ورم جريبي في الغده الدرقيه

اذهب الى الأسفل

ورم جريبي في الغده الدرقيه

مُساهمة  m7md3adel في 28/06/18, 04:15 pm

سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
من فترة عانت أختي (25 عام) من ألم في الرقبة وأسفل الزور .. توجهنا للطبيب فطلب عمل أشعة مقطعية وتحاليل فتم عملهم، وتبين وجود عقدة وتم عمل خزعة وكانت نتيجتها وجود ورم جريبي وذهبنا لأكثر من طبيب وكانت الآراء مختلفة بين أن ننتظر لمدة شهرين ونتابع حجمها ورأي آخر باستئصال العقدة وتحليلها بعد أربعة أيام ثم اتخاذ قرار إجراء عملية إستئصال حسب النتيجة ورأي ثالث ذهب إلى أن هذة العقدة فسيولوجية وليست ورم وهذا نتيجة للحمل والرضاعة وتغيير الهرمونات حيث أن أختي ترضع طفلها الثاني البالغ 3 شهور والفاصل بين الطفل الأول والثاني سنة تقريبا واستدل الطبيب علي ذلك بأن التحاليل سليمة ولا يوجد بها نسب مرتفعة إلا في الغدة الجار درقية فطلب إعادة تحليل هرمون الغدة الجار درقية وكانت بالفعل نتيجة التحليل الثاني مغايرة لنتيجة التحليل الأول حيث كانت نتيجة التحليل الأولى 105 والثانية 75 مع العلم أن أختي لم تأخذ أي فيتامينات أو أدوية للغدد وكان الفرق بين التحليلين ايام بسيطه وراي آخر بانه يجب استئصال الفص الايمن فقط .
وهل طبيعي وجود دم في تحليل الخزعة ؟ وهل كلمة recent في التحليل معناها أنه ممكن أن يكون هذا النزيف الدموي جديد بسبب إبرة عينة السحب ام ان هذه الخلايا الموجود بها الورم دمويه .
مع العلم أن أختي كانت تشعر بهذا الألم والإختناق منذ فترة كبيرة ولكن علي فترات متباعدة وكان لا يستمر أكثر من يوم أو يومين ويكون هذا الشعور دائما ليلا فقط لا نعلم لماذا أما الآن فهو مستمر !!
والغريب ان الالم ليس في الجهه اليمني كما هي مكان العقده بل هو في الزور و احيانا مع الكلام ودائما مع البلع و واحيانا لوحده مع العلم انه لا يوجد الم مع الاكل والشرب ولكن العقده علي ما تعتقد اسفل تفاحه آدم بدليل انها تضغط عليها بيديها تشعر بالم ايضا
بجانب ذلك فهناك شعور ببعض التعب والخمول وآلام بالمفاصل والإمساك الشديد. سمعنا أن العملية لابد من عملها خلال شهرين أو ثلاثة على الأكثر فهل نقوم بعمل تحاليل وفحوصات خلال هذين الشهرين للتأكد من زوالها أو صغر حجمها أو لاقدر الله زيادة حجمها ، فبماذا تنصحنا ؟ وهل هذا الورم علي الغده الدرقيه ام علي الجار درقيه ؟ ولماذا طلب دكتور اخر مسح ذري علي الغده الجار درقيه

وآخر سؤال .. شاهدت علي المنتدي حالات بنفس تشخيص الورم الجريبي وكانت الحمد لله اكثرها حميدة فما مدي مقارنة تحاليل حالة أختي والنتائج بهذة الحالات وما تأثير عامل السن حيث أنها تبلغ 25 عام وقد قرأت علي المنتدى أن أكثر سن عرضة للإصابة بالورم الجريبي الخبيث أقل من 20 وأكثر من 60 ورايت ردك ع حاله 17 عام وكانت بالجريبي الخبيث شفاها الله
وما الفرق بين
Follicular adenoma
Follicular neoplasm
Follicular tumor
فبرجاء الإفادة حيث أننا مشتتون وجزاكم الله كل خير واسف علي الاطاله دكتورنا العزيز


عدل سابقا من قبل m7md3adel في 29/06/18, 10:20 pm عدل 7 مرات

m7md3adel

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 28/06/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ورم جريبي في الغده الدرقيه

مُساهمة  m7md3adel في 28/06/18, 04:19 pm




m7md3adel

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 28/06/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ورم جريبي في الغده الدرقيه

مُساهمة  m7md3adel في 28/06/18, 04:20 pm




m7md3adel

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 28/06/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ورم جريبي في الغده الدرقيه

مُساهمة  m7md3adel في 28/06/18, 04:22 pm


m7md3adel

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 28/06/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ورم جريبي في الغده الدرقيه

مُساهمة  m7md3adel في 28/06/18, 10:00 pm








m7md3adel

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 28/06/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ورم جريبي في الغده الدرقيه

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 05/07/18, 02:02 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أولاً أستاذي الكريم لا يوجد شيء في الطب اسمه عقدة فيزيولوجية في الغدة الدرقية. الغدة الدرقية الطبيعية لا تحتوي على أكياس أو عقد حتى عند الحمل وتغيير الهرمونات، ولم نسمع بعقد تظهر وتختفي من نفسها عند الحوامل. التصوير يشير بشكل واضح إلى أن هذه العقدة نسيجية والخزعة تؤكد ذلك أيضاً. ثانياً التحاليل لا علاقة لها ببنية الغدة أو أورامها، وفي معظم أورام الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة تكون تحاليل الغدة الدرقية طبيعية ولا تتأثر وظيفة الغدة بوجود عقدة صغيرة بداخلها وهذا الأمر بديهي. والأعراض العامة مثل التعب وآلام المفاصل والإمساك لا علاقة لها بهذه العقدة طالما كانت إفرازات الغدة الدرقية وتحاليل الهرمونات في الدم طبيعية. يمكنك قراءة المزيد حول هذه الأمور في مقالة أعراض الغدة الدرقية هنا:
http://doctor-firas.com/ar/thyroid/اعراض-الغدة-الدرقية

بالنسبة لارتفاع هرمون الغدد جارات الدرقية فسببه ببساطة هو وجود نقص غير مشخص في فيتامين د لدى المريضة. جارات الدرق تعمل بشكل سليم فالكالسيوم في الدم طبيعي ولا يوجد فيه ارتفاع وبالتالي فإن جارات الدرق تعمل بشكل طبيعي. يجب تحليل فيتامين د حيث سيكون منخفضاً وبعدها يتوجب المعالجة بحبوب الفيتامين لعدة أشهر.

بالنسبة للعقدة المذكورة حسب التقرير فإن وجود الدم في الخزعة ناتج عن نزف بسيط حدث أثناء سحب العينة والعقدة نسيجية فهي لا تحتوي على سوائل أو دم. وعامل السن ليس له أي تأثير فالورم الجريبي هو الورم الجريبي سواءً كان عمر المريض 15 سنة أو 40 سنة أو 70 سنة والأورام الخبيثة يمكن أن تظهر في أي عمر بغض النظر عن احتمالات الإصابة. وحتى لو كان احتمال الإصابة أكثر أو أقل في سن معين فهذا لا يعني من الناحية العملية أي شيء، لأن من واجب الطبيب التأكد بشكل قاطع من عدم وجود ورم خبيث أمام أي كتلة في الغدة الدرقية.

مصطلح Follicular neoplasm هو نفسه Follicular tumor ويعني الورم الجريبي. أما مصطلح Follicular adenoma  فهو يعني الورم الغدي الجريبي السليم وهو النوع السليم من الورم الجريبي الذي لا يمكن تشخيصه إلا بعد إجراء الاستئصال الجراحي والتحليل في المختبر. وبالمقابل فإن Follicular cancer هو السرطان الجريبي الذي يشخص أيضاً بعد الاستئصال.

لا مانع أمام هذه العقدة الصغيرة من الانتظار لمدة 2-3 أشهر وإعادة التصوير مرة أخرى. في حال حدوث ولو زيادة طفيفة في حجم هذه العقدة فيجب إجراء الاستئصال الجراحي. واستئصال العقدة لوحدها هو إجراء ممنوع طبياً وقد بطل منذ عدة عقود لأسباب جراحية. وفي هذه الحالة يجرى استئصال للنصف الأيمن كاملاً من الغدة الدرقية مع العقدة، وفي حال كانت العقدة خبيثة لا سمح الله يتم استئصال النصف الأيسر. والأفضل أن يتوفر الفحص الفوري أثناء العملية (frozen section) حيث يمكن فحص العقدة أثناء العملية بعد استئصالها واتخاذ القرار بشكل فوري حول القرار المناسب وفيما إذا كان من الضروري إتمام الاستئصال.

المزيد من المعلومات حول الورم الجريبي في المقالة على الموقع الإلكتروني الرئيسي:
http://doctor-firas.com/ar/thyroid/الورم-الجريبي-في-الغدة-الدرقية


أرجو للمريضة الشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى