عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

اذهب الى الأسفل

عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  safy alamorey في 02/04/13, 12:55 pm

منذ شهريين لاحظت وجود ورم فى رقبتى واجريت اشعه صوتيه وتحاليل وكانت نتيجه التحاليل كويسه ولكن الاشعه اوضحت وجود الكثير من العقد فى الفص الايمن والقليل فى الفص الايسر وبعد ذلك ازدات الاعراض واصبح صوتى ينخفض تدريحيا حتى فى بعض الاوقات اكون صباحا من غير صوت وذهبت واجريت تحاليل للمتابعه الدكتور ولكن ارتفعت نسب تحلبلى واظهرت الاشعه زياده العقد ووجودها فى الجزء المنتصف من الرقبه وزياده الورم الخارجى بنسبه كبيره وكان تقربر الاشعه كالتالى
both thyroid lobes and the isthmus of the gland are enlarged more affecting the right lobe . right lobe shows multiple variable sized noduls largest 11X10mm which on doppler interrogation shows perinodular vascularity
left lobe shows multiple nodules average 3X4mm
right lobe measures 18X34mm
L T lobe measures 16X31mm
both lobes show perinodular increased vascularity on colour doppler US
normal sonogragraphy appearance of neck vessels with intact carotid sheath
no cervical lymphadenopathies
Multinodular goitre for isotope scan & hor monal assay
سؤالى هل ممكن تتحول الى اورام خبيثه ؟
انا انهارده هعمل المسح الذرى بس انا مش عارفه الاراء كتيرة اكثر من دكتور يقول لازم الاستئصال
ارجو من حضرتك النصيه ماذا افعل ؟
ولكم جزيل الشكرز

safy alamorey

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : cairo
العمل الحالي : doctor
تاريخ التسجيل : 02/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 03/04/13, 12:18 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم دكتورة وشكراً لثقتكم بنا..

بصراحة شديدة هذه الحالة من الحالات الواضحة التي لا خلاف على القرار فيها، وهو للأسف الجراحة... وسأخبرك لماذا..

السبب الأول في ذلك هو الخوف من السرطان... في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد. طبعاً تصوير الغدة أو المسح الذري أو التحاليل كلها عاجزة عن تحديد فيما إذا كانت هناك عقدة خبيثة بشكل قاطع.. أي أننا لا نعرف حالياً فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة.. والاختبار الوحيد القادر على تحديد ذلك هو سحب خزعة بواسطة الإبرة وفحصها تحت المجهر لتحديد طبيعتها..

طبعاً حين تكون هناك عدة عقد في الغدة فإن هذا الإجراء يصبح معقداً لأنه من الصعب للغاية أخذ عينات من جميع العقد بواسطة الإبرة، خاصة وأن بعضها صغير.. فضلاً عن ذلك فقد لا يكون بالإمكان التأكد من أن الإبرة تدخل في العقدة بشكل صحيح وبذلك ربما تكون هناك منطقة خبيثة من العقدة ولكن لا يتم الوصول إليها بشكل دقيق بواسطة الإبرة.. ولذلك نحن نقوم بإجراء الخزعة بالإبرة حين تكون هناك عقدة واحدة أو عقدتين بحجم كبير حيث يكون أخذ الخزعة سهلاً..

أما في مثل هذه الحالات - وبوجود عدد كبير من العقد - فلا يمكن عادة تحديد طبيعة العقد.. وتبقى نسبة 10% قائمة.. طبعاً القليل من الأطباء في مثل هذه الحالات ينصحون بالمراقبة بحيث يتم تحويل المريض إلى الجراحة فقط في حال زيادة حجم العقد مع الزمن.. ولكن معظم الأطباء يوصون بالجراحة مباشرة، وأنا من أصحاب هذا الرأي..

السبب الرئيسي في ذلك هو أن الغدة الدرقية لديكم غير طبيعية.. هذه الغدة مريضة تحتوي على عدد كبير من العقد بداخلها.. ولا توجد أي طريقة أو أدوية لمعالجة هذه العقد أو جعلها تختفي من الغدة لأنها موجودة وتكبر تدريجياً.. وهذا يعني أن حجم العقد سيستمر بالزيادة وعددها سيزداد أيضاً وستحدث زيادة في حجم الغدة.. ولذلك لا بد من استئصال هذه الغدة المريضة.

الفكرة هي أن العملية لا بد منها عاجلاً أم آجلاً.. كلما كبر حجم الغدة كلما أصبحت الجراحة أصعب على الجراح وعليك أيضاً.. سيصبح الشق الجراحي أطول، وبالتالي فإن النزف والألم سيكون أكثر.. ولذلك كلما كانت العملية أسرع كلما كان أفضل وكلما كانت المشاكل أقل بعد العملية.. ولذلك لا داعي للتأخير.. وبغض النظر عن نتائج الاختبارات الأخرى التي ستقومين بإجرائها..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  safy alamorey في 03/04/13, 11:57 pm

انا عملت المسح الذري وده الريبورت
Technique
Spot view of the neck were acquired 20 minutes after injection of 185 mbq of the tracers
Findings
The thyroid gland is mildly enlarged without retrosternal extension.
The gland exhibits uniform tracers uptake pattern with relative photogenic in lower poles of both lobs.
Hypertrophied pyramidal lob seen in midline.
Thyroid uptake=2%
Opinion
Suggested cold nodules in lower aspect of both lobes for holographic correlation.
Normal thyroid uptake value
ياريت حضرتك يا دكتور تقولي لمفروض اعمل ايه

safy alamorey

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : cairo
العمل الحالي : doctor
تاريخ التسجيل : 02/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 04/04/13, 01:28 am

البحث عن جراح جيد لإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية خلال بضعة أسابيع من الآن!
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  safy alamorey في 04/04/13, 03:06 am

انا اسفة لاازعاج حضرتك اناعاوزة اعرف العد خبيثة والغدة فيها حاجة يعني نسبه الورم الخبيث-

safy alamorey

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : cairo
العمل الحالي : doctor
تاريخ التسجيل : 02/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 04/04/13, 08:35 pm

أختي الكريمة يبدو أنك لم تقرئي الشرح المفصل والوافي أعلاه.. أرجو العودة وقراءة ما كتبته لك من معلومات بهدوء واستيعابها بشكل جيد لأنك لن تجدي أي طبيب يعطيك هذه المعلومات بمثل هذا الوضوح والتفصيل.. والإجابة على سؤالك موجودة أعلاه وهذا هو نص الإجابة:


في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد


مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  safy alamorey في 05/04/13, 02:33 am

انا اسفة لاازعاج حضرتك
انا ذهبت الي الدكتور وقال لي الات
انتي فعلا تعاني من ورم عقدي ولكن لايوجد فيه ورم خبيث ولا حتى بنسبه قليله لان، الورم الخبيث ياتي عندما تكون عقده واحدة فقط وانتي عندك اكثر من واحدة. وأيضا قال لي ان تغير صوتك ليس من الورم وطلب مني ان اذهب تلي دكتور انف واذن وحنجرة وذهبت اليوم وفحصني الدكتور وقال لي اني تعاني من التهاب مزمن في الاحبال الصوتية وطلب وقف العملية امده عشر ايام للعلاج قبل العمليه
ووافق الدكتور الجراح علي ذلك وقال لي ان نؤجل العمليه بعد عشر ايام حتى يقرر دكتورالانف والاذن
ولكن في اخر اليوم وبعد ارهاق الفحص حسيت ان الورم زاد واحد الشك يروادني لأنه نزل لايقل ولم يكن هكذا وفعلا عملت اشعه صوتيه وجدت الورم زاد حجمه فكتب في التقرير ان العقد في الفص.اليمين حجمها. [up 2]
سؤالي
انا مش عارفه اعمل ايه اسمع الكلام واستني الوقت اللي حدده الدكتور ولا اغير الدكتور واسرع بالعمليه مش عارفه الدكتور انا تعبانه ومش عارفه اتكلم. لاني احسست اني أصبحت موسوسة وبلاحظ كل حاجه ارجو من سيادتكم ان ترضو علي باستفاضة حتى.استطيع ان افعل الاصح وارتاح ولكم جزيل الشكر وربنا يجعل هذا في ميزان حسناتكم ان شاء الله تعالي

safy alamorey

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : cairo
العمل الحالي : doctor
تاريخ التسجيل : 02/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  safy alamorey في 05/04/13, 01:05 pm

انا كنت عاوزة اسال حضرتك الزيادة السريعة الملحوظة لديها تفسير اصبحت العقد الان 2 سم ممكن حضرتك يادكتور تفهمني ايه الوضع وكمان في حاجة تانية
انا عندي الم فظيع اسفل المخ من يوم ما قمت بعمل المسح الذري من ثلاثة ايام مستمرة والم في عظام ظهري بالقفص الصدري فهل هذا له علاقة بالغده ولا لا ولو اخذت مسكنات لها تاثير علي
بارك الله فيك ان شاء الله علي الخير الذي تقوم به
وانا اسفه علي كثرت استفسارتي لاني متوترة. وارهاقت نفسي كثيرا فارجو من حضرتك ان تقول لي الحالة الذي اعاني منها وان شاء الله. سوف اتقبلها باذن الله واتمنى من الله شفائي. واتمني من الله لكم الصحة والعافيه

safy alamorey

عدد الرسائل : 5
العمر : 35
الإقامة الحالية : cairo
العمل الحالي : doctor
تاريخ التسجيل : 02/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عتدى عقد كثيرة فى الفصيين

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 06/04/13, 08:13 pm

الألم الذي تعانون منه ليس له علاقة بالغدة الدرقية وهو نوع من الصداع أو التشنج العضلي..

بالنسبة لرأيي في حالتك فقد ذكرته سابقاً وهو واضح تماماً ولا أعتقد أنه بحاجة لأي توضيح أكثر من ذلك..

أنت بحاجة لاستئصال الغدة الدرقية جراحياً.. ولا داعي للعجلة في ذلك حيث يمكن إجراء العملية خلال شهر واحد من الآن.. ولا خطر من التأخير لأن حجم العقد صغير نسبياً.. ولذلك أرجو منك تحضير نفسك للجراحة..

مع التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى