عملية الغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

عملية الغدة الدرقية

مُساهمة  r في 19/04/13, 03:49 pm

السلام عليكم دكتور فراس المحترم،

أنا سيدة عمري 39 أعاني من مرض الاندوميتريوزيس وأجريت له 3 مناظير أعوام 2000 2002 2003 ومازلت أعاني منه.

من ستة أشهر - أول أكتوبر 2012- ظهر نتوء في الرقبة و ذهبت للمستشفى, تحاليل هرمونات TSH T4 and T3 طبيعية. الالتراساوند بين Multinodular goiter. أخذوا خزعة و صغر الكيس من 2.9 الى 2.6 . شعرت بعد3 أيام بآلام شديدة في الرقبة و شخصت انها subacute thyroditis , multinodular goiter with cystic complex nodule showing hemorraghic component

كل تحاليل الأجسام المضادة تكون قريبة من الطبيعي (الطبيعي في مختبر المستشفي من 0 ال 4) تحاليلي كانت 6 (اكتوبر 2012) ثم 8 (نوفمبر 2012) (5.7 مارس 2012) مع أني أعاني من كل أعراض Hashimotos وقد اتبعت منذ عام تقريبا (قبل ظهور مشكلة الغدة) بعد يأسي من التشخيص نظام غذائي Gluten free , وأشك أنه بسبب هذا النظام لا تظهر الأجسام المضادة حاليا مرتفعة.

في آخر ديسمبر 2012 عملت nuclear test وهذه النتيجة:

multinodular non toxic giter with dominant left cold nodule (upper nodule)
thyroid uptake = 0.6%

الدكتور قال انه uptake قليل جدا جدا و مع هرمونات طبيعية يمكن أنسجة الغدة تالفة ,وقال اصبري وأعطي الغدة وقت لتشفى, فانتظرت شهر يناير و فبراير وشعرت بتحسن ولكن بسبب طبيعة عملي التدريس 4 ساعات محاضرات يوميا مع قيادة السيارة و الالتفات يمين يسار عاد الالم

آخر مارس الجاري 2013 أحسست بألم في الرقبة واعلى الكتف ,تحاليل الغدة طبيعية و بعد الالتراساوند:
multiple nodules are seen in both lobes
left lobe 5 cm x 1.4 x 1.8
right lobe 5.2 cm x1.5 x 1.7
nodule in left lobe (upper): 1.9 cm fluid filled multiple sepation well defined perilesional halo and perolesional blood flow
another nodule in left lobe(inferior):1.6 cm heteogeneous echtexture ill defined increased blood flow
nodule in right lobe: 2.1 heteogeneous echtexture perolesional blood flow
Impression: Multinodular goiter with hemorrhage in one nodule in the left lobe

أعاني من ألم متقطع (ايام يكون متوسط و ايام يكون خفيف أو يختفي) يسار الرقبة وعند التفاف الرقبة أعاني من ألم و عدم راحة

نصحني دكتور الغدد و أيضا نصحني الطبيب الجراح بعملية ازالة كل الغدة, أرجوكم التكرم بافادتي برايكم

r

عدد الرسائل : 2
العمر : 44
الإقامة الحالية : UAE
العمل الحالي : Teacher
تاريخ التسجيل : 19/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عملية الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/04/13, 12:18 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم حضرة الأستاذة وشكراً للتواصل معنا..

تعتبر الجراحة الحل الأفضل لمعالجة مثل هذه الحالة التي لديك.. وسأفسر لك ذلك..

السبب الأول في ذلك هو الخوف من السرطان... في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد. طبعاً تصوير الغدة أو المسح الذري أو التحاليل كلها عاجزة عن تحديد فيما إذا كانت هناك عقدة خبيثة بشكل قاطع.. أي أننا لا نعرف حالياً فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة.. والاختبار الوحيد القادر على تحديد ذلك هو سحب خزعة بواسطة الإبرة وفحصها تحت المجهر لتحديد طبيعتها..

وطبعاً حين تكون هناك عدة عقد في الغدة فإن هذا الإجراء يصبح معقداً لأنه من الصعب للغاية أخذ عينات من جميع العقد بواسطة الإبرة، خاصة وأن بعضها صغير.. فضلاً عن ذلك فقد لا يكون بالإمكان التأكد من أن الإبرة تدخل في العقدة بشكل صحيح وبذلك ربما تكون هناك منطقة خبيثة من العقدة ولكن لا يتم الوصول إليها بشكل دقيق بواسطة الإبرة.. ولذلك نحن نقوم بإجراء الخزعة بالإبرة حين تكون هناك عقدة واحدة أو عقدتين بحجم كبير حيث يكون أخذ الخزعة سهلاً..

أما في مثل هذه الحالات - وبوجود عدد كبير من العقد - فلا يمكن عادة تحديد طبيعة العقد.. وتبقى نسبة 10% قائمة.. طبعاً القليل من الأطباء في مثل هذه الحالات ينصحون بالمراقبة بحيث يتم تحويل المريض إلى الجراحة فقط في حال زيادة حجم العقد مع الزمن.. ولكن معظم الأطباء يوصون بالجراحة مباشرة، وأنا من أصحاب هذا الرأي..

ننتقل إلى السبب الثاني وهو أن الغدة الدرقية لديكم غير طبيعية.. هذه الغدة مريضة تحتوي على عدد كبير من العقد بداخلها ويبدو أنها تعاني من حالة التهابية مزمنة.. ولا توجد أي طريقة أو أدوية لمعالجة هذه العقد أو جعلها تختفي من الغدة لأنها موجودة وتكبر تدريجياً.. وهذا يعني أن حجم العقد سيستمر بالزيادة وعددها سيزداد أيضاً وستحدث زيادة في حجم الغدة.. ولذلك لا بد من استئصال هذه الغدة المريضة.. ويبدو كذلك أن هذه العقد والحالة الالتهابية المزمنة تؤدي إلى آلام مزعجة لديك وليس من السهل تحملها أو التعايش معها.. وهذا سبب مهم جداً لإجراء الجراحة أيضاً..

الفكرة هي أن العملية لا بد منها عاجلاً أم آجلاً لأن العقد لن تزول.. كلما كبر حجم الغدة كلما أصبحت الجراحة أصعب على الجراح وعليك أيضاً.. سيصبح الشق الجراحي أطول، وبالتالي فإن النزف والألم سيكون أكثر.. ولذلك كلما كانت العملية أسرع كلما كان أفضل وكلما كانت المشاكل أقل بعد العملية.. ولذلك لا داعي للتأخير..

عندي فقط ملاحظة أخيرة هي أن الغدة الدرقية لا تؤدي إلى ألم في الكتف.. إذا كان لديك ألم في الرقبة يمتد إلى الكتف فربما يكون ناجماً عن سبب آخر.. ومن الأسباب مثلاً نذكر تشنجات العضلات الرقبية التي تحدث عادة لدى الأشخاص الذين يمارسون الأعمال الكتابية لفترة طويلة، وكذلك وجود مشكلة في العمود الفقري الرقبي مثل المناقير العظمية الفقرية، وأحياناً فتق النواة اللبية الرقبي (الديسك).. أنا أشير إلى هذه النقطة لأنه إذا كان سبب الألم هو مثل هذه المشاكل فإن الألم لن يتحسن بعد استئصال الغدة لأن الغدة الدرقية ليست مسؤولة عنه.. ولذلك أنا أفضل في حالتك عادة استشارة طبيب اختصاصي بالأمراض العصبية أو الجراحة العصبية مع إجراء صورة شعاعية بسيطة لعظام العمود الفقري في ناحية الرقبة وذلك بهدف معالجة أي حالة مرافقة في حال وجودها..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عملية الغدة الدرقية

مُساهمة  r في 20/04/13, 06:03 pm

شكرا لك دكتور فراس على كل ما تقوم به، بارك الله فيك و جعله في ميزان حسناتك.

اليوم طبيب الغدد أخبرني انني أعاني مع حالة عقد الغدة الدرقية المتعددة بحالة أخرى تسمى
fibrosis thyroid
هل ممكن تفيدوني عن ماهية هذه الحالة؟

ونصحني الطبيب مرة ثانية بالعملية لازالة كل الغدة

مع خوفي الشديد منها، ان شاء الله ستكون عمليتي هذا الاسبوع

شكرا جزيلا مرة أخرى وبارك الله فيك

r

عدد الرسائل : 2
العمر : 44
الإقامة الحالية : UAE
العمل الحالي : Teacher
تاريخ التسجيل : 19/04/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عملية الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/04/13, 11:26 pm

تعني هذه العبارة تليف الغدة الدرقية.. وهذه ليست حالة بحد ذاتها وإنما تبدلات في الغدة تكون مرافقة لحالات الالتهاب المزمن والعقد.. وبالنسبة لك لا قيمة لها لأن المشكلة الأساسية هي العقد الكثيرة في الغدة.. وطالما أنه سيتم استئصال الغدة بشكل كامل فلا مشكلة في الموضوع إن شاء الله..

العملية بسيطة إن شاء الله ونسبة الاختلاطات والمشاكل متدنية جداً عادة وهي بحدود 1%.. تجدين معلومات مفصلة عن هذه العملية في الروابط التالية:

استئصال الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_ectomy.html

اختلاطات جراحة الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_compl.html

مع تمنياتنا بالشفاء العاجل إن شاء الله

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى