عملية الفتق الحجابي

اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty عملية الفتق الحجابي

مُساهمة  احمد في 22/05/11, 10:25 pm

السلام عليكم
حضرة الدكتور فراس المحترم انا شاب عمري 30 سنة واشكو من حرقه شديدة جدا في المعدة والم يصعد من المعدة الى الاعلى وكنت اخذ له ادوية ويتحسن
منذ فترة اصبح هذا الالم شديدا واجريت تنظير للمعدة عند احد الاطباء من حوالي ستة اشهر وقال لي انه عندي فتق حجابي طوله اربعة سنتمرات وانه سيحتاج غالبا الى عملية جراحية وقد اعطاني عدة ادوية ولم اتحسن عليها
هل تنصح بالعملية وما هي هذه العملية وكيف تتم وهل هي فعالة وهل لها مشاكل
ارجو الافادة وشكرا

احمد
زائر


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty رد: عملية الفتق الحجابي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/05/11, 07:52 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً أخي أحمد..

طبعاً التشخيص واضح بالنسبة لك ويتوافق مع الأعراض السريرية والمشكلة هي بالنسبة للمعالجة..

إن معظم حالات الفتق الحجابي تستجيب للمعالجة الدوائية وبعض النصائح التي يفترض أن الطبيب المعالج قد أخبرك بها (مثل تخفيف الوزن وعدم تناول وجبات كبيرة دفعة واحدة وتجنب الطعام قبل 3 ساعات من النوم وغيرها).. إذا لم تتحسن الأعراض بشكل واضح على المعالجة الدوائية وكانت مزعجة جداً للمريض نفكر عندها بالمعالجة الجراحية..

هل أنصح بالعملية؟ في الواقع أنت ستحدد فيما إذا كانت العملية ضرورية أم لا، لأن ذلك يتعلق بشدة الأعراض لديك.. هل بإمكانك أن تتابع حياتك مع هذه الأعراض أم لا.. إذا كانت الأعراض مزعجة لك كثيراً فيفضل إجراء العملية. وهناك أمر آخر: هل هناك التهاب شديد في أسفل المري (والذي يظهر بالتنظير)؟ إذا كان هناك التهاب في أسفل المري (وهي حالة تنجم عن رجوع الحمض من المعدة إلى المري) فهذا الالتهاب سيتطور غالباً مع الوقت وقد يؤدي إلى الكثير من المشاكل، ولذلك يفضل في هذه الحالة إجراء العملية.. وأخيراً فإن 4 سم هو فتق كبير نسبياً وغالباً سيحتاج عاجلاً أم آجلاً إلى تداخل جراحي..

العملية التي نجريها في هذه الحالات تدعى عملية (نيسن) وتتم من خلال لف المعدة وخياطتها حول أسفل المري بحيث تحيط به وتمنعه من العودة إلى داخل الصدر. وبهذه الطريقة لا يرجع حمض المعدة إلى المري. وتجرى العملية بالجراحة التنظيرية (بالمنظار) أي تحت التخدير العام مع إجراء 5 ثقوب صغيرة في البطن وإدخال الأدوات عبرها.. وتعتبر العملية فعالة في 90% من المرضى تقريباً بالنسبة للسيطرة على الأعراض بشكل كامل، وخاصة في الفتوق الحجابية الكبيرة كما في حالتك..

بالنسبة لمشاكل العملية فهي قليلة بشكل عام، ولكن المشكلة الأهم هي حدوث إقياءات وصعوبة في البلع، والتي قد تستمر حتى شهر أو شهرين لدى بعض المرضى. ولكنها غالباً ما تتحسن.. فيما عدا ذلك نادراً ما تحدث مشاكل أخرى هامة..

أرجو أن تساعدك هذه المعلومات في اتخاذ القرار الصائب..

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty رد: عملية الفتق الحجابي

مُساهمة  احمد في 27/05/11, 12:42 am

شكرا جزيلا دكتور على الشرح الوافي واملمعلومات المفيده جزاك الله خيرا وافي الحقيقه انا استشرت طبيب اخر وقاللي نفس الكلام واجابةعلى سؤالك نعم عندي التهاب في المري قال الدكتوور انه درجة ثانية وانشاء الله ساجري العملية قريبا بناءعلى نصيحتك مع الشكر

احمد
زائر


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty رد: عملية الفتق الحجابي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 28/05/11, 06:28 pm

أهلاً بك دائماً أخي أحمد والحمد لله أن المعلومات كانت مفيدة

أرجو أن تجري العملية بالسلامة إن شاء الله تعالى..

مع التحية

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty الفتق الحجابي

مُساهمة  عماد في 22/07/11, 11:58 am

السلام عليكم دكتور فراس
شكرا لك على المعلومات القيمة عن هذه الحالة دكتور انا اعاني من الفتق الحجابي ولم اشعر به لكن نفس الاعراض اعاني منها عندما اجريت تنظير اتضح لدي فتق 2 سم لكن كل الادوية لم تنفع لاتزال نفس الاعراض بل اني لا استطيع اكل لشدة الحموضة والاقياء وقد راجعت اكثر من 8 اطباء كل دكتور يقول علاجك عندي ولكن دون جدى فماذا افعل هل اجري العملية خصوصا انا الان لا اكل بشكل طبيعي ابدا منذ اكثر من شهر فقط فاكهة وماء الرز ودون تحسن اعلمني جزاك الله خيرا

عماد
زائر


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty رد: عملية الفتق الحجابي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/07/11, 05:40 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً بكم أخي الكريم وشكراً لاستشارتنا..

في البداية أرجو أن تجيبني على الأسئلة التالية وبعدها سأقدم لك الإجابة الوافية إن شاء الله:

1 - منذ متى بالضبط وأنت تعاني من هذه الأعراض..
2 - منذ متى أجريت التنظير وهل كان هناك التهاب مري مرافق..
3 - ما هي باختصار الأدوية التي تناولتها وهل أخذت معالجة ضد جرثومة المعدة..
4 - هل التزمت بالتعليمات الخاصة بالنظام الغذائي والوجبات كما ذكر أعلاه..
5 - أخيراً أرجو معرفة العمر والوزن والطول لو سمحت..

مع التحية

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty فتق حجابي

مُساهمة  عماد في 27/07/11, 12:16 am

السلام عليكم دكتور شكرا لاهتمامكم
1 _ الحالة بدات منذ شهرين ونصف تقريبا
2_ لقد اخذت علاج ضد جرثومة المعده وتحسنت لمدة اسبوعين وبعدها انتكست الحالة
3_ فلاجيل عبر الوريد وكذلك فلاجل حبوب وامبول كلافرون كذلك ومونتين وحاليا اخذ حبوبnexium) esomepazole)
4_اخذت التنظير قبل اسبوعين للمعده واتضح هناك فتق بطول 2 سم وكذلك اجريت تنظير للكالون واتضح وجود تقرحات والتهابات نتج عن ذلك نزف شديد وبدا يقل بشكل ملحوظ بعد تناول الادوية
5_ العمر 32 سنة والطول 155 الوزن حاليا الوزن انخفض بشكل ملحوظ بسبب سوء التغذية
6_ بخصوص التعليمات الخاصة بالاكل اصلا الاكل حاليا شبه معدوم وصلت الحالة الى اخذ سيروم للتغذية
7_ لاتوجد اي مشكلة في المرئ من خلال التنظير
ارجو اعلامك حضرت الدكتور وللامانة الطبية ان الحالة لشقيقتي فقد يكون الامر يختلف بين الرجل والمراءة
شكرا لتعاونك معي وجزاكم الله الف خير

عماد
زائر


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

عملية الفتق الحجابي Empty رد: عملية الفتق الحجابي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 27/07/11, 08:52 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً بكم أخي عماد وشكراً على الإجابات المفصلة..

في الواقع هناك أمر غريب نوعاً ما في الوضع بشكل عام، وذلك لأن حالات الفتق الحجابي حتى تصبح شديدة بهذا الشكل فهي عادة تحتاج إلى فترة طويلة من الزمن، أي أن الأعراض تستمر عادة لعدة أشهر أو سنوات قبل أن تصل إلى هذه المرحلة، وعادة ما تستجيب بشكل مقبول للمعالجة خاصة في البداية.. أما أن تتطور الحالة من شخص طبيعي تماماً وحتى عدم القدرة على تناول الطعام والحاجة للسيروم خلال شهرين ونصف فقط فهذا الأمر غير مألوف بالنسبة لنا.. خاصة وأن الفتق الحجابي في هذه الحالة يبدو صغيراً أي 2 سم فقط وليس فتق كبير 4 أو 5 سم..

في الواقع أنصح بالتروي قبل الذهاب إلى العمل الجراحي.. ونصيحتي في هذه الحالة هي ضرورة إجراء فحص يدعى "قياس ضغوط المري".. وهذا الفحص يجرى من قبل طبيب الأمراض الهضمية وهو مشابه لتنظير المعدة تقريباً، حيث يتم فيه قياس الضغط داخل المري وفي منطقة الاتصال بين المري والمعدة. وفائدة هذا الفحص هي أنه يظهر بشكل مؤكد فيما إذا كانت الأعراض ناجمة عن الفتق الحجابي أم لا.. وحتى تكون بالصورة فإن الجراحين في الدول الغربية لا يقومون أبداً بإجراء عملية الفتق الحجابي قبل قياس ضغوط المري ويعتبرونه فحصاً أساسياً.. إذا أظهر قياس ضغوط المري أن منطقة الاتصال بين المري والمعدة ضعيفة جداً وأن هناك فتق حجابي مهم من الناحية الوظيفية فيمكن عندها التفكير بالعملية.. ولكن يجب أيضاً إجراء فحوص أخرى للتأكد من عدم وجود مشكلة ثانية في البطن أو المعدة (مثل تصوير إيكو البطن وربما التصوير الطبقي المحوري إذا استلزم الأمر)..

أرجو للمريضة الشفاء العاجل مع التحية

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى