عقدة في الغدة الدرقية: هل أجري الخزعة أم العملية

اذهب الى الأسفل

عقدة في الغدة الدرقية: هل أجري الخزعة أم العملية

مُساهمة  المتوكلة على الله في 22/02/13, 01:38 am



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكرك على ما تقدمه في هذا الموقع


بعد ولادتي منذ سبعة اشهر لاحظت وجود انتفاخ في العنق ولكن لم اهتم كثيرا ولكن زوجي اصر على ان يذهب بي للمستشفى فطلبت الدكتورة اشعة صوتية وتحاليل دم

وكانت نتيجة الاشعة الصوتية وجود كتلة في الفص الايسر من العنق

ونتيجة تحاليل الدم

TSH 3.8
FT3 3.95
FREE T4 10.7 L

ثم طلبت مسح ذري على الغدة

وبعد شهر عملتها وكانت النتيجة


CLINICAL DATA:-
Isolated complex cystic esion in the left lobe of the thyroid gland Euthyroid status.
TECHNIQUE:
===========
The neck and superior mediastinum werw imaged in three standardviews (anterior,two anterior obliques) 15 min. after I.V. injection of 5 mCi of Tc-99m pertechnetate.
- Processing was performed so as to derive the global thyroid bercentage uptake and the expected global thyroid mass.


FINDINGS
=======
-The left Iobe of the thyroid gland is seen enlarged ,a it is most occupied with big photopenic lesion,sparing the upper pole of the lobe and extending almost to the level of the supra sternal notch.
-Rather homogenous tracer distribution is noted in the average size right lobeof the thyroid gland.

-The global % thyroid uptake for Na pertechnetate=
1.48 % ( n. = 0.5-4.5%).
-The expected global thyroid mass= 61.2 g.(N.= 20-30 g).
-Non-visua1ized retro-sternal activity.

IMPRESSION:
*Isolated big photopenic leesion in the left lobe of the thyroid gland as described. FNAB is kindly recommended for further assessment.



عرضت النتيجة على دكتورين

احدهم قال لابد من خزعة

والاخر قال لا تحتاج الى خزعة لأنها يجب ان تعمل العملية سواء عملت خزعة او لم تعمل


استفساراتي

هل هناك احتمال للاصابة بسرطان ؟ وهل يكون حميدا ام خبيث؟

بماذا تنصحي يادكتور

انا ارضع ابني هل صبغة اليود المستخدمة في الاشعة تضر الرضيع

وإن كان الحل العملية مانسبت شفائها

وهل استطيع ان احمل بعدها مباشرة






المتوكلة على الله

عدد الرسائل : 2
العمر : 28
الإقامة الحالية : المملكة العربية السعودية
العمل الحالي : المملكة العربية السعودية
تاريخ التسجيل : 21/02/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة الدرقية: هل أجري الخزعة أم العملية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/02/13, 07:38 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا

في البداية الحالة التي تعانون منها تدعى بالعقدة الدرقية الوحيدة، حيث تكون هناك عقدة واحدة في الغدة وتكون وظيفة الغدة وتحاليل الغدة كلها طبيعية. فإذاً نحن أمام عقدة في الغدة الدرقية يجب أن نعرف ما هي طبيعتها حتى نتعامل معها بشكل صحيح. طبعاً هذه العقدة يمكن أن تكون خبيثة بنسبة حوالي 15%.. وهذا يعني أن الاحتمال الأكبر أن تكون هذه العقدة سليمة إن شاء الله..

البروتوكولات المتبعة عالمياً تقول بأن الخطوة الأهم في تحديد طبيعة هذه العقدة هي إجراء خزعة من هذه العقدة بواسطة الإبرة. يتم إدخال إبرة رفيعة في العقدة وسحب عينة منها ودراستها تحت المجهر. النتيجة تأتي عادة حسب ثلاثة احتمالات: إما عقدة سليمة، أو عقدة خبيثة، أو نتيجة غير واضحة أو غير مؤكدة. هذه النتيجة ستؤثر على قرار إجراء العمل الجراحي.

الأمر المهم في الجراحة هو أن نعرف إذا كنا سنقوم باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل أم سنقوم باستئصال نصف الغدة الدرقية. ونتيجة الخزعة التي سنقوم بإجرائها قبل العملية تساعد كثيراً في تحديد هذا القرار. إذا كانت النتيجة سليمة بشكل قاطع فيكفي استئصال نصف الغدة الدرقية، وإذا كانت النتيجة خبيثة فيجب استئصال الغدة بشكل كامل لتحقيق الشفاء. أما إذا كانت نتيجة الخزعة غير واضحة فهنا يفضل إعادة الخزعة مرة ثانية، وإلا يمكن استئصال نصف الغدة فقط وإجراء التحليل السريع للعقدة أثناء الجراحة للمساعدة في تحديد طبيعتها وتحديد قرار الاستئصال. يستغرق التحليل حوالي 15 دقيقة، وإذا أظهر التحليل أن العقدة خبيثة فيقوم الجراح بإكمال استئصال النصف الثاني من الغدة بهدف إزالتها بشكل كامل لتحقيق الشفاء.

وبرأيي فإن إجراء الخزعة مفيد للغاية في هذه الحالات، وهي الطريقة العالمية المتبعة في التعامل مع مثل هذه العقد عادة. وإذا تمكنا من استئصال نصف الغدة فقط فهذا يعني أن النصف الآخر للغدة سيبقى لديك ليقوم بوظيفة الغدة ولن تحتاجين لتناول هرمون الغدة بعد ذلك، أما إذا قمنا بالاستئصال الكامل فإنك ستحتاجين إلى تناول هرمون الغدة بشكل دائم مدى الحياة. ولا أحب أن أقوم باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل إذا لم يكن المريض بحاجة لهذه العملية بالفعل حتى لا أحرمه من هذه الفرصة.

ولذلك أنصح بإجراء الخزعة بواسطة الإبرة (وتدعى FNA) حيث تظهر النتيجة خلال يومين ويمكن بالاعتماد على نتيجة هذه الخزعة المساعدة بشكل أفضل في التخطيط للجراحة المناسبة.

طبعاً في النهاية العملية ضرورية ولا بد منها، ولكن لا داعي للخوف إن شاء الله، فالعملية روتينية وتجرى بشكل يومي في جميع أنحاء العالم كما أخبركم الأطباء. وحتى لو كانت العقدة خبيثة – لا سمح الله – فإن نسبة الشفاء الكامل بعد استئصال الغدة الدرقية الكامل تصل إلى أكثر من 95%.

بالنسبة للأسئلة الأخرى يفضل بعد تصوير الغدة الدرقية الاستقصائي باليود المشع إيقاف الإرضاع لمدة يومين على الأكثر (مع إفراغ الحليب من الثدي بواسطة المضخة) وبعد ذلك يستأنف الإرضاع بشكل طبيعي.. أما بالنسبة لموضوع الحمل فيمكن الحمل والولادة بشكل طبيعي بعد استئصال الغدة الدرقية إذا كانت النتيجة سليمة إن شاء الله.. أما إذا كانت نتيجة العقدة خبيثة - لا سمح الله - فهنا يصبح قرار الحمل والولادة أكثر تعقيداً حسب الحاجة لأخذ المزيد من اليود المشع أم لا.. وهذا الموضوع فيه الكثير من التفصيل ولن أتحدث عنه هنا ونرجو أن تكون الحالة سليمة على كل حال، وهو ما نشاهده في معظم الأحيان..

المزيد من المعلومات حول عملية استئصال الغدة الدرقية ومشاكلها على الموقع الإلكتروني الرئيسي في الروابط التالية:

استئصال الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_ectomy.html

اختلاطات جراحة الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_compl.html

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة الدرقية: هل أجري الخزعة أم العملية

مُساهمة  المتوكلة على الله في 21/03/13, 12:44 am



أولا شكرا لك يادكتور على تجاوبك السريع


ثانيا : لقد رفعت تقاريري الى مستشفى الحرس بجدة لكي اتعالج عندهم .. وتمت الموافقة ولكن الموعد في شهر ( 11 ) أي في ذي القعدة

هل حالتي مستقرة يادكتور بحيث انتظر ستة شهور ؟؟

كم حجم انتفاخ الغدة على حسب التقارير ؟

هل الحمل في هذا الوقت ضار على صحتي وعلى الجنين ؟


بماذا تنصحني يادكتور ؟؟


شاكرة تجاوبك مقدما

المتوكلة على الله

عدد الرسائل : 2
العمر : 28
الإقامة الحالية : المملكة العربية السعودية
العمل الحالي : المملكة العربية السعودية
تاريخ التسجيل : 21/02/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة الدرقية: هل أجري الخزعة أم العملية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 21/03/13, 01:49 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً بك أختي الكريمة مجدداً..

يبدو أنك لم تقرئي الشرح أعلاه بشكل جيد وإلا لما كنت طرحت هذه الأسئلة، فالإجابة على أسئلتك واضحة تماماً..

هذه العقدة الموجودة في الغدة قد تكون خبيثة بنسبة حوالي 15%.. وبالتالي لا يمكن أن نقول بأن حالتك "مستقرة" إلا بعد أن نقوم بإجراء الخزعة.. وإذا كانت الخزعة سليمة فيمكن أن نطمئن... يا أختي لديك عقدة كبيرة في الغدة الدرقية وإذا كانت خبيثة فهي بحاجة للاستئصال الجراحي بشكل سريع ودون تأخير..

يجب أخذ الخزعة بالقريب العاجل واتخاذ جميع القرارات اللاحقة بناءً على ذلك، وأرجو أن لا تفكري بالحمل قبل معرفة طبيعة هذه العقدة الكبيرة الموجودة لديك..

ومجدداً لا داعي للفزع لأن الأرجح أن تكون هذه العقدة سليمة (وبنسبة حوالي 85%)، ولكننا دائماً يجب أن نحسب حساب الأسوأ..

مع التمنيات بالشفاء العاجل

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى