ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  msaber في 07/11/12, 11:45 am

السلام عليكم يا دكتور فراس
برجاء الإفادة حول تقرير الموجات التالي ،،، علماً بان حالتي النفسية سيئة جدا بعد أن علمت ان هناك تضخم بالغدة ولكن الدكتور لم يطمئني على الحالة بعد الأشعة وطلب الانتظار لحين معرفة نتيجة تحليل anti thyroid بالإضافة الى تحليلي صوديوم وبوتاسيوم ونتيجتهم (الصوديوم والبوتاسيوم) كانت في المعدل الطبيعي فطمئني أثابك الله عن الحالة في أسرع وقت ممكن حيث أني أعاني من خمول بالغدة ,,, وجزاكم الله خيرا

THYROID ULTRASOUND:
***********************
Complaint: Goiter
********
Findings :
********
- The thyroid isthmus is mildly enlarged , with average size both thyroid lobes. There are two solid - .
slightly hypoechoic thyroid nodules are seen , the right one measures 11x10 mm, and left one measurE~ :
8x7 mm.
* Right lobe measures 46x 18x 21 mm
* Left lobe measures 42x18 x21 mm
* Isthmus measures 8.2 mm (N . up to 5mm)
- No evidence of retro-sternal extension.
- Normal appearance of the adjacent great vessels at both sides of the neck.
Conclusion:
* Mild Isthmic thyroid portion enlargement. with bilateral thyroid lobes solid hypoechoic nodules
as mentioned above.

msaber

عدد الرسائل : 6
العمر : 32
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : محاسب
تاريخ التسجيل : 07/11/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 07/11/12, 03:29 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً للتواصل معنا..

بالنسبة لضخامة الغدة فهي غير مقلقة ولا خوف منها بشكل عام.. ولكن المشكلة هي أن هناك عقدتين صغيرتين في الغدة، واحدة في الجهة اليمنى وواحدة في الجهة اليسرى. وهذه العقد صغيرة أيضاً ولا خوف منها غالباً (1 سم أو أقل)، وغالباً لا تحتاج لأكثر من المراقبة بعد إعطاء العلاج الدوائي المناسب.. ولكن تفسير طبيعتها يحتاج إلى إتمام الدراسة والحصول على بقية النتائج. ولذلك فإن الطبيب قد أجل إخبارك بالنتيجة إلى حين ظهور نتائج التحاليل الأخرى.. وبشكل عام مهما كان الوضع فلا خطورة إن شاء الله.. ولكن كما قلت لك فإن التفسير النهائي يحتاج إلى استكمال الدراسة..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  msaber في 08/11/12, 06:14 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يا دكتور،،،
جزاكم الله خيراً على الرد سريعا ،، ولكن لدي استفسار آخر لقد قلت سيادتك انه يجب استكمال دراسة الحالة ولكن ليس متبقي سوى الجز الثاني من تحليل ال Anti Budies وهو anti paracsodase (عذرا قد يكون الأسم غير دقيق ولكن عذا ما أتذكره من الإسم) وبالتالي كيف تؤثر نتيجة هذا التحليل سواء كان عاليا او منخفضا او طبيعي في تفسير طبيعة هذه العقد وهل ساكتفي باعادة اشعة الموجات بعد فترة للمراقبة ام ساحتاج لإجراءات اخرى لا قدر الله وما علاقة تحليل الصوديوم والبوتاسيوم بالحالة حيث أن معدلهم كان طبيعي كما ذكرت لسيادتكم سابقاً مع العلم أن معدل ال tsh عندي حالياً هو 1.7 وجرعة الإيثوروكس التي آخذها حالياً هي 100 ،،، برجاء التوضيح وجزاكم الله كل خير وجعله في ميزان حسناتكم

msaber

عدد الرسائل : 6
العمر : 32
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : محاسب
تاريخ التسجيل : 07/11/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/11/12, 06:13 pm

السلام عليكم ورحمة الله..

في حال ارتفاع هذا التحليل مع وجود خمول في الغدة لديكم فإن ذلك يشير إلى حالة التهاب في الغدة الدرقية، وهذه الحالة يمكن أن تترافق مع عقد صغيرة في الغدة أحياناً ويمكن الاكتفاء بمراقبتها مع العلاج.. أما إذا لم تكن قيمة التحليل مرتفعة فربما ليس لديكم التهاب في الغدة وعندها يتوجب تحديد طبيعة هذه العقد.. وربما يحتاج إلى ومضان الغدة الدرقية باليود لتحديد فيما إذا كان هذه العقدة دافئة أم باردة.. وإذا كانت العقد باردة فربما تستوجب أخذ خزعة منها بواسطة الإبرة أو مراقبتها بالإيكو بعد ثلاثة أشهر... وكما ترى فإن الموضوع معقد قليلاً ولا يمكن تلخيص جميع أمراض الغدة الدرقية في هذه العجالة ولذلك أرجو التريث وعدم الاستعجال وانتظار نتيجة التحليل والمتابعة مع الطبيب المعالج..

نرجو لكم الشفاء العاجل مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  msaber في 10/11/12, 07:53 am

السلام عليكم يا دكتور ،،،
أشكر لسيادتكم ردكم وآمل من سيادتكم سعة الصدر حيث ان الله هو الأعلم بحالتي مما يجول بخاطري ولكن نتيجة التحليل ستظهر بعد أسبوع آخر فوددت أن أسال سيادتكم ماذا تقصد بالعلاج هل هو الثيروكسين أم شئ آخر وقد قرأت أن هذه العقد يمكن أن تكون أكياس من اليود تتكون نتيجة تغيير جرعة الهرمون فهل هذا صحيح أم لا وكيف يمكن الفصل في ذلك مع العلم ان دكتور الاشعة نصحني بعمل تحليل t3 و t4 للتأكد من أن هذه العقد تشكلت من لخبطة الجرعة وشكراً لكم على المعلومات القيمة وعلى المساعدة وجزاكم الله كل الخير

msaber

عدد الرسائل : 6
العمر : 32
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : محاسب
تاريخ التسجيل : 07/11/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 10/11/12, 04:05 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

إذا كانت حالتكم النفسية سيئة بسبب التفكير بالسرطان فلا يوجد أي شيء يشير إلى وجود السرطان في الغدة الدرقية لديكم، وإن التضخم في حجم الغدة لا يعني السرطان. وسرطان الغدة الدرقية يظهر بشكل عقدة درقية كبيرة عادة 2 سم أو أكثر.. ولا يترافق عادة مع اضطراب في وظيفة الغدة (أي لا يكون هناك خمول في الغدة).. ولذلك فإن مشكلتكم سليمة بنسبة كبيرة جداً.

أما بالنسبة للعقد فهي لا تتشكل بسبب الهرمون وسبب تشكلها هو مشكلة في الغدة الدرقية نفسها. والعلاج نعم هو التيروكسين لأنه العلاج الأفضل لضخامة الغدة الدرقية المترافقة مع خمول وظيفة الغدة ووجود عقد صغيرة داخل الغدة. ولا نقوم بإجراء الجراحة في هذه الحالات. ويستمر المريض بالعلاج مع مراقبة الغدة بشكل متكرر بواسطة تصوير الإيكو. وبالنسبة لطبيب الأشعة فلا يستطيع اتخاذ قرار حول التحليل أو الإجراء الضروري في هذه الحالة وخبرته تنحصر في تصوير الغدة، أما قرارات التشخيص والعلاج الأخرى فهي تعود إلى طبيب الغدد الصم. ومن المفترض أن هذه التحاليل قد قمتم بإجرائها سابقاً لأن تشخيص قصور الغدة الدرقية يعتمد عليها أساساً..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  msaber في 11/11/12, 08:24 am

شكراً جزيلاً يادكتور وجزاك الله كل الخير على هذه الإجابات القيمة وطمئنك الله كما تحاول أن تطمئن المرضى.

msaber

عدد الرسائل : 6
العمر : 32
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : محاسب
تاريخ التسجيل : 07/11/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  msaber في 12/11/12, 08:29 am

السلام عليكم دكتور فراس ،،،

برجاء الإفادة هل يتم سحب العينة بالحقنة FNA بحسب عدد العقد بمعنى إذا كان هناك عقدة في كل ناحية فهل يعني ذلك سحب عينه من كل عقدة أم عينة واحدة من

عقدة واحدة تكفي ؟؟؟

ولكم وافر الاحترام والتحية

msaber

عدد الرسائل : 6
العمر : 32
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : محاسب
تاريخ التسجيل : 07/11/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 12/11/12, 10:50 pm

نعم يتم سحب العينات بحسب عدد العقد. أي إذا كانت هناك عقدتان فيجب أخذ خزعة واحدة على الأقل من كل عقدة، وأحياناً إذا لم تكن الخزعة كافية فربما يحتاج الأمر إلى سحب أكثر من عينة واحدة من كل عقدة..

مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  msaber في 18/11/12, 12:30 pm

السلام عليكم دكتور فراس ،،،،

بدايةً نرجو أن يعينكم الله في مساعدة كل من يلجأ إليك ويجعله في ميزان حسناتك...

لقد قمت بعمل الخزعة بالأمس ولكن اعاني من ألم شديد في الرقبة مع صعوبة في البلع والكلام هذا بالإضافة إلى تورم في مكان أخذ العينة فهل هذا طبيعي؟؟

ولقد قام الدكتور بوخزي ب 4 إبر على الرغم من وجود عقدتين فقط فلماذا ذلك ؟؟ (ألتمس منكم العذر حيث كنت في حالة إعياء شديد ولم اتمكن من سؤاله).

أيضا لقد قرأت ان خمول الدرقية يكون مرتبط بعقد باردة لا قدر الله فهل هذا حقيقي ؟؟؟

ولكم كل الشكر والتقدير على خدمتكم الإنسانية.

msaber

عدد الرسائل : 6
العمر : 32
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : محاسب
تاريخ التسجيل : 07/11/2012

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: ضخامة مع عقد عديدة في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 19/11/12, 12:07 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

يحدث بعض الألم في العنق بعد إجراء مثل هذه الخزعة وهذا أمر طبيعي ولا خوف منه حيث يزول تدريجياً خلال أيام إن شاء الله.

بالنسبة للوخزات ففي معظم الأحيان يقوم الطبيب بأخذ أكثر من خزعة واحدة من نفس العقدة وذلك حتى تكون العينة كافية وجيدة وحتى يتأكد من أخذ الكمية اللازمة من الأنسجة لإجراء الفحص. وهذا مكتوب في إجابتي السابقة أعلاه.

أما بالنسبة للعقد الباردة فهي قد تترافق مع خمول الغدة الدرقية أو مع غدة درقية ذات وظيفية طبيعية أو مع غدة درقية مفرطة النشاط وبالتالي لا علاقة بشكل عام بين نوع العقد وبين وظيفة الغدة الدرقية.

نرجو أن تكون النتائج مطمئنة بإذن الله مع التمنيات بالشفاء العاجل

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى