هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

اذهب الى الأسفل

هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  Um Kimo في 27/03/14, 04:47 pm



جزاكم الله خير الجزاء على ما تقدمون في هذا الموقع الطيب وجعله في موازين حسناتكم.

دكتور ،
من سنة تقريبا اكتشفت دكتورة امراض النساء ان عندي ارتفاع كبيرة في
36,48=TSH
وذلك بعد فحوصات طلبتها للبحث عن سبب التهابات مهبلية متكررة لدي.
حولتني الى دكتور غدد صماء وطلب مني فحص ل T4 free للتأكد فكانت النتيجة :
T4 free = 0,32
فقال خلاص تأكدت انه عندك خمول في الغدة الدرقية
سألني عن عمر ابني قلت له 6 شهور تقريبا فقال فعلا هذه بالظبط هي المدة التي يظهر فيها خمول الغدة بعد الولادة عند بعض النساء مع العلم انني كنت دائما اعمل تحاليل اثناء الحمل ولم يكن عندي هذا الخمول.
اعطاني الدكتور ثايروكسين 100 ميكروغرام 6 أيام في الاسبوع عشان يظبط الجرعة. وطلب مني العودة بعد شهرين لاعادة التحليل فكانت النتيجة :
1,29= T4 free
TSH = 1,13
فقال جيد وامشى على نفس الجرعة وتعالي بعد شهرين
كنت بسأله عن اي شيء وبيقولي لا تقلقي الموضوع عادي جدا
انا كنت اريد فهم الموضوع بطريقة علمية لان خلفيتي علمية فتخصصي بيولوجي في الجامعة لكنه لم يشرح لي بالقدر الكافي . خصوصا لانني عملت بحث عن الغدة الدرقية وكنت عايزة افهم هل عندي هاشيموتو فكان يقولي مافيش حاجة تقلق مجرد اجسام مضادة بتحارب الغدة وعادي فيه ناس عايشين من غيرها اصلا ويستأصلوها .
المهم قررت اغير الدكتور على امل اجل من كلمني بطريقة علمية ولا يعتبرني مجرد مريضة لا تفقه شيئا !!
رحت لدكتور اخر في مستشفى خاص مشهور هنا في جدة IMC
وكان قد مر شهرين على اخر تحليل فعملت تحليل مرة اخرى وذهبت للدكتور الجديد وكانت نتيجة التحاليل كالتالي :
TSH = 0,38
T4 free = 1,24

سألني عن الجرعة اللي باخد قلت له 100 ستة ايام بالاسبوع وقالي جيدامشي على نفس الجرعة.

قلت له هل مش محتاجة اعمل فحوصات ثانية سونار اشعة او مسح ذري او تحليل A TPO ؟؟
قالي ما يحتاج خليكي على نفس الجرعة
قلت له هل اللي عندي هاشيموتو قالي لاء مين قال انه عندك هاشيموتو ؟؟؟ انتي عندك خمول وظيفي !!! هنا تلخبطت بقى !!
بقولو طب ومضادات الاجسام اللي بتحارب الغدة الدرقية هل لما يحصل ضمور واختفاء لهذه الغدة الن تحارب تلك الاجسام المضادة نسيج اخر من الجسم !!؟؟ قال لا هي اجسام موجهة ضد خلايا القدة الدرقية فقط.
المهم طلب منا المراجعة بعد شهرين بتحليل جديد وكانت النتيجة :
TSH =0,87
T4 free = 1,04

شاف التحليل وقال كويس وامشي على نفس الجرعة وطلب مني العودة بعد شهرين وعدت في الموعد الذي حدده لي بالتحاليل التي طلبها لكنه رفض استقبالنا بسبب زحمة المراجعين فحصل بينه وبين زوجي مشادة كلامية بسبب رفضه رؤية التحليل فانتقلنا الى دكتورة في نفس المستشفى رأت التحاليل التي عملت وكانت في الرينج الطبيعي فقالت لي امشي على نفس الجرعة لكن لاول مرة حد من الدكاترة يطلب مني تحليل A TPO قالت لي بعد شهرين اعملي نفس التحاليل وزيدي عليها بتاع مضادات الاجسام . فقلت لها هل عندي هاشيموتو قالت التحليل هو اللي حيبين عندك ولا لاء.

عملت التحليل بعد شهرين اي من اربعة ايام من اليوم وكانت نتيجته كالتالي :
TSH = 0.84
T4 free = 1.37
A TPO = 5,36 U/mL

لكن صراحة مارجعت لنفس الدكتورة لانها كانت من جنسية اسيوية ولا تجيد العربية وانا لا اجيد الانجليزية بل الفرنسية وكنت محتاجة افهم كويس نتيجة تحليل مضادات الاجسام فقلت ارجع لدكتوري الاول الذي اكتشف عندي الخمول وقلت سيوضح لي اكثر هذه المرة خصوصا انني عملت تحليل جديد .
ذهبت اليه بالأمس ومعي التحاليل ركز على tsh و t4 free وطنش تحليل مضادات الاجسام وقالي جيد جداااا انتي ماشية كويس وامشي على نفس الجرعة قلت له طب وتحليل مضادات الاجسام قام قالب الورقة وقالي ده مش مهم خالص ولو انا ما كنتس طلبت منك تعمليه من اساسه لانه مش حيفرق في حاجة ! بقوله بس الدكتورة قالت لي من خلاله حتعرف هل عندي هاشيموتو ولا لا فقالي اقسم لك بالله انه عندك هاشيموتو والله يعينك على هالمرض لكنه مش مخيف للدرجة اللي انتي معتقداها !!! صراحة صدمني لانه كان دائما يتفادى ويتجاهل سؤالي عن هاشيموتو ولا مرة قالي عندك وهالمرة قالي هو اللي عندك وهو يضحك ويهون من الموضوع وبيقولي هو اسمه بس اللي مخيف شوية فلو رحتي فرح فيه 1000 امرأة حتلاقي 50 امرأة من المعزومات عندهم هاشيموتو وعادي مافيش اي مشاكل بيضحكو ويرقصو ومن غير تعقيد . انتي بس خليكي على الجرعة ومافيش حاجة تقلقك لانه علاجه هو الهرمون التعويضي وبسسس.

قلت له طب وبعض امراض المناعة اللي بيكون مصاحب لها قالي مافيش حاجة من دي وماتسمعيش كلام المنتديات .

طب ومش حعمل اشعة ولا حاجة لانه احيانا بتحصل اورام او عقد قالي مافيش داعي للحجات دي فقام فحص لي الغدة يدويا وقال ابلعي وقال حجم الغدة طبيعي جدا ومافيش داعي للقلق.

وقالي تعالي بعد سنة من الان بفحص جديد !!! قلت له سنة ؟؟؟؟؟؟!!! قال نعم لانه ما شاء الله الجرعة اللي بتاخديها مظبووطة جدا ومافيش داعي تعملي الفحص كل شهرين لكن بما ان البعض بيخاف لما بقوله سنة تعالي بعد 6 اشهر بفحص جديد او لو فيه حمل او مجرد التفكير في حمل جديد تعالي حتى لو قبل 6 اشهر .

فقط !!


فيادكتور ياريت توضح لي حالتي بطريقة علمية ازاي حصل الخمول بعد الولادة مع العلم انه مافيش حد في عيلتي يعاني منه على ما اعتقد هناك حالات في عائلتي عندهم تضخم الغدة بسبب نقص اليود لانهم يعتمدون على الملح الجبلي ومنهم من استأصل الغدة وهي عمتي لكن خمول بعد الولادة لا اعتقد ان احد من عائلتي عندها.

- هل ليس هناك علاج جذري لهذا الخمول خصوصا انه بسبب مضادات اجسام تهاجم هذه الخلايا ! اليست هناك وسيلة لكبح هذا الهجوم ؟؟

- هل ابني الذي كنت حامل به وعلى اثره حصل الخمول هل لن يرثه مني هو ايضا ؟ مع العلم اننا عملنا له تحليل Goiter عند الولادة وكان طبيعيا؟؟

- اريد منك توضيحا لنتيجة A TPO التي عملت فأنا اراها في المعدل الطبيعي وماذا يعني المعدل الطبيعي في تحليل مضادات الاجسام؟؟ هل لكل مرض رينج معين ؟؟

- هل فيه امل ترجع الغدة تشتغل من جديد مع العلم ان الدكتور الثاني كان قالي هناك عدد من النساء تعود عندهم الغدة للعمل خلال سنتين تقريبا ؟؟

- هل لست في حاجة الى فحوصات اخرى يا دكتور ومتى احتاجها بالظبط ؟؟
مع العلم انني لم اعاني ابدا من اعراض خمول الغدة الدرقية بل تم اكتشتفها في عيادة النساء وقدرا من الله الا الامساك الذي اعاني منه وذلك مباشرة بعد العملية القيصرية ولازال مستمر معي احيانا الى الان رغم ان هرمونات الغدة مظبوطة.


- ماذا يعني ان هاشيموتو يكون مصاحبا احيانا لأحد امراض المناعة الذاتية هل مصاحبة تعني انه ثانوي ومرض المناعة الذاتية أساسي ام ان هاشيموتو هو الأساسي واحد امراض المناعة الذاتية ثانوي ويأتي جراء الإصابة بهاشيموتو ؟؟؟
لان هناك فرق بين مصاحبة ومصحوب فأرجو التوضيح بارك الله فيكم.


أعتذر يا دكتور عن الإطالة وارجوا ان تجيبني على تساؤلاتي وجزاك الله خير الجزاء وجعلها في موازين حسنانك.

Um Kimo

عدد الرسائل : 4
العمر : 37
الإقامة الحالية : KSA
العمل الحالي : Mother
تاريخ التسجيل : 29/01/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 30/03/14, 10:49 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

قصور الغدة الدرقية هو مرض يحدث فيه نقص في وظيفة الغدة الدرقية ونقص في إفرازاتها ويؤدي إلى عدد من الأعراض في الجسم. إن الغالبية العظمى من حالات قصور الغدة الدرقية التي نراها في الممارسة الطبية تنتج عن أحد سببين: إما داء هاشيموتو، أو قصور الغدة الدرقية مجهول السبب.

في الحالة الأولى تتشكل أجسام مضادة في الدم بسبب مناعي وتهاجم الغدة الدرقية (ولا تهاجم في الجسم إلا الغدة الدرقية) وتؤدي إلى التهابها وتخرب جزء منها واضطراب وظيفتها.. ولذلك فإن هذا المرض يدعى أيضاً بالتهاب الغدة الدرقية المزمن.. أما في الحالة الثانية فيحدث ضعف تدريجي في إفرازات الغدة دون وجود أجسام مضادة ودون سبب معين، مما يؤدي إلى نفس النتيجة، وهي نقص نسبة هرمون الغدة الدرقية في الدم.

وهذه الأمراض مجهولة السبب ويمكن أن تحدث لدى أي إنسان رجل كان أو امرأة، سواءً كانت هناك إصابة لدى أحد الأقرباء أم لا، وسواءً حدث الحمل والولادة أو لا... ليس من الضروري وجود سوابق عائلية أو وراثية، وهي يمكن أن تحدث خلال الحمل أو بعد الحمل ولدى بعض السيدات بدون أي حمل أيضاً. وحين تحدث إصابة في العائلة فيمكن أن تحدث إصابة في المستقبل لدى شخص آخر في العائلة وهذا وارد، وهذا المرض أشيع بنسبة كبيرة لدى النساء ومن غير الشائع أن يشاهد لدى الشباب والرجال.

نتيجة الأجسام المضادة لديك طبيعية، وهذا يعني أن المشكلة التي لديك ليست مرض هاشيموتو لأن هذه الأجسام تكون مرتفعة بشكل كبير في داء هاشيموتو. وأنا أستغرب كيف يمكن للطبيب أن يجزم بوجود داء هاشيموتو دون إجراء تحليل الأجسام المضادة فهذا الأمر غير ممكن. ولذلك فنحن أمام الاحتمال الثاني، أي أن المشكلة لديك هي قصور الغدة الدرقية مجهول السبب، حيث تتوقف الغدة عن تركيب الهرمونات. ولكن النقطة الأخرى التي تعنيك بالذات هي أنه ليس من المهم التمييز بين داء هاشيموتو وبين قصور الغدة الدرقية مجهول السبب، لأن العلاج واحد في الحالتين كما أخبرك الأطباء (وهو هرمون الغدة)، والتمييز بينهما لن يغير شيئاً لا في العلاج ولا في المراقبة المخبرة كل فترة ولا في تطور الحالة.. ولذلك فإن الأطباء لا يركزون كثيراً على هذا الموضوع.

الفكرة هي أنه حين يحدث ضعف في وظيفة الغدة فليس هناك أي علاج جذري لذلك. بعض الحالات تتحسن مع الزمن حيث تستعيد الغدة الدرقية بعض وظيفتها، ولكن المشكلة اننا لا نستطيع أن نعرف أي هي الحالات التي ستتحسن وأي هي الحالات التي لن تتحسن. وفي الكثير من الحالات يصبح القصور دائماً، ويصبح لدينا غدة درقية لم تعد تفرز الهرمون الخاص بها فماذا يمكن أن نفعل؟ العلاج الوحيد هو إعطاء هذا الهرمون ومراقبة ملاءمة الجرعة من خلال إجراء التحليل كل فترة. والتحليل يجرى أول شهرين خلال المرحلة الأولى من العلاج ثم يصبح مرة كل ستة أشهر ثم يصبح مرة سنوياً.. ولا داعي لأي علاج آخر باستثناء هرمون الغدة.

بالنسبة لاكتشاف المرض بالصدفة فهو من حسن حظك لأن بعض الحالات تكتشف في مرحلة متأخرة أكثر ويكون قصور الغدة الدرقية قد أدى إلى تأثيرات على العظام والقلب والشعر وإلى زيادة كبيرة في الوزن.. وبالنسبة للإمساك فقد لا يكون ناتجاً عن مشكلة الغدة فكثير من الناس لديهم غدة طبيعية ويعانون من الإمساك.. والمهم أن تكون وظيفة الغدة طبيعية وبعدها تتم معالجة الإمساك بشكل مستقل.

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله.

مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  Um Kimo في 01/04/14, 02:38 pm

جزاكم الله خير ونفع بكم يا دكتور على ردك وجعله الله في موازين حسناتك

اعلم ان العلاج الوحيد هو الهرمون التعويضي لكن كنت اريد ان اطمئن ان ما عندي ليس هاشيموتو لان هذا الاخير يحدث اثر خلل في الجهاز المناعي الذي يبدأ في مهاجمة انسجة من الجسم بدل الدفاع. وغالبا يكون مصاحبا لاحد امراض المناعة الذاتية فشكرا لك على طمئنتي بهذا الخصوص.

اسمح لي ببعض الاستفسارات واعتذر على الازعاج
قرأت في احد ردودك انه لأي خمول في الغدة الدرقية يجب عمل فحوصات لمعرفة السبب فهل في حالتي يجب معرفته وعمل تحاليل وفحوصات معينةللتشخيص؟

هل تنصحني بالمتابعة مع الدكتور الذي اقسم انه عندي هاشيموتو رغم انه يرى تحليل مضادات الاجسام امام عينيه ام اغيره ؟؟

بخصوص اعراض المرض الحمد لله لم تظهر عندي لا قبل ولا بعد اخد الجرعة التعويضية وزني 63 وطولي 1.60 وعمري 33 سنة. لكني مؤخرا بدأ وزني يصل الى 65 احيانا يتأرجح بين 63 و 65 قبل ان يستقر على اعلى قيمة فهل انا معرضة لزيادة الوزن رغم انني مواضبة على الجرعة كل صباح قبل الفطار بساعة؟ وهل هناك احتمال لظهور اعرلض اخرى في المستقبل رغم اخد العلاج؟؟

جزاك الله خير يا دكتور ونفع وجعله في موازين حسناتك

Um Kimo

عدد الرسائل : 4
العمر : 37
الإقامة الحالية : KSA
العمل الحالي : Mother
تاريخ التسجيل : 29/01/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 02/04/14, 08:09 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة للفحوصات فأعتقد أنك قمت بإجرائها كاملة وهي تشمل تصوير الغدة بالإيكو (للتأكد من عدم وجود عقد داخلها) وهرمونات الغدة الدرقية بالتفصيل بالإضافة إلى الأجسام المضادة.. وأعتقد أنك قمت بإجرائها جميعاً...

بالنسبة للطبيب المعالج فإن الأمر المهم هو أن يكون اختصاصياً بأمراض الغدد الصم ولديه الخبرة الكافية بمعالجة هذه الحالات، وهو الاختصاص الأفضل لمتابعة مثل هذه الأمراض..

أما بالنسبة لتبدلات الوزن فهذه التبدلات ليس لها قيمة وأي إنسان يتأرجح وزنه بمقدار 5 كيلوغرام زيادة أو نقصاناً.. ونحن حين نتكلم عن تبدل في الوزن فنحن نقصد التبدلات الكبيرة أي بمقدار 10-15 كيلوغرام وأحياناً أكثر.. ولذلك فإن هذه التبدلات لا تعتبر ذات أهمية وليست ذات علاقة بالغدة. وفي حال تناول العلاج بشكل صحيح فإن المريض يعيش بشكل طبيعي مثله مثل أي شخص آخر ولا تحدث لديه أي أعراض..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  Um Kimo في 02/04/14, 04:07 pm

جزاك الله خير الجزاء

لا يا دكتور لم افعل اية فحوصات باستثاء التحليل الدوري ل tsh و t4 free وتحليل مضادات الاجسام.
بل انا اقترحت على اثنين من الدكاترة الذين ذهبت اليهم ان اقوم بفحوصات اخرى للإطمئنان احدهم قال مافيش داعي والثاني كمان قال مالوش لازمة وامين قال عندك هاشيموتو!!

والإثنين اخصائيين غدد صماء وفي مستشفيات خاصة مشهورة هنا في جدة.

الدكتورة الوحيدة اللي طلبت شيء غير الذي طلبوا هم هي التي طلبت مني تحليل مضادات الاجسام لكن مارجعتش لها ورحت لاحدهم اللي قال عندك هاشيموتو ومافيش داعي للقلق ولا تعملي اي فحوصات اخرى !!

أعمل ايه يا دكتور ؟؟؟


جزاك الله خير سلفا واعتذر على الإزعاج

Um Kimo

عدد الرسائل : 4
العمر : 37
الإقامة الحالية : KSA
العمل الحالي : Mother
تاريخ التسجيل : 29/01/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 03/04/14, 07:44 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي الكريمة الفحوصات التي يجب إجراؤها في حال قصور الغدة الدرقية هي ما يلي:
(1) TSH
(2) fT3 و fT4
(3) الأجسام المضادة للغدة الدرقية
(4) تصوير الغدة الدرقية بالإيكو..

وهذه الفحوص يجب أن تجرى لجميع المرضى الذين يعانون من قصور في الغدة الدرقية، وفي بعض المرضى تجرى فحوص أخرى أيضاً حسب النتائج الأولية..

نصيحتي هي التوقف عن التفكير في أشياء ليست بذات فائدة ومتابعة العلاج والاستمرار في حياتك بشكل طبيعي وكأنك لا تعاني من أي شيء، فطالما أن مستويات TSH قد عادت إلى الحدود الطبيعية على العلاج فهذا يعني أن أمورك أصبحت طبيعية مثلك مثل أي شخص آخر ليس لديه قصور في الغدة الدرقية.. وليس عليك إلا الاستمرار بالعلاج وإجراء التحليل بشكل دوري حسب ما يرى الأطباء المعالجون..

مع تحياتي

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: هل عندي هاشيموتو يا دكتور ؟؟؟

مُساهمة  Um Kimo في 03/04/14, 11:43 am

جزاك الله خير يا دكتور ونفع بك

وجعل كل ثانية وكل حرف في موازين حسناتك

Um Kimo

عدد الرسائل : 4
العمر : 37
الإقامة الحالية : KSA
العمل الحالي : Mother
تاريخ التسجيل : 29/01/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى