تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

اذهب الى الأسفل

تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

مُساهمة  سعاد محمد في 27/08/13, 09:05 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الاسم : سعاد محمد حامد
السن : 37 عام

السادة الاطباء : بعد التحية

كنت اعاني من فرط نشاط في الغدة الدرقية والحمد لله رب العالمين لم تكن متضخمة كثيرة بمعني انها لم يكن هناك تضخم واضح في عنقي
احتار الاطباء في حالتي لتكرار شفائي ثم عودة نشاط هرمون الغدة الدرقية مرة اخري واثبتت التحاليل بعد ذلك ان الجهاز المناعي لدي يهاجم الغدة الدرقية
مما يزيد من الاجسام المضادة التي تعيد للغدة الدرقية نشاطها مرة اخري  حتي بعد علاجي بالكورتيزون لمدة سنتين ثم التوقف تدريجيا تعود الغدة لما كانت عليه
بسبب الاجسام المضادة ....

أوصي الطبيب الاخصائي المعالج بضرورة استئصال الغدة الدرقية بالكامل لحل مشكلتي وحتي لا تعود الاجسام المضادة لمهاجمة الغدة مرة اخري  ولقلقي الشديد من استعامل الكورتيزون وادوية الغدة مدي الحياة لعدم وجود جدوي من علاج الاجسام المضادة

الحمد لله قمت باجراء العملية الجراحية الثلاثاء الماضي ومرفق لسيادتكم صورة من تحليل العينة ( الخزعة) التي ارسلها الجراح لمعمل التحاليل
وقد قمت بترجمة بسيطة لبعض الكلمات الموجودة بالتحاليل علي حسب علمي وكان هناك ثلاثة اشياء استرعت انتباهي ( الفص الايمن - الفص الايسر - البرزخ) مما فهمت منه ان العينة التي ارسلت للمعمل هي ما تم استئصاله

لي بعض الاسئلة من فضلكم كما يلي ..

1- بالصورة المرفقة التي تخص العينة التي تم تحليلها ( وجود كلمات الفص الايمن والفص الايسر والبرزخ)
هل هذا معناه ان الطبيب ارسل ما تم استئصاله بالكامل للمعمل وان الجراح بالفعل قام باستئصال الغدة الدرقية كلياً ( مع ملاحظة ان الغدة لم تكن متضخمة ولم تكن ظاهرة في رقبتي) وبالتالي فالمقاسات الموجودة بالتحاليل تشير الي الغدة كاملة؟؟؟
لانني خائفة ان يكون ترك جزءاً منها فتهاجمها الاجسام المضادة مرة اخري مما يؤدي الي تكرار ما بدأنا له منذ 6 سنوات



2- كتب لي الطبيب حبوب التروكسين 100 مجم بعد العملية بخمسة ايام بواقع حباية كل يوم وقال لي انني لا احتاج الي كالسيوم أو اي شيئ اخر فهلا هذا صحيح ؟

3- قمت الاحد الماضي بنزع سلك الخياطة واخبرني الطبيب انني لا احتاج الي اي مضاد حيوي ولا مطهر للجرح ( سوي الماء والصابون العادي )
ولكن بعد ما نزعت السلك بساعتين وعدت الي المنزل لاحظت وجود انتفاخ اسفل مكان العملية ( انتفاخ متحجر مؤلم عند وضع اليد عليه) لم يكن موجودا قبل نزع السلك
قيل لي ان هذا الانتفاخ طبيعي بعد نزع السلك وسيذهب بعد كام يوم - هل هذا الكلام صحيح ام ان مكان العملية حدث له التهاب
حيث انني منذ ان نزعت السلك واشعر بانني لا استطيع تحريك رقبتي ( هل هذا بسبب  ان الجرح يلتئم )  .. انا قلقانة اوي يا دكتور
لانني اخاف ان يكون الجرح من الداخل ملتهب لا قدر الله -

فما سبب هذا الانتفاخ اسفل مكان فك السلك - وسبب هذا التحجر الذي اشعر به مكان العملية نفسها من الداخل
وسبب هذا الالم الموجود خلف الرقبة حيث انني احركها بصعوبة .. ولا استطيع تحريكها يمينا او شمالاً بحرية

ارجو من الله ان تكون كل هذه الاعراض هي اعراض مصاحبة لالتئام الجرح ولا يكون هناك اي التهابات مع العلم ان الجرح نظيف ولا يخرج منه اي رائحة فالخوف كل الخوف ان يكون الالتهاب غير واضح

4- متي استطيع القيام بعمل ايكو للاطمئنان من ان الطبيب قام بالاستئصال الكامل - خوفا من ان يكون ترك ولو جزء بسيط من النسيج ( خوفا علي الحنجرة والصوت لدي)
وارجوا من سيادتكم انك تتطمني علي نتيجة العينة المرفقة وشكرا

واخيرا - سأقوم باجراح تحاليل TSH  بعد شهر للاطمئنان علي مستوي الهرمون ومعرفة الجرعة المظبوطة لحالتي

شكرا يا دكتور واسفة للازعاج

سعاد محمد

عدد الرسائل : 6
العمر : 42
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربة منزل
تاريخ التسجيل : 27/08/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 28/08/13, 09:08 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

(1) حسب نتيجة التقرير فإن الاستئصال لديك يشمل كامل الغدة الدرقية، والتي تتألف من ثلاثة أجزاء: الفص الأيمن والفص الأيسر والبرزخ الذي يصل بينهما. ومن الطبيعي في حالتك أن يبذل الجراح كل ما بوسعه لإزالة كامل الغدة الدرقية لأن ترك أي جزء منها قد يعني عودة المرض. ولذلك لا داعي للخوف والغدة قد استؤصلت بشكل كامل إن شاء الله وهذا واضح من التقرير.. بالإضافة إلى ذلك فإن نتيجة التحليل سليمة ومطمئنة وتشير إلى أن المشكلة التي لديك هي "فرط تنسج" في الغدة الدرقية.. ويعني ذلك أن نسيج الغدة الدرقية يعمل بشكل مفرط مما يؤدي إلى زيادة الإفرازات الهرمونية منها..

(2) المعالجة الموصوفة صحيحة تماماً ولا حاجة أبداً للكالسيوم ولا لأي شيء آخر وما أخبرك به الطبيب صحيح..

(3) بعد سحب السلك لا داعي لأي مضاد حيوي أو مطهر ويعتبر بأن الجرح قد شفي. أما بالنسبة للانتفاخ والقساوة فهذه الأعراض طبيعية بعد العملية وهي لا تشير إلى التهاب. وتترافق حالة الشفاء بعد أي عملية جراحية مع بعض الأعراض في الجرح والتي تستمر عادة لعدة أشهر وتزول تدريجياً. تبدأ هذه الأعراض بحدوث بعض القساوة في منطقة الجرح، والتي تنجم عن حدوث الوذمة وتجمع السوائل في الأنسجة وتؤدي إلى صعوبة الحركة. وتتحسن هذه الأعراض تدريجياً خلال أسابيع. وبعد ذلك تظهر الحكة التي تترافق مع احمرار لون الجرح لبضعة أسابيع، وبعد ذلك تزول هذه الأعراض تدريجياً. أما الألم فهو قد يستمر بشكل وخزات مترددة من فترة لأخرى خاصة عند الجهد أو التعرض للبرد. ويزول الألم بشكل كامل لدى معظم المرضى بعد سنة واحدة من العملية على الأكثر.

(4) لا داعي لإجراء أي إيكو فالغدة قد استؤصلت بشكل كامل وهذا واضح من التقرير..

(5) تحليل TSH يجرى بعد شهرين وليس شهر واحد وليس هناك فائدة من إجرائه بعد شهر لأنه لا يعطي قيمة صحيحة..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

مُساهمة  سعاد محمد في 28/08/13, 09:16 am

بارك الله فيك يا دكتور
ولكن لي تعليق بسيط علي اد فهمي من بعد اذنك

حضرتك بتقول ان نتيجة العينة تخبرنا ان الغدة استئصلت بالكامل ( فص ايمن وايسر وبرزخ )
ولكن  في حالة ترك الجراح جزء من النسيج ؟؟؟؟ هل هذا الاحتمال تنفيه نتيجة العينة ام ان هناك ضرورة للتأكد من هذا بعمل الايكو(وبعد كم من الوقت)

وشكرا جزيلا

سعاد محمد

عدد الرسائل : 6
العمر : 42
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربة منزل
تاريخ التسجيل : 27/08/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 28/08/13, 09:55 am

إذا ترك الجراح جزءاً بسيطاً من نسيج الغدة الدرقية فهو لن يظهر بالإيكو نظراً لصغر حجمه فالإيكو له إمكانيات معينة.. ولكن الإيكو يفيد في حال بقي جزء من النسيج وعاد هذا النسيج للتضخم في المستقبل حيث يتم كشفه بواسطة الإيكو.. ولذلك لا فائدة من إجراء الإيكو سواءً الآن أو بعد أشهر أو سنة من العملية لأنه لن يظهر شيئاً حيث لا يمكن مشاهدة بقايا الغدة الدرقية في حال تركها..

والطريقة الأفضل للتأكد من هذا الموضوع أختي الكريمة هي التأكد من الجراح الذي قام بإجراء العملية.. وطالما أنكم قمتم بإجراء العملية لدى هذا الجراح فهذا يعني أنكم تثقون به، وطالما أنكم تثقون به فيجب أن تثقوا بما يقوله لكم من معلومات.. وإذا أخبركم بأنه قد استأصل الغدة بشكل كامل ولم يترك أي جزء منها فهذا الكلام يجب أن يكون نهائياً وجازماً بالنسبة لكم..

مع التمنيات بدوام الصحة والعافية إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

كلاكيت تاني مرة( أنا واختي والغدة ) صدمة كبيرة

مُساهمة  سعاد محمد في 01/09/13, 09:06 am

السلام عليكم يا دكتورنا
قامت اختي بزيارتي للاطمئنان علي حالتي بعد اجراء استئصال الغدة لدي كما اخبرت سيادتكم من قبل

واخبرتني ببعض الاعراض التي ظهرت عليها
وسأحكي لك قصتها لتعلم المأساه التي تعيشها اختي

احتي منذ 8 نسوات انجبت توأم ( ذكور) وطبعا العبء الشديد لديها للاعتناء بالتوأم ادي الي ظهور غضروف في اخر فقرات بظهرها ولأن وزنها زيادة حبتين قامت بعمل رجيم  قاسي جدا حتي ارتاح ظهرها واستطاعت ان تعيش بلا الم من الغضروف ولكن هذا الرجيم القاسي ادي الي ظهور انيمايا شديدة وصلت الي درجة 7 درجات ( والحد الطبيعي في السيدات من 12 الي 14 علي حد علمي)
كتب لها الطبيب المزيد من الفيتامينات للعمل علي عودة الانيمايا للحد الطبيعي  وعمل التحاليل اللازمة كل شهر وصلت النسبة الان الي 9

ثم ظهرت بعد ذلك وجود مياه علي الاذن ( مما ادي الي ضعف والم شديد بالاذن ) (ارتشاح في الاذن)
فاخبرها الطبيب بضرورة عمل جراحة لسحب المياه من الاذن ولكن العملية توقف وتم تأجيلها بسبب الانيميا فقررت تعالج الانيميا اولا ثم تقوم باجراء العملية

وعندما قامت بزيارتي لتخبرني عن الانيميا لاحظت فيها ( بما اني اصبحت خبيرة غدة درقية هههه  )  لاحظت جحوظ في العينين وارتعاش شديد باليدين
مع نقص شديد بالوزن وازياد في ضربات القلب
قالت لي ان هذا بسبب الانيميا ولكن انا اخبرتها بضرور عمل تحاليل ( TSH )
وكانت النتيجة كما توقعنا  - النسبة (>1) كما كانت تظهر معي في اولي مراحل نشاط الغدة عندي

اخذناها الي الطبيب المختص الذي كنت اتعامل معه قبل اجراء العملية واخبرنا انها بالفعل لديها نشاط في الغدة الدرقية
ولكن
اخبرني خبراً كدت اسقط من هول المفاجأة قال لي هذه بسبب العامل الوراثي ( لانها اختي )
فسألته والدموع في عيوني هل هذا معناه ان بناتي ( سن 17 سنة وسن 16 سنة ) قد يصابوا ايضاً بسبب العامل الوراثي فقال لي يجوز
العامل الوراثي سبب مهم في هذه الحالة ومنذ هذا الوقت وانا مرعوبة جدا علي بناتي

كتب لها الطبيب العلاج المعتاد

neomercazole 5mg  الجرعه 2 قرص 3 مرات يومياً
inderal 40  الجرعه قرص صباحا ومساءاً

واخبرنا بضرورة عمل التالي  بعد اسبوعين
تحاليل الاجسام المضادة

TSH
anti thyroglobulin antibodies
anti microsome antibodies

وعمل اشعة
ultrasound thyroid


مما مررت به فهمت انه يريد الاطمئنان علي عدم وجود عقد بالغدة او ما شابه ذلك كذلك معرفة وجود الاجسام المضادة من عدمها
لمعرفة طريقة العلاج المستقبلية اذا كانت تحتاج الي كورتيزون ام لا

اكيد حضرتك بتقولي ما شاء الله عليكي يا سعاد ( هههه دا من خبرات الفترة اللي قضيتها اتعالج منها طبعا يا دكتور)

بعد اذنك اريد استشارتك يا دكتور
في بعض الاسئلة
1- هل صحيح العامل الوراثي له يد في موضوع الغدة الدرقية مع ان ابي وامي ولم يكن هناك احدا في العائلة به غدة من اي نوع
2- لو ان العامل الوراثي له يد - هل من الممكن بناتي تصيبها نفس نوع الغدة ؟ انا خايفة اعملهم تحاليل اصيب بصدمة
3- كنت سمعت ان الخلل المناعي هو السبب الرئيسي في الغدة الدرقية وليس العامل الوراثي
بمعني ان الرجيم القاسي التي قامت به والانيميا هي سبب الخلل المناعي المسبب للغدة الدرقية
فهل من الممكن ان تكون مصادفة ظهور الغدة النشطة لدي اختي  وليس بسبب العامل الوراثي
ولك الشكر يا دكتور

اما سؤالي انا عن عمليتي
هناك بعض التحجر لا يزال قاسي ومؤلم في مكان العملية بالداخل ( مثل اللوزتين المتحجرتين المئلمتين ) واعلم ان حضرتك قولت لي ان هذا شوف يختفي مع مرور الوقت ولكن حبيت اطمن مرة اخري من حضرتك


لك جزيل الشكر والتقدير يا دكتور معلش انا تعبتك معايا انا وعيلتي اللي مليانة غدد دي

والسلام عليكم



سعاد محمد

عدد الرسائل : 6
العمر : 42
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربة منزل
تاريخ التسجيل : 27/08/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 02/09/13, 08:55 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته...

أهلاً وسهلاً بكم..

(1) العامل الوراثي له دور كبير في أمراض الغدة الدرقية وخاصة لدى النساء وكثيراً ما نشاهد عدة نساء في العائلة لديهن مشاكل متنوعة في الغدة الدرقية. طبعاً العامل الوراثي لا يعني بالضرورة أن يصاب جميع أفراد العائلة، ولكن يكون هناك استعداد للإصابة بهذه الحالات. ولذلك ليس من الضرورة أن يصاب الأب والأم، وليس بالضرورة أن يصاب جميع الأخوة، وليس بالضرورة أن يصاب جميع الأولاد أيضاً، ولكن الإصابة تشاهد لدى بعض أفراد العائلة.

(2) يمكن أن تحدث مشاكل في الغدة الدرقية لدى بناتك، ويمكن ألا تحدث أي مشكلة لديهن، وهذا ما نرجوه إن شاء الله. ولكن العامل الوراثي موجود بالتأكيد والإصابة واردة ولكن لا يمكن التنبؤ بها ومعرفة فيما إذا كانت أي منهن سوف تصاب أم لا. ولا داعي لإجراء أي تحاليل طالما كانت الأمور طبيعية ولا توجد أعراض، وأنت أصبحت تعرفين أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل جيد، وإذا حدثت مثل هذه الأعراض - لا سمح الله - فيتم مباشرة إجراء التحاليل. ولا داعي للصدمة لأن المرض قابل للعلاج والشفاء بإذن الله.

(3) الخلل المناعي هو السبب الرئيسي في الكثير من أمراض الغدة الدرقية، والعامل الوراثي هو الذي يؤهب لهذا الخلل المناعي. أي أن عدة أشخاص في نفس العائلة يكون لديهم تأهب لحدوث هذا الخلل المناعي، والذي يؤدي بدوره إلى اضطراب عمل الغدة الدرقية. والرجيم القاسي ليس له علاقة بالحالة التي حدثت لدى أختك، فحالات الرجيم القاسي ونقص الوزن الشديد تؤدي إلى ضعف في وظيفة الغدة الدرقية وليس إلى زيادة في نشاط الغدة. أما الحالة التي حدثت لدى أختك فسببها تأهب وراثي أدى إلى خلل مناعي.

وبالنسبة لعلاج الأنيميا فإن العلاج الأفضل هو التغذية الجيدة، ويجب أن تعرف أختك أن التغذية الجيدة والسليمة لا تؤدي إلى البدانة وزيادة الوزن والغاية منها هي تحسين الوضع الغذائي للجسم.. والتغذية الأفضل في حالات الأنيميا تشمل الأغذية الغنية بالحديد، وجميعها لا تؤدي إلى زيادة الوزن، وهي تشمل ما يلي:
(1) اللحم الأحمر.
(2) الكبد.
(3) البقوليات: وبخاصة الفول والعدس.

وأنا أضمن لك إذا تناولت أي واحدة من هذه المأكولات بشكل يومي فإن حالة الأنيميا سوف تتحسن لديها خلال ثلاثة أشهر إن شاء الله..

أما بالنسبة لك فإن القساوة الموجودة في الجرح سوف تزول خلال أسبوعين إن شاء الله وأرجو أن لا تفكري بها..

مع التمنيات بالشفاء العاجل

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ما بعد شهر من العملية الجراحية

مُساهمة  سعاد محمد في 08/10/13, 07:15 pm

السلام عليكم يا دكتور

ما بعد شهر من العملية الجراحية واخذ جرعة 1 قرص التروكسين 100  
تم عمل تحاليل TSH وكانت النسبة 12.39  وطبعا النسبة كانت عالية جدا مما يسمي خمول الغدة ( رغم استئصالها بالكامل )

الطبيب اخبرني بانه لابد من زيادة الجرعة الي عدد 2 قرص التروكسين 100 يوميا لمدة شهرين ثم عمل تحاليل مرة اخري
لمعرفة الجرعة المناسبة


فهل هذا الكلام صحيح أم كان لابد من تخفيض الجرعه لاني اشك انه كان لابد من تخفيض الجرعة يا دكتور

ثم هل هناك عند زيادة الجرعة اي ضرر للقلب او خلافه وشكرا جزيلا

سعاد محمد

عدد الرسائل : 6
العمر : 42
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربة منزل
تاريخ التسجيل : 27/08/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تم استئصال الغدة الدرقية ولكن ......... ارجو المساعده

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/10/13, 07:50 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

طبعاً الغدة الدرقية لديكم مستأصلة بشكل كامل ولا يوجد أي مصدر للهرمون الدرقي في الجسم. والمصدر الوحيد للهرمون الدرقي هو أقراص التيروكسين التي تتناولونها.

إن ارتفاع TSH بهذا الشكل يشير إلى أن جرعة التيروكسين غير كافية ويجب زيادة الجرعة مبدئياً. طبعاً من الشائع خلال السنة الأولى بعد عملية استئصال الغدة الدرقية إعادة تحليل TSH كل شهرين وإجراء بعض التعديلات على الجرعة في كل مرة حتى الوصول إلى الجرعة المناسبة. ذلك أن بعض المرضى يحتاجون إلى 75 ميكروغرام فقط من التيروكسين، وبعضهم يحتاج إلى جرعة عالية تصل إلى 200 ميكروغرام.. ولا يمكن تحديد الجرعة المناسبة للجسم إلا من خلال التجربة وإعادة التحليل في كل مرة..

وما يفعله الطبيب صحيح تماماً وطالما تتم مراقبة ملاءمة الجرعة بواسطة التحليل الدوري فلا يوجد أي ضرر لا على القلب ولا على أي عضو آخر في الجسم..

نرجو لكم دوام الصحة والعافية إن شاء الله مع تحياتي

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى