مطلوب استشارة

اذهب الى الأسفل

مطلوب استشارة

مُساهمة  mirooo في 19/05/13, 03:14 pm

مرحبا دكتور فراس .. هذه اول مرة اشارك هنا لأننى فى حاجة لرأيك
شهر اغسطس 2012 اكتشفت وجود كيس على الغدة الدرقية اثناء عمل اشعة على الرقبة طلبتها منى الدكتورة وبعدها عملت تحاليل الغدة من هرمونات واجسام مضادة وكل شئ كان طبيعى والحمد لله .. رجعت للسويد على ان اتابع الاشعة والتحاليل كل ستة اشهر
ومرة اخرى كنت فى مصر شهر مارس 2013 فعملت الاشعة والتحاليل مرة اخرى والحمد لله كانت التحاليل طبيعية ولكن حجم الكيس كان اكبر قليلا وقال لى دكتور الأشعة ان الحجم تقريبا نفس الحجم السابق لأن القياس يختلف من يد دكتور ليد دكتور أخر.
وذهبت بهم لدكتور غدد وطلب منى عمل خزعة وعملتها وظهرت النتيجة بعد يوم واحد فقط ولكنى لم ارجع للدكتور .. كنت خايفة كتير واكتفيت بنصيحة دكتور معمل التحاليل حيث طمأننى على النتيجة ورجعت السويد مباشرة لأن لم يكن عندى سعة فى الوقت
ولكن المشكلة ان بعد الخزعة بدأت الاحظ الكيس وأراه بعينى فى المرآه واصبح يضايقنى حتى التنفس اشعر بضيق فيه
سأكتب لك يادكتور نتيجة تقرير الأشعة ونتيجة الخزعة واتنمى ان تقول لى رأيك فيهما وما العلاج

تقرير الأشعة
The left thyroid lope is enlarged with a subcapsular cystic nodule is seen at the antero-inferior aspect, measuring 1.2 *2.0*3.7 cm in AP , side to side and cephalocaudal dimensions respectively. it shows irregular isoechoic border , in comparison to the previous study dated 1-8-2012; no significant change in the size or characteristics of the cystic nodule . No foci of calcifications. No retrosternal extension .No color Doppler signs of toxic changes

The right thyroid lobe shows two tiny cysts, the largest is at anterior subcapsular location measuring 2*3*4 mm in maximum dimensions

Normal sonographic features of the isthmus region
The carotid sheaths are normal on both sides
No significantly enlarged cervical lymph nodes


نتيجة الخزعة (بعد الأشعة بأسبوع)
The FNA Biopsy from the left thyroid lobe nodule reveals a representative scanty benign cellular yield made up of few foamy histiocytes among scattered small groupd of cohesive follicular cells . All cells are lying on an eosinophilic colloid background material
No malignancy & No atypia are present

BENIGN COLLOID CYSTIC LESION; in Lt Thyroid lobe nodule FNAB
NEGATIVE FOR MALIGNANCY

وشكرا كتير يا دكتور وارجو ان تطمأننى لأنى قلقانة جدا


mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

دقة الخزعة

مُساهمة  mirooo في 19/05/13, 05:50 pm

دكتور فراس .. بعد قراءة ردودك على بعض الحالات عرفت ان الخزعة يجب ان تكون خلال التصوير الاشعاعى وذلك للتأكد ان العينة من الكيس نفسه ... ولكن يا دكتور انا عملت الخزعة بدوان تصوير مصاحب لها ولكن عند دكتورة ممتازة وذات خبرة كبيرة طلبت منى ان ابتلع ريقى وارفع رقبتى لفوق وكنت جالسة وقلت لها الن يكون هناك تصوير وذلك للدقة فقالت لا داعى انا ارى الكيس ثم ادخلت الابرة

هل يا دكتور هذا معناه ان الخزعة ممكن تكون مش سليمة ؟

ويا دكتور قبل كل شئ احب ادعيلك وادعى لكل الشعب السورى بتفريج الكرب و نصرة الحق والقضاء على الظالمين وان ترجع سوريا كما كانت وأحسن ان شاء الله


mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/05/13, 02:28 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً للتواصل معنا..

في الواقع حالتك مطمئنة جداً وغير مقلقة.. طبعاً لديك كيسة كبيرة على الغدة الدرقية هي سبب التورم الواضح.. وهذه الكيسة سليمة تماماً بالخزعة وندعوها بالعربية (كيسة غروانية) حيث تحتوي على مادة غرائية من مفرزات الغدة الدرقية.. وهي سليمة وغير مقلقة على الإطلاق..

بالنسبة لإجراء الخزعة حين تكون الكيسة أو العقدة أو الكتلة واضحة من الخارج وكبيرة فلا داعي أبداً للتصوير.. وأنا أقوم في كثير من الأحيان بأخذ خزعات من عقد أو كيسات مشابهة إذا كانت كبيرة الحجم وبارزة (أكبر من 2-3 سم) حيث يمكن أخذ الخزعة بسهولة.. أما حين تكون العقدة صغيرة (أقل من 2 سم) أو غير واضحة من الخارج فعندها يجب إجراء التصوير أثناء الخزعة..

طبعاً مثل هذه الكيسات لا تختفي لوحدها وسوف تبقى غالباً.. في حالات نادرة يتقلص حجم الكيسة بعد فترة ولكنها تبقى في معظم الحالات.. والعلاج النهائي والجذري لها هو الجراحة من خلال استئصال الغدة الدرقية إذا كانت كبيرة أو تضغط على البلع أو التنفس.. ولكن في حالتك لا أنصح بالجراحة نظراً لأن الخزعة سليمة ولا يوجد أي ضرورة لاستئصال الغدة.. وتكفي المراقبة الدورية من خلال إعادة تصوير الإيكو مرة واحدة كل ستة أشهر وعند نفس الطبيب بهدف قياس حجم الكيسة بشكل دقيق..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

بارك الله فيك

مُساهمة  mirooo في 20/05/13, 02:39 pm

شكرا كتير يا دكتور كتير طمنتنى
لكن ليه بعد الخزعة احس ان الكيس حجمه كبر والتنفس اصبح صعب شوية
وهو يعنى كيس مش عقدة
ويا ترى فيه دواء او اعشاب او اى شئ يساعد على تقليص حجمه من غير عملية وكمان فية طحلب بحرى اسمه klep يباع على هيئة دواء هل مفيد
وهل الكيس فيه اى اشتباه ليتحول شئ خبيث
اظن كفاية اسئلة كده علشان دى اسئلة كتير
وشكرا على ردك لأننى بجد حالتى النفسية اتغيرت تماما بعد الرد
وجزاك الله كل خير ان شاء الله

mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  mirooo في 20/05/13, 02:47 pm

وكمان يا دكتورنا الممتاز
ممكن اعرف الكيس دا إيه سببه ؟
واذا استأصلت الغدة هل سأخذ يود مشع ام فقط دواء بديل للهرمون
شكرا كثيرا على وقتك الثمين وإليك تحياتنا

mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  mirooo في 20/05/13, 03:21 pm

السلام عليكم ورحمة الله

اكيد انا زودتها كتير واسئلتى كتير لكن ارجوك سامحنى لأننى من النوع القلوق جدا جدا

سؤالى المهم بالنسبة لى هو اننى قرأت عن اكثر من حالة مشابهة لحالتى ويستخدمون دواء اسمه Levothyrox

هل يمكن ان أخذه لو بيساعد فى تقليص الحجم و لو حتى بنسبة ضئيلة

ولو الإجابة نعم .. ممكن تقولى الجرعة والطريقة والأثار الجانبية لأنك الوحيد اللى تقدر تقرر الجرعة لإطلاعك على فحوصاتى

وشكرا على افادتك للجميع .. مع تحياتنا


mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/05/13, 11:36 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته...

في الواقع هذه الكتلة هي عقدة كيسية والمهم أن التصوير الأخير لا يبدي تبدلاً في حجمها وهي ثابتة تقريباً.. بالنسبة للتبدلات المشاهدة بعد الخزعة فهي طبيعية والمهم حجم الكيس عند التصوير بالإيكو وليس ما تشعرون به...

إن سبب مثل هذه الحالات غير معروف وهي مثلها مثل أي مرض في الجسم - مثل الداء السكري أو ارتفاع الضغط - حيث يمكن أن تحدث لدى أي شخص وبدون سبب معين..

وطبعاً طالما أن الخزعة تظهر نتيجة سليمة فهذا يعني أن العقدة سليمة بنسبة كبيرة.. واحتمال التحول الخبيث ضعيف جداً في مثل هذه الحالة.. ولكن يجب دائماً مراقبة أي كيسة كبيرة بهذا الحجم وذلك من خلال إعادة تصوير الإيكو مرة واحدة سنوياً على الأقل لمقارنة حجمها مع التصوير السابق..

في مثل هذه الكيسات الكبيرة لا يفيد إعطاء الدواء الذي ذكرتموه لأنه يعطى في العقد الصغيرة فقط التي يقل حجمها عن 1 سم.. أما في العقد الكبيرة بهذا الحجم فهو غير مفيد بشكل عام ولا يستخدم عادة...

في حال الحاجة لاستئصال الغدة في المستقبل فلا حاجة لليود المشع إلا في الحالات الخبيثة.. أي إذا أظهر تحليل الغدة بعد الاستئصال - لا سمح الله - وجود خلايا خبيثة ضمن الكيسة فهذا قد يستدعي إعطاء اليود المشع... أما إذا كانت سليمة فلا حاجة لأكثر من الدواء البديل للهرمون..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية...

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  mirooo في 21/05/13, 07:38 am

شكرا كتير يا اعظم دكتور .. بجد انا الحمد لله اتطمنت من كلامك لدرجة ان

ضيق التنفس خف كتير بعد ردك .. يعنى واضح انه كان بسبب القلق والخوف

وان شاء الله كل ما تفعله من خير يعود إليك مضاعف فى الدنيا والأخرة

وجزاك الله عنى وعن كل من تساعدهم كل خير .
...


mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  mirooo في 22/05/13, 11:01 am

السلام عليكم ورحمة الله

مرحبا دكتور فراس ... انا منذ اسبوع تقريبا كتبولى هنا فى السويد دواء Kalcipos-D (فيتامين د وكالسيوم)

هم فقط اتصلوا بى من المستشفى وقالوا عندك نقص فيتامين D (ظهر من التحليل) ولكى دواء بإسمك فى الصيدلية

.. أخذت الدواء من اسبوع صباحا ومساءا ولكن معدتى تؤلمنى .. أنا لا اعرف قبل الاكل أم بعده مطلوب أخذه وهم يقولون ما بيفرق

وأنا ايضا اخذ Neurimax وفيتامين سى كان كتبهم لى دكتورى فى مصر بعد علاجى من نزيف داخلى فى المعدة (مجهول السبب)

ومطلوب اخذهم علطول .. وايضا أخذ Omeprazol 40 ولكن ان شاء الله يكون لفترة مؤقتة

سؤالى هل يمكن الجمع بينهم واتناول الكل معا لأنى أعرف أن بعض الفيتامينات يتعارض امتصاصها مع فيتامينات أخرى

وترتبط أيضا بالطعام هل قبله أم بعده

الدكتور يقول لا يهم قبل الأكل او بعده ... والحقيقة انا غير مقتنعة لأن معدتى تؤلمنى لأنى مرة أخذ قبل ومرة بعد .. لا أعرف ؟

ما رأيك انت ؟ فأنا أثق جدا فى كلامك ..

وجزاك الله خيرا ولك جزيل الشكر (اعتذر لأسئلتى .. اعرف أنها غير مرتبطة بالغدد ولكنى أثق فى رأيك)

مع تحياتى .. والسلام عليكم ورحمة الله



mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 23/05/13, 04:59 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لثقتكم..

يمكن تناول جميع هذه الأدوية معاً دون مشكلة فهي مكملات غذائية لا خطر منها.. وهذه الأدوية عادة لا تؤثر على المعدة ولكن يبدو أن المعدة حساسة لديك خاصة بوجود نزيف سابق في المعدة.. ولذلك فمن الأفضل في حالتك هذه تناول جميع هذه الأدوية بعد الانتهاء مباشرة من وجبة الطعام.. وبذلك تصبح جزءاً من الوجبة الطبيعية وتمر بسهولة دون أن تؤثر على المعدة أو تؤدي إلى أي مشاكل..

نرجو لكم دوام الصحة والعافية إن شاء الله

مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  mirooo في 23/05/13, 07:59 pm


لك منى جزيل الشكر .. وحقيقى ادعو ان يحفظك الله

لأنك فعلا دكتور و إنسان ممتاز

شكرا كثيرا ...



mirooo

عدد الرسائل : 8
العمر : 38
الإقامة الحالية : السويد
العمل الحالي : لا اعمل حاليا
تاريخ التسجيل : 19/05/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: مطلوب استشارة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/05/13, 10:10 pm

أخجلتم تواضعنا وهذا أقل من واجبنا إن شاء الله..

مع التحية
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى