عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  Besma2018 في 23/04/18, 12:59 pm

سعيدة جدا جدا بتفعيل عضويتي في هذا الموقع المفيد للدكتور فراس حفظكم الله ...
بتاريخ 17 افريل 2018 قمت بجراحة تحت تخدير نصفي لإزالة ناسور شرجي متشعب ذو 3 فتحات خارجية فوق بعضها البعض وقريبة من فتحة الشرج مع زائدة لحمية امامية ملاصقة لهذه الأخيرة وللناسور وكذا عملية شقين شرجين وحسب الطبيبة الجراحة كان الاستئصال كلي للناسور وللحمية مع ترك الجرح مفتوح وقد تم إرسال العينة المستأصلة للتحليل وكذا تم توسيع فتحة الشرج..
سؤالي انه بعد التبرز أكرمكم الله وبعد القيام بالغسل الجيد بالماء والصابون والجلوس في ماء دافئ به برمنغنات البوتاسيوم ومن ثمة المسح بالبيتادين أضع شاش معقم ولكن أجد إفراز كثيف جدا وخاصة في النقطة الملاصقة لفتحة الشرج ولم أستطع تحديد ما إذا كان براز أعزكم الله أم مجرد صديد كثيف متجمد فهل الفتحة الداخلية للناسور ولان العملية مفتوحة يمكن ان تمرر البراز؟ وان كان كذلك فما فائدة العملية اذن اذا بقي البراز يمر ؟
-ما مصير فتحة الناسور الداخلية هل انغلقت عند اجراء العملية ام ستنغلق تلقائيا لاحقا أم ستبقى مفتوحة هكذا وتبقى الافرازات تخرج منها؟
- منظر فتحة الشرج مشوه واظن انه تم نزع قليل من جزئها الايسر مع اللحمية الامامية مما تسبب في ميل الجهة العلوية للفتحة لجهة اليسار لتصبح وكأنها فتحة بيضوية مائلة بدل أن تكون دائرية فهل يمكن أن تعود كما كانت بعد تجدد اللحم وخاصة ان جرح الناسور غائر؟ 
- قرأت عبر موقعكم عدة مشاكل متعلقة بعملية الناسور منها بقاء خروج الصديد وبعض من الدم او سائل وردي اللون ووجود رائحة كريهة بعد العملية وهذا ما اعاني منه وبتأكيدكم انها طبيعة فكم ستدوم هذه الافرازات تقريبا؟
- لماذا تم توسيع فتحة الشرج؟
- ماهو الملح المستعمل في الحمام الدافئ هل هو ملح الطعام ام الملح الخشن أم ملح ابسوم؟ 
- سؤال ربما ليس ضمن اختصاصكم ومع ذلك اطلب استشارتكم ، هل يمكن أن أضع عسل اصلي أو اعشاب طبيعية(حلبة، قشور رمان، بابونج ...)تفيد الالتئام أم هذا قد يسبب التهاب الجرح وخاصة انه لم يمض أسبوع على العملية؟ 
- متى استعمل مرهم ميبو لأن الطبيبة اكتفت باعطائي بيتادين ، برمنغنات البوتاسيوم ، فلاجيل ، بروفينيد 
اعتذر على الإطالة وشكرا لكم على رحابة صدركم وبارك الله فيكم وحفظكم وسد خطاكم. 

Besma2018

عدد الرسائل : 18
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/04/18, 11:07 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أختي الكريمة في عملية الناسور لا يتم استئصال الناسور وترك نفق مكانه، لأن هذا الإجراء لا يفيد في شيء ويبقى الناسور موجوداً كما هو. وإن ما يتم إجراؤه هو فتح مجرى الناسور بشكل كامل للخارج بحيث يصبح النفق القديم مفتوحاً للخارج كجزء من القناة الشرجية وتصبح الفتحة الداخلية والخارجية غير موجودة عملياً.. ويتم أيضاً استئصال الأنسجة المتليفة التي ندعوها بجدران الناسور. بالنسبة لتوسيع فتحة الشرج فهو يجرى لعلاج الشق الشرجي، فالشق ينتج عن تشنج في العضلة الشرجية وحتى يشفى الشق بشكل كامل فإن ذلك يستوجب إرخاء العضلة وتوسيعها..

ما تشاهدينه هو مفرزات طبيعية ناتجة عن الجرح المفتوح الكبير في هذه الحالة.. وفترة بقاء المفرزات تتفاوت بشكل كبير من مريض لآخر حيث تتراوح من شهرين إلى أكثر من ستة أشهر أحياناً.. وبالنسبة لشكل المنطقة الشرجية فهو سيحتاج إلى عدة أشهر حتى يتخذ الوضع النهائي.. الشكل لا يهم وإنما يهم شفاء الجروح واستعادة الوظيفة الطبيعية..

بالنسبة للعناية الموضعية بالجرح فالمهم هو فقط المحافظة على نظافة الجرح.. لا يوجد أي أبحاث تثبت فائدة استعمال الملح أو محاليل التعقيم أو الأعشاب أو العسل أو المراهم المختلفة في شفاء هذه الجروح أو تسريع الالتئام.. هنا في ألمانيا نطلب من المرضى فقط غسيل منطقة العملية بالماء العادي لعدة مرات يومياً بدون استعمال أي مستحضرات، ويتطور الشفاء الكامل في هذه الجروح بدون مشاكل وبشكل ممتاز بدون استعمال أي مستحضرات.. أنصح بالالتزام بتعليمات الطبيبة المشرفة على العلاج حسب تطور حالة الجرح فهي أفضل من يعرف حالتك..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  Besma2018 في 03/05/18, 07:27 pm

بارك الله فيك دكتور فراس وحفظكم الله وكل أهل سوريا الحبيبة
راجعت الجراحة قبل يومين واخبرتني أن الجرح لا بأس به وأعطتني كريم هيدروكوتيل 1% (فهل هو مفيد حقا )وطلبت أن أبقى في استعمال حمامات برمنغنات البوتاسيوم صباحا وحمام بالبيتادين مساء....
سألتها عن المنظر المشوه فطمأنتي أن الوضع سيكون جيد بعد الشفاء التام وسيعود كل شيء كما كان (أتمنى ذلك بشدة يارب)...
سألتها عن العسل فقالت لا تستعمليه😓
حبيت اطمنك فقط دكتور
تحية حاااارة من أهل الجزائر

Besma2018

عدد الرسائل : 18
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 03/05/18, 08:08 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة بالنسبة للكريم فهو يساعد في ترطيب المنطقة ويسهل الشفاء، ولكن كما ذكرت سابقاً المهم هو فقط المحافظة على نظافة الجرح.. ولم تثبت الأبحاث فائدة استعمال أي مستحضر في الحصول على فائدة حقيقية في تسريع الشفاء.. ولذلك أنصح باتباع تعليمات الطبيبة..

أرجو لك الشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  Besma2018 في 03/05/18, 09:36 pm

بارك الله فيكم دكتور وحفظكم واهلكم وجعل مساعدتكم لنا بكل هذه النصائح في ميزان حسناتكم يارب يارب يارب ...شكرا جزيييلااااا

Besma2018

عدد الرسائل : 18
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  Besma2018 في 17/06/18, 09:28 pm

السلام عليكم دكتور
والله نعتذر منكم دكتور اشد الاعتذار على كثرة أسئلتنا واسهابنا في سرد مشاكلنا رغم علمنا بانشغالكم الدائم ومسؤولياتكم الكثيرة اعانكم الله ووفقكم وسدد خطاكم
مضى على اجرائي العملية شهرين بالتمام والحمد لله جرح الناسور إلتأم وارتفع مستواه الى الطبيعي بعد أن كان غائرا ولكن منذ مدة (تقريبا شهر) أحس بألم بعد التبرز أعزكم الله مع قطرات دم وهذا الألم يشبه الم البواسير وليس الشق وأحيانا يستمر بعد الحمام لساعات لكن ليس بالألم الكبييييير

المهم فيه شيء من الازعاج ربما كأنه انتفاخ او احتقان وكنت مرة او مرتين قد حاولت إدخال أصبعي بعد أن قرأت عن اعادة تأهيل فتحة الشرج ان لم تخن العبارة فأحسست بوجود انتفاخ بسيط داخليا من الجهة استئصال اللحمية (التي كانت قبل العملية باسور داخلي خرج إلى الخارج أو باسور خارجي وكبر مع الامساك لا أدري بالضبط...)

رغم أنني لا اعاني من الإمساك فقط البراز الأولي يكون نوعا ما جاف قلييييلا قليلا مقارنة بالذي بعده (ربما بفعل تناول الكاربيمازول)...فهل ممكن أن تكون بواسير جديدة؟ لأنه وعند مراجعتي للجراحة ومعاينتها لي أعطتني تحميلات proctolog رغم أني حينها لم اكتشف الانتفاخ الداخلي ولم اكن احس بأي شيء! ! !
وكما تعلم تم توسعة فتحة الشرج إلا أنني صرت أحس بضيقها عند مرور البراز وخاصة الأولي منه وهذا الأخير لم يعد اسطواني كالايام الأولى بعد العملية! فهل تضيق الفتحة رغم توسعتها؟

هل أقوم بتأهيلها وما هي الطريقة الصحيحة لذلك؟
- أنا الآن توقفت عن الحمامات فقط اهتم بالنظافة وجفاف المنطقة وأحيانا عند احساسي بالالم استعمل بواسطة خشيبات قطنية مرهم الهيدروكوتيل واحيانا ترولامين او تيتانوريين (هذين الأخيرين لم تصفهما لي الجراحة كنت استعملهم سابقا قبل العملية) فهل صحيح ما اقوم به ؟
وهل ممكن ان استعمل دافلون لتفادي البواسير ؟
- هل يمكن إجراء تنظير داخلي للمستقيم بعد شهرين على عملية الشق والناسور للاطمئنأن أم مازال الوقت مبكرا ؟
فهاجس الانتكاس يرعبني دكتور صراحة رغم أني اتبع النظام الغذائي المطلوب منذ أكثر من 6 اشهر وحتى وزني نقص بفعل الرجيم وكذا بفعل مشاكل الغدة
وبارك الله فيكم على سعة ورحابة صدركم دكتورنا الفاضل

Besma2018

عدد الرسائل : 18
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/06/18, 12:13 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة الألم الخفيف هو أمر طبيعي خلال هذه المرحلة ويحتاج عادة إلى عدة أشهر حتى يزول. بالنسبة لقطرات الدم فالسبب هو تشكل أنسجة جديدة ذات تروية دموية غزيرة في هذه المرحلة. وهذه الأنسجة يمكن أن تنزف بشكل بسيط عند التلامس مع البراز. وطالما أن قطرات الدم بسيطة فلا داعي للقلق وهي سوف تتحسن مع الوقت.

بالنسبة للانتفاخ فإن منطقة العملية سوف تتعرض لتبدلات نسيجية خلال الفترة القادمة. يؤدي ذلك إلى وذمة موضعية تستمر لأسابيع بعد العملية وبعد ذلك تتحول إلى تليف موضعي. يؤدي ذلك إلى بقاء انتفاخ قد يستمر حتى سنة كاملة بعد العملية.

نفس هذا التليف المذكور يمكن أن يؤدي إلى تضيق في فتحة الشرج بعد العملية. وفي العمليات الواسعة يفيد تأهيل فتحة الشرج من خلال إدخال الإصبع بمعدل ثلاث مرات يومياً. يتم ذلك من خلال ارتداء قفاز مطاطي مناسب ودهن مرهم أو مادة مزلقة على رأس الإصبع وإدخالها بلطف في فتحة الشرج وتركها حوالي 5 ثوان ثم سحبها. وبالنسبة للعناية الموضعية بالجرح فليس لدي اعتراض على المراهم. ولا ضرورة لاستخدام الدافلون طالما أنه لم تكن هناك بواسير سابقة ولا يوجد مبرر طبي لاستعماله لمجرد الوقاية من حدوث بواسير بعد العملية..

أخيراً بالنسبة للتنظير فلا يوجد أي مبرر لإجرائه طالما لا توجد أعراض. المتابعة تتم بناءً على الأعراض والفحص الدوري. ولا يجرى المنظار إلا عند الاشتباه بوجود مشاكل معينة..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية Empty رد: عملية استئصال ناسور +شقين شرجين+زائدة لحمية

مُساهمة  Besma2018 في 20/06/18, 02:46 pm

السلام عليكم دكتورنا الفاضل فراس وبارك الله فيكم على ردكم الذي اثلجتم به صدري
والله نحبك في الله دكتور الله يحفظك ويحميك ويحفضلك كل عزيز يارب شكرا للمرة الألف واعانكم الله ووفقكم إلى ما يحبه ويرضاه

Besma2018

عدد الرسائل : 18
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى