هل هو هاشيموتو أو جريفر

اذهب الى الأسفل

هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 25/05/18, 11:00 pm

السلام عليكم دكتور فراس ورمضان كريم
بعد إحساسي اني مخنوقة ولا أحتمل حتى ربطة الحجاب على رقبتي شككت في أن هناك خطب ما وكان أغلب ضني هو اللوزتين لأني دائما أمرض بهما واستبعدت الغدة ولكن وبعد عمل تحليل لهرمون tsh وجدت نسبته 0.005 ومن ثمة قمت بباقي التحاليل وكذلك ايكوغرافيا للغدة وكانت النتائج هذه التي أضعها بين أيديكم وأسئلتي بعد اذنكم هي:

1 - طبيب الأشعة اخبرني انه عندي التهاب والغدة صغيرة عن الحجم الطبيعي ووجود عقدة في الفص الأيسر حجمها 9mm ..فماذا يعني هذا ؟ هل هو مرض هاشيموتو أو جريفر ؟ وهل هناك امل في أن تختفي العقدة بالدواء دون اللجوء للجراحة؟

2 - راجعت طبيبة مختصة في الغدد وأعطتني دواء واحد فقط وهو (كاربيمازول 5 ملغ) بمعدل حبتين في اليوم مدة شهرين ولكن طلبت أن اراجعها أسبوع بعد انتهاء رمضان (أي بعد شهر واسبوع من أخذ الدواء) مع اعادة اجراء نفس التحاليل التي هي بين أيديكم ...ولم تخبرني عن نوع المرض وأضافت أنه بعد 3 أشهر يجب عليا إعادة إجراء ايكوغرافيا للغدة ، أهذا يعني اني صرت اعاني من الغدة وسأعيش بالدواء مدى الحياة ؟ وهل ستعود الغدة لحجمها الطبيعي بهذا الدواء؟ فهي لم تشرح لي أي شيء وكل معلوماتي هي من النات ومن موقعكم هذا...

3 - مؤخرا أحس بألم في عينيا وفي منطقة الصدغين مع الم في رأسي وخاصة بعد القيام بمجهود إضافي كأن أتسوق أو امشي طويلا وحتى ضوء الشمس صار يزعجني فهل لهذا كله علاقة بالغدة ؟

وشكرا مسبقا على مجهوداتكم التي هي بإذن الله في ميزان حسناتكم

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 26/05/18, 09:57 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته وكل عام وأنتم بخير..

أختي الكريمة تشخيص المرض لديك لا يزال غير مؤكد نظراً لأن هناك أمور تشير إلى غريفز وهناك أمور أخرى تشير إلى هاشيموتو. الفحص الفاصل في هذه الحالات هو المسح الذري للغدة الدرقية باليود المشع، والذي يتوجب إجراؤه حتماً في هذه الحالة لتشخيص المرض الذي لديك.. العقدة المكتشفة صغيرة وليس لها قيمة مبدئياً كما ليس لها أهمية في التشخيص، حيث يكتفى بمراقبتها وقياس حجمها مجدداً بعد ثلاثة أشهر.. وهذه العقد نادراً ما تختفي لوحدها ولكنها إذا بقيت مستقرة فلا تحتاج إلى عملية..

بالنسبة لباقي الأسئلة فلا يمكنني الإجابة عليها قبل التأكد من تشخيص المشكلة التي لديك.. بدون معرفة التشخيص لا يمكن تحديد مستقبل المرض بطبيعة الحال.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 27/05/18, 01:47 pm

وانتم بألف خير وصحة وسلامة
شكرا دكتور على الاهتمام ، صراحة لم أسمع قبلا عن المسح الذري للغدة الدرقية باليود المشع ولا أظن أنه معمول به في الجزائر فدائما الحل الذي يتم اللجوء اليه هو الاستئصال الكلي لها وتحليل الغدة المستأصلة..فسؤالي دكتور هل إجراء الإيكو وكذا التحاليل المرة القادمة هي غير كافية لتحديد نوع المرض الذي اعاني منه؟
هل يمكن للشخص أن يحمل المرضين معا في نفس الوقت (هاشيموتو وغريفر) .. ؟
وأيهما الأخطر ؟ وهل هناك فرص أن يشفى المريض منهما تماما؟
الطبيبة لم تطلب مني إجراء تحليل T3 سواء في المرة السابقة او القادمة التي سأجريها بعد رمضان أيعني ذلك انه غير مهم في التشخيص ؟!!!
بارك الله فيكم دكتور

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 29/05/18, 10:43 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة المسح الذري موجود في الجزائر ولدي الكثير من المرضى الذين قاموا بإجرائه.. وهو من الفحوص الأساسية للغدة الدرقية والكثير من الحالات لا يمكن تشخيصها بدونه.. في بعض الحالات يمكن تشخيص المرض بناءً على التصوير والتحاليل، ولكن في حالات خاصة لا يمكن ذلك ويحدث التباس ويحتاج الجزم بالموضوع إلى إجراء المسح الذري كما في حالتك.. ولا يمكن أن يصاب الإنسان بالمرضين معاً.. والمرضان لا يعتبران خطيرين وكلاهما يمكن أن يشفى المريض منه بشكل كامل، ولكن في الحالتين أيضاً يمكن أن يحتاج المريض إلى معالجة دائمة أو عملية جراحية في بعض الأحيان.. الموضوع كبير ومعقد ولا يمكن تلخيصه بإجابة بسيطة على السؤال..

بالنسبة للتحاليل فعند تشخيص أي مشكلة هرمونية في الغدة الدرقية يجب من البداية إجراء تحليل TSH بالإضافة إلى fT3 و fT4 وهي نسبة الهرمونات الحرة في الدم، وهي جزء أساسي من التشخيص الأولي.. بعد ذلك يتم إجراء فقط تحليل TSH بهدف مراقبة فعالية العلاج.. بدون هذه التحاليل من الصعب تقييم الوضع وتشخيص الحالة بشكل دقيق.. والمشكلة في حالتك هي أنه قد تم مسبقاً تناول الكاربيمازول، الأمر الذي يجعل تقييم النتائج المخبرية صعباً تحت المعالجة.

أرجو لك الشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي


avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 13/06/18, 04:28 am

السلام عليكم دكتورنا الفاضل فراس
بارك الله فيكم على هذا الشرح الوافي جعله الله في ميزان حسناتكم
اذن افهم من خلال إجابتكم أن الطبيبة استعجلت في اعطائي الكاربيمازول قبل أن تطلب مني إجراء تحليل ft3 وكذا إجراء المسح الذري للغدة !!!
ما عساي افعل دكتور هل من نصيحة؟
سأقوم يوم 24 جوان القادم بإعادة نفس التحاليل التي أرسلتها لكم بالإضافة إلى تحليل دم كامل FNS وكذا تحليلي Tgp وtgo واضنهما خاصين بالكبد حيث اني لم ارفقهم لأنهم كانوا الحمد لله ضمن المجال الطبيعي ...فهل اجري تحليل ft3 أم لم يعد يجدي ذلك نفعا ؟
وبارك الله فيكم

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/06/18, 02:20 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي الكريمة الطبيبة اختصاصية في الغدد كما ذكرت وبالتأكيد أنها خبيرة بهذه الأمور، وكل طبيب له طريقته في العلاج والتعامل مع الحالات الطبية المختلفة، فممارسة الطب تختلف حسب المدارس وربما يكون لدى الطبيبة توجه معين في التعامل مع الحالة.. ولكنني أعطيتك رأيي الشخصي بناءً على الفحوص التي تم إرسالها..

الإجراء الأنسب أمام الوضع الحالي هو متابعة الإجراءات حسب تعليمات الطبيبة المشرفة بالإضافة إلى مناقشة الموضوع معها. يجب سؤال الطبيبة بشكل مباشر عن نوع المرض وتشخيصه وخطة العلاج المقررة حسب ما تراها.. بالنسبة للتحاليل فلا ضرورة لإجراء T3 و T4 لأنهما غير دقيقين، وإنما يتم إجراء fT3 و fT4 لأنهما أدق بكثير ويكفيان في هذه الحالة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي


avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 16/06/18, 06:05 pm

السلام عليكم دكتورنا الفاضل فراس بارك الله فيكم على ردكم
أود أن أهنئكم بعيد الفطر المبارك اعاده علينا جميعا بالخير والبركة

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 16/06/18, 09:26 pm


Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/06/18, 12:33 am

وعليكم السلام ورحمة الله..

شكراً لرسالتك أختي الكريمة وكل عام وأنتم بألف خير..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 01/07/18, 12:19 pm

السلام عليكم دكتور فراس أتمنى أن تكونوا بخير وصحة وعافية

قمت يوم 24 جوان بإجراء تحليل لل tsh .Tgp. tgo.ft4.cbc والتي أضعها بين ايدكم حيث انها كلها جيدة عدا:
ft4 الذي صار 12.84 بعد أن كان 27
اما tsh فهو ثابت لم يتغير أي بقي 0.005 ، الطبيبة أخبرتني أن هذا الأخير يحتاج لمدة من الزمن كي يبدأ في الانتظام
أما عن ft4 فطلبت أن أعيد التحليل بعد 20 يوم أو شهر مخافة أن ينزل عن المعدل الطبيعي وان حدث ذلك لا سمح الله ستظطر لاعطائي ليفوتيروكس مع الإبقاء على دواء الكاربيمازول !
فهل من المعقول أن أأخذ دواء النشاط والخمول في نفس الوقت ؟ صراحة لا أريد ذلك فأنا أفكر إن تناقص ft4 عن معدله أن أأخذ حبة واحدة من الكاربيمازول بدل حبتين في اليوم رغم أن الطبيبة لم تطلب مني ذلك
فبما تنصحني دكتورنا فأنا أثق برأيكم أشد الثقة وشكرا لكم مسبقا ..

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 05/07/18, 02:16 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

نعم أختي الكريمة المعالجة بواسطة الكاربيمازول مع هرمون الغدة الدرقية هي معالجة مذكورة وهناك أبحاث أثبتت فائدتها في تحسين الاستجابة للعلاج.. الموضوع معقد ويدخل في استقلاب هرمونات الغدة وتداخلاتها مع الجسم، وليس مجرد إعطاء دواء للنشاط والخمول في نفس الوقت.. وما ولذلك ما تفعله الطبيبة صحيح تماماً وما ذكرته صحيح بالنسبة لاستجابة TSH فهي تتأخر لعدة أسابيع حتى بعد انتظام الهرمونات في الدم.. ولذلك أنصح بالمتابعة معها بشكل كامل..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 07/07/18, 11:00 pm

بارك الله فيكم دكتور فراس واشكركم على ردكم وفقكم الله وسدد خطاكم وجعل مساعدتكم لنا زيادة في الخير لكم

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 17/07/18, 01:51 pm

الف مبروك دكتورنا الفاضل الصفحة على الفيسبوك
مزيد من التألق والنجاح وبالتوفيق

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/07/18, 12:06 pm

بارك الله بك شكراً لرسالتك..

أنا أعمل حالياً على تطوير الموقع الإلكتروني وإثرائه وتفعيل المشاركات على وسائل التواصل الاجتماعي لتسهيل نشر المعلومات الطبية المفيدة.. ويسرني متابعتكم..

مع التحية..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 22/07/18, 05:29 pm

بالتوفيق دكتورنا الفاضل اعانكم الله على فعل ونشر الخير وموفقين بإذن الله تعالى...انا من متتبعيكم هنا أو هناك بكل تأكيد وحسب ما قرأت فصفحتكم على الفيسبوك هي للتعريف بهذا المنتدى اكثر فأكثر وليست لتلقي الإستفسارات ومع ذلك وحسب نظرتي الشخصية ستصادفون وستتلقون العديد من الأسئلة المهم يسعدني دكتورنا الفاضل أن ادعمكم ولو بالقليل سأشارك المنشور عن المخ لأنه أعجبني كثيرا واتمنى ان يفيدكم ذلك في دعم صفحتكم فمهما حاولنا فلن نستطيع رد جميلكم وفضلكم علينا ...موفقين دكتور

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 02/09/18, 12:31 pm

السلام عليكم دكتور فراس
أعدت تحليل tsh + ft4 والحمد لله كانت ضمن المجال الطبيعي .... وفي 28 أغسطس عاودت الإيكو ايضا ولكن في مخبر آخر (يشهد له بالدقة) وأخبرني طبيب الاشعة أن العقيدة حجمها 11,6 (بعد أن كان 9 ملم) وان لدي التهاب قديم بالغدة وان حجم العقيدة لا يبعث على التخوف بعد ان اخبرته شفويا ان الحجم زاد اذن(حيث انني لم أظهر له الإيكو السابق)
وعندما أعدت التحليل والايكو لطبيبتي المعالجة طلبت مني التوقف عن أخذ الكاربيمازول ومعاودة التحاليل بعد شهر ونصف تقريبا لمعرفة سبب النشاط أهو العقيدة أو الالتهاب.
سؤالي دكتور هل زيادة حجم العقيدة بهذا الشكل مقلق في ظرف 3 أشهر ؟ لانني لاحظت أن حتى حجم الجهة اليسرى للغدة زاد عن السابق وصار 4.7 بعد أن كان 2.5 ! ففكري يقول لي بما أن الفص الايسر كبر حتى العقيدة كبرت أما الفص الأيمن كان 3.6 والآن هو 3.8....
كذلك في النتيجة النهائية أشار طبيب الأشعة أن العقيدة هي مصنفة في tirads 3 ولا أدري إن كان هذا مؤشرا يدعو للقلق الذي انا فيه فقد تخطيت tirads 1 و 2 ....(هذا حسب مفهومي البسيط)
...كل هذه الأسئلة لم أسأل الطبيبة عنها لأن الإيكو كان في ظرف مغلق ولم أستطع قراءته إلا بعد خروجي من عند الطبيبة ضف الى انه مكتوب بخط اليد

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 02/09/18, 12:42 pm


Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 08/09/18, 12:09 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

انتظام الهرمونات هو أمر جيد مبدئياً وكما قالت الطبيبة يجب تحديد الوضع بعد إيقاف الدواء.

بالنسبة للقياسات أنا أنصح المرضى دائماً بإعادة التصوير لدى نفس الطبيب وبواسطة نفس الجهاز. القياس هو أمر شخصي وقد تحدث اختلافات طفيفة من طبيب لآخر ومن جهاز لآخر وقد مرت علينا الكثير من الحالات المشابهة. وحين يقوم نفس الطبيب برؤية تقريره القديم وإعادة التصوير مرة أخرى بنفس الجهاز فهو يكون أقدر على إعطاء تقييم حقيقي لتطور الوضع.

ولذلك لا يمكنني أمام هذه الوضع التأكد من أن حجم العقيدة أو حجم الغدة قد ازداد بالفعل. وكذلك ينطبق نفس الموضوع على تصنيف العقدة فهذا الموضوع أيضاً شخصي وقد يختلف بشكل طفيف من طبيب لآخر.

بالنسبة لي فأنا أنصح بالاستمرار بالمراقبة أمام هذا الوضع فلا يوجد ما يقلق حتى لو كان حجم العقدة 12 ملم، على أن يجرى التصوير القادم لدى نفس الطبيب للحصول على مقارنة حقيقية.

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل هو هاشيموتو أو جريفر

مُساهمة  Besma2018 في 09/09/18, 02:34 pm

وهو كذلك دكتور فبدءا من التصوير القادم الذي سيكون في أواخر شهر نوفمبر ستتضح الأمور ان شاء الله تعالى لاني سأقوم به عند نفس طبيب الاشعة...مشكوووووور دكتورنا الفاضل وبارك الله فيكم وفي عملكم على جوابكم هذا الذي اثلجتم به صدري ..سدد الله خطاكم

Besma2018

عدد الرسائل : 17
العمر : 39
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : موظفة
تاريخ التسجيل : 22/04/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى