تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

اذهب الى الأسفل

تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  هادي في 13/10/12, 09:18 am

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
سيدي العزبز
تحية طيبة
لا يسعني الا ان ادعوا الله العزيز الجليل لك بالتوفيق لخدمة الانسانية
فمن خلال موقعكم شعرت بانسانيتك وطيبة قلبك
وان شاء الله يجعلها في ميزان حسناتك انه مجيب الدعاء
سيدي العزيز
ان استاذ جامعي عمري 40 سنة منذ قبل 14 ايام اصابني صعوبة في
البلع وصوتي ضعف كثيرا وتنفسي وقد ذهبت الى طبيب اختصاص انف واذن وحنجرة وتنبن انه عندي شلل في الحبل الصوتي الايس واللهاة ونصحني باجراء فحص الرنيين وتحاليل دم فكانت النتيجة سليمة وبعدها نصحني باجراء فحص مفراس حلزوني الى الرقبة والصدر فتنين انه عندي ورم في الغدة الدرقية الفص الايسر
فاجريت فحص الوخزة الذي يبين انه هذا الورم حميد ام خبيث
فكانت النتيجة انه لا يرى ورم خبيث وكذلك فحص سونار يببن الفص الايسر من الغدة وحجم الورم واجريت فحص لتققيم وظائف الغدة الدرقية وكان ادائها جيد ونتيجة الفحوصات اسفل الرسالة
ولكن عندي مطالعتي بالنت ان الورم الخبيث يسسب ضعف الصوت وصعوبة البلع وضيق التنفس وهذه الاعراض عندي
ذهبت الى دكتور جراح ونصحني باجراء العملية فورا ولكن مع احتمال ضعيف لعودة صوتي فماذا تنصحني سيدي العزيز ارجو من حضرتكم النصيحة ما هو العلاج لحالتي وهل الغدة هي المسسب ام لا وهل اجري العملية ام لا
ارجو من حضرتكم بسرعة الرد
مع تمنياتي لكم بالتوفيق والنجاح الدائم

CT of chest (native study):
• There is asymmetry of the vocal cords, non visible mass
• There is diffuse enlargement of the LT thyroid lobe of 51mmx41mmx50mm with mild retrosternal extension of 9.8mm, associated with RT side displacement of the trachea picture of thyroid goiter
• Otherwise
• Normal looking both lung fields
• Patent trachea and both main bronchi
• No pleural thickening or effusion
• Normal cardiac size
• No bony lesion
Clinical note: left retrosternal goiter for F.N.A.C
Few drops thick yellow colloid material at three different sites at the same nodule aspirated
Scanty cellular aspirate showing foamy macrophage with scattered follicular cells small monomorphic with colloid back ground
No malignancy seen in the material examined
Thyroid gland
• RT lobe is normal size, homogenous texture.
• Lt lobe is normal size, homogenous texture., with 3.5x3.5cm well defined complex (solid and cystic contain) lesion, with surrounding hallo sign fine internal echoes for further evaluation
• Isthmus is normal size and echo texture
• No evidence of cervical LAP
• Normal sternocleiodomastoid muscle
• Normal jugular veins and carotid arteries

Tosoh
• TT3 1.1 ng/ml
• TT4 9.2 ng/dl
• TSH 0.8µiu/ml









-

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

لقد فحصت مفراس ملون للغدة والرقبة وهذه هي نتيجة الفحص

مُساهمة  هادي في 14/10/12, 02:15 pm

CT OF THE NECK (NATIVE AND CONTRAST)
evidence of enlarged left thyroid lobe , heterogeneously enhancing nodules, size 48x53x70 mm causing narrowing and right side deviation of the trachea and asymmetry of focal cord.
No cervical lymph adenopathy.
Normal supra and infra glotic area.
Normal major blood vessels
[

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/10/12, 10:56 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم حضرة الأستاذ وشكراً لتواصلكم معنا وثقتكم..

بصراحة شديدة لا يوجد لدي تفسير للمشكلة التي لديكم إلا العقدة الكبيرة الموجودة في الجهة اليسرى للغدة الدرقية. فتصوير الإيكو يظهر بوضوح أن هناك عقدة حجمها حوالي 5 سم في الجهة اليسرى من الغدة، والتي تضغط على بقية الغدة وتزيحها إلى الجهة اليمنى، وتضغط كذلك على القصبة الهوائية وينزل جزء منها إلى الصدر خلف عظم القص. وطالما أن هذه العقدة هي في نفس جهة الحبل الصوتي المصاب بالشلل، وأن جميع الصور والفحوص الأخرى طبيعية بحيث لا يوجد سبب آخر يفسر شلل الحبل الصوتي وبحة الصوت، فيجب أن نعتبر أن هذه العقدة مسؤولة عن المشكلة.

وبالتالي فأنا أنصح بإجراء العمل الجراحي كما أخبرك الجراح لاستئصال الفص الأيسر من العقدة الدرقية على الأقل طالما أن الفص الأيمن سليم. وهنا لا يهمنا فيما إذا كانت العقدة سليمة أم خبيثة، لأنه حتى العقد السليمة إذا كان حجمها كبيراً فهي ستضغط على العصب الحنجري الراجع الذي يمر خلف الغدة وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى شلل الحبل الصوتي.. طبعاً هذا لا يمنع أن تكون العقدة خبيثة – لا سمح الله – لأن دقة الخزعة تبلغ حوالي 80-90% ولا تكشف جميع الحالات الخبيثة ويجب اتخاذ القرار بناءً على الصورة السريرية الكاملة وليس على نتيجة الخزعة فقط..

وطبعاً إذا قررنا استئصال الفص الدرقي الأيسر فقط فينصح بإجراء دراسة فورية له أثناء الجراحة وذلك من خلال ما ندعوه بالخزعة المجمدة (frozen section) لتحديد طبيعته.. فإذا كانت العقدة سليمة فنكتفي بالاستئصال النصفي، وإذا كانت خبيثة فيجب توسيع الاستئصال ليشمل الجهة اليمنى من الغدة أيضاً.. أما الحل البديل فهو استئصال الغدة كاملة منذ البداية، ولكن ستحتاجون في هذه الحالة لتناول هرمون التيروكسين الذي يعوض عن وظيفة الغدة مدى الحياة..

بالنسبة لقابلية التحسن فمن الصعب للغاية تحديدها في مثل هذه الظروف.. وربما تتوقف على طبيعة العقدة التي لديكم. فإذا كانت خبيثة – لا سمح الله – فإن احتمال تحسن بحة الصوت سيكون ضعيفاً للغاية. ولكن إذا كانت العقدة سليمة فمن المحتمل أن يشاهد تحسن في وظيفة الغدة وهذا الأمر وارد ونشاهده في بعض الأحيان..

أرجو أن تكون الإجابة وافية مع استعدادي لتقديم أي معلومات إضافية إن شاء الله

مع تمنياتي بالشفاء العاجل

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  هادي في 15/10/12, 07:04 am

مشكور بارك الله بيك دكتور ان شاء الله سوف اجري العملية

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 15/10/12, 09:40 pm

وهذا هو القرار الصائب إن شاء الله..

مع تمنياتي بإجراء العملية بالسلامة..

أرجو منكم الاطلاع بشكل دقيق على المقالات التي ذكرت في الموقع الإلكتروني حول جراحة الغدة الدرقية وقبل إجراء العملية عسى أن يكون فيها بعض الفائدة، وذلك على الروابط التالية:

استئصال الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_ectomy.html

اختلاطات جراحة الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_compl.html

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

هل يرجع صوتي كما كان في السابق وهل احتاج الى الثيروكسين

مُساهمة  هادي في 30/10/12, 05:14 pm

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
كل وانتم بخير وان شاء ينعاد عليكم باليمن والبركة ويتقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال انه مجيب الدعاء
سيدي العزيز
لقد اجريت العملية الجراحية قبل اسبوعين كما نصحتموني وقد ازال الطبيب الجراح الذي اجرى العملية الفص الايسر وربع من الفص الايمن وقد تم الزراعة النسيجية للغدة والحمد لله كان الورم حميد كما مبين بنتيجة الفحص ادناه
وقد اخبرني الجراح ان الورم في الغدة لم يكن جزءا من العصب الصوتي المتوقف لدي وانه ازال الورم فقد
وقد بدء تحسن قليل في صوتي الا ان صوتي لم يعد كما كان عليه في السابق قبل اصابتي ببحة الصوت وضيق التنفس وشلل الحبل الصوتي الايسر
فهل يا ترى هل يرجع صوتي الى ما كان عليه؟
وما هي الفحوصات التي يجب ان اعملها بعد ازالة الفص الايسر وربع من الايمن للغدة الدرقية؟
وهل احتاج الى هرمون الثيروكسين او لا؟
وجزاكم الله كل خير مع تمنياتي لحضرتكم بالتوفيق والنجاح الدائم
Gross
Two thyroid lobule with isthmus
One lobe 6*4*1 cm soft brown cut sections colloid brown with cyst 3*3 cm contain bloody fluid other 3*3*1 cm cut section brown soft colloid

Histopathology
section show benign thyroid tissue with variable follicular patterns small and large cystic follicles lined by inactive epithelium with massive colloid , cystic structure with hemorrhage picture c/w diffuse (simple) colloid goiter, with hemorrhagic cyst
No malignancy

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  هادي في 30/10/12, 06:46 pm

عفوا دكتور نسيت ان اقول لحضرتكم فقد اصابتني كحة قوية (سعال) بعد اجراء العملية ولحد الان مرة يكون مصحوب ببلغم ومرة جاف وتناولت جميع الادوية من ادوية مقشعة ومذيبة للبلغم والى ادوية حساسية ومضادات حيوية ولكن دون فائدة فيا ترى ما هو سبب هذه الكحة وما هو العلاج لها

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 03/11/12, 05:25 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً والحمد لله على السلامة بعد العملية.. ومبروك النتيجة السليمة أيضاً.

بالنسبة لتحسن الصوت فقد كنت قد أخبرتك سابقاً أن العملية لا تضمن تحسن الصوت، وأننا لا نعرف ما هو احتمال تحسن الصوت أو عودته بعد العملية. ولذلك فإن الإجابة على سؤالك ببساطة هي: لا أعرف! في الواقع يمكن أن يبقى الصوت كما هو الآن ويمكن أن يتحسن ربما.. ولكن إذا حدث تحسن فهو سيحدث عادة خلال أول ستة أشهر بعد العملية. وبعد ذلك لن يحدث المزيد من التحسن في الصوت إذا كان سببه هو اضطراب وظيفة العصب الحنجري.

بالنسبة لوظيفة الغدة فأنت بحاجة لإجراء تحليل TSH في الدم بعد حوالي ستة أسابيع من العمل الجراحي. إذا كانت نسبة هذا الهرمون طبيعية في الدم فأنت لا تحتاج إلى أي هرمونات، أما إذا كانت قيمته مرتفعة فإن ذلك يشير إلى أن الغدة الدرقية لا تفرز كمية كافية من الهرمون وأن الغدة النخامية تفرز TSH بكميات كبيرة حتى تحرض الغدة الدرقية على إفراز هرمونها. وفي هذه الحالة تحتاج إلى المعالجة بجرعة خفيفة من هرمون الغدة الدرقية. ويتم ذلك طبعاً بإشراف الطبيب المعالج.

أخيراً بالنسبة للسعال فعلى الأغلب أن سببه هو تخريش داخل الحنجرة والقصبات بسبب إدخال أنبوب التنفس أثناء العملية، أي أنه نوع من الارتكاس التحسسي.. وأعتقد أنه لا داعي للمعالجة حالياً وكل ما علينا فعله هو الانتظار حتى زوال الحالة بشكل عفوي..

مع التمنيات بالصحة والعافية الدائمة إن شاء الله

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  هادي في 03/11/12, 09:39 pm

مشكور بارك الله بيك دكتور

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

نتيجة فحص tsh ,t3.t4 بعد اجراء عملية استصال الفص الايسر

مُساهمة  هادي في 13/12/12, 06:29 pm

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
سيدي العزيز
تحية طيبة
لقد اجريت فحص tsh ,t3.t4 بعد تقريبا 40 يوم من اجراء عملية استصال الغدة الدرقية الفص الايسر وربع من الفص الايمن وكانت نتيجة الفحص كالاتي
TSH 4.12 Hypothyroid> 7mIU/ml (0.7-6.4) MU/L

T3 1.9 Euthyroid: 0.92-2.33mIU/ml
T4 80.5 Euthyroid: 60-120mIU/ml

والنسبة طبيعية الحمد لله
فنصحني الطبيب بنتاول الثاريروكسين 50 مرة باليوم صباحا
وطبيب اخر قال لي لا حاجة لك لتناول الثايروكسين
فما تنصحني سيدي العزيز وذلك لثقتي بك سيدي العزيز واني اتبعت نصائحك حرفيا منذ اصابتي بالغدة واجراء العملية وفحص النسيجي للغدة
وان شاء الله يجعلها الله تعالى في ميزان حسناتك انه مجيب الدعاء مع تمنياتي لحضرتكم بالتوفيق والنجاح الدئم

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  هادي في 13/12/12, 06:38 pm

سيدي العزيز نسيت ان اقول لك ان الطبيب قال لي على الرغم من نسبة الثايروكسن الطبيعية في الدم فعند عدم تناول الثايروكسين ابو 50 لمدة 6 اشهر الى سنة فان الفص الاخر سوف يصاب بالورم فهل ما يقوله صحيح وكما قلت لحضرتك الطبيب الاخر قال لي لاحاجة لك بتناول الثايروكسن لا نسبته طبيعية في دمك فارشدني ماذا افعل جزاك الله خيرا

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/12/12, 06:02 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

أنا أتفق مع الطبيب مع الطبيب الأول في أن تناول التيروكسين بجرعة 50 مكغ يومياً (وهي جرعة خفيفة نسبياً) يفيد في إراحة الجزء المتبقي من الغدة الدرقية خلال هذه الفترة حتى لا يحدث فيه تضخم سريع وتشكل عقد جديدة في هذا الجزء. وحتى لو كان التحليل في الدم طبيعياً إلا أن هذا الجزء المتبقي من الغدة الدرقية يعمل الآن بأقصى طاقته لإنتاج هذه الكمية الطبيعية من الهرمون وقد يتعرض للتضخم.. ولا ضرر من تناول هذه الجرعة لمدة ستة أشهر حيث يمكن إيقافها بعد ذلك..

لم تخبرني فيما إذا كانت بحة الصوت قد تحسنت أم لا خلال هذه الفترة.

نرجو لكم دوام الصحة والعافية إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تضخم في الغدة الدرقية الفص الايسر مع بحة بالصوت وصعوبة بلع

مُساهمة  هادي في 14/12/12, 06:59 pm

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
بحة الصوت لازالت موجودة ولكن صوتي في تحسن عن قبل وعند ذهابي لطبيب الاوتار الصوتية قال لي هناك تقارب في الاوتار الصوتية الايمن والايسر افضل من السابق وان شاء الله يرجع صوتك كما في السابق بمدة اقصاها 6 اشهر وبارك الله بيك دكتور ويجعلك ذخرا لانسانية مع تمنياتي لحضرتكم بالتوفيق والنجاح الدائم

هادي

عدد الرسائل : 9
العمر : 46
الإقامة الحالية : ماليزيا
العمل الحالي : استاذ جامعي دكتور مهندس
تاريخ التسجيل : 12/10/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى