السلام عليكم

اذهب الى الأسفل

السلام عليكم

مُساهمة  محمد المصري في 08/06/14, 02:27 am

تم استئصال الغدة منذ 21 يوم وبعد تحليلها كانت هذة النتيجة
thyroidectomy specimen is received.each lobe:5*4*3cm,firm in consistency.cut section of each lobe revealed well defined encapsulated nodule 3cm in largest dimension, with grayish with foci, the surrounding thyroid tissue had vague nodular pattern .representative sections were processed
.........................................................................................................................................................
reveals a tumorous growth arranged in papillae and follicles lined by nuclei featuring enlargement,crowding,with occasional
elongation,clearing and grooving. dense luminal colloid is focally seen.
sections from one of the thyroid reveal sections through a nodule surrounded by a fibrous capsule of variable thickness.
the nodule is formed of variable sized follicles lined by bland looking cells .focally,nuclear enlargement,clearing,crowding and occasional
grooving are seen. focal cytoplasmic clearing is noted. neither clear-cut capsular invasion nor vascular invasion could be detected.
sections from the other thyroid lobe reveal sections through a nodule surrounded by a fibrous capsule of variable thickness. the nodule
is formed of variable-sized follicles lined by bland lookig cells. focally,nuclear enlargement,clearing,crowding and occasional
grooving are see .focal questionable capsular is noted . no vascular invasion could be detected
((papillary thyroid carcinoma,follicular variant))
وكنا عاملين العينة بالايرة قبل استئصال الغدة بحوالي 5شهور ونصف وكانت سليمه ولكن بعد تحليل الغدة بعد استئصالها وظهرت هذه النتيجه قال لنا دكتور الاورام سوف تاخذ اليود المشع فأريد من حضرتك اعطائي معلومات اكثر عن حالة زوجتي علما بان عمرها 27 عام والحاله العامه للجسم متوسطه وهل هذا النوع من الورم خطير وهل يمكن الشفاء منه تماما باذن الله تعالي وانا خايف ان يكون انتشر في الغدد الليمفاويه او اي مكان اخر .وهل معني((papillary thyroid carcinoma,follicular variant))عندها النوعان الحليمي والجريبي
الراء افيدوني

محمد المصري

عدد الرسائل : 6
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : معلم
تاريخ التسجيل : 15/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السلام عليكم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 08/06/14, 08:50 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

أولاً حتى لو كانت الخزعة المبدئية سليمة فهي لا تعطي نتيجة دقيقة تماماً ذلك أن دقة الخزعة بواسطة الإبرة تبلغ حوالي 95%.. وبذلك حين تكون نتيجة الخزعة سليمة فهذا يعني أن الكتلة سليمة بنسبة 95% ولا يستبعد ذلك الورم الخبيث بشكل نهائي..

بالنسبة لإصابة العقد اللمفاوية فهي تظهر عادة على الصور الشعاعية المأخوذة قبل العملية وطالما أن الدراسة الشعاعية لم تظهر ضخامة في العقد اللمفاوية فهذا يعني أن العقد سليمة من الإصابة..

بالنسبة لنوع الورم فهو نوع واحد وهو الورم الحليمي وهو أحد الأنماط الفرعية لهذا الورم. وهذا الورم ليس فقط من أفضل أورام الغدة الدرقية وإنما أيضاً من أفضل الأورام في الجسم، والشفاء التام منه ليس فقط ممكن وإنما يحدث في الغالبية العظمى من الحالات حيث يحدث الشفاء الكامل في أكثر من 95% من المرضى. وخاصة أن المريضة صغيرة في السن وهذا يعتبر عاملاً مساعداً جداً للشفاء التام إن شاء الله. ولدينا الكثير من المرضى الذين عولجوا من هذا الورم بالذات منذ سنوات وهم الآن يعيشون بشكل طبيعي وبحالة شفاء تام..

يعتبر اليود المشع من مكملات العلاج المهمة في هذه الحالة. تتميز خلايا الغدة الدرقية وخلايا الأورام الدرقية من هذا النوع بأنها تمتص اليود إلى داخلها. ولذلك عند إعطاء اليود المشع (والذي يعتبر مادة قاتلة لهذه الخلايا بسبب الإشعاع الموجود فيه) فإن جميع هذه الخلايا تموت بشكل كامل. وبذلك فإن الغاية من المعالجة هي قتل أي خلايا متبقية في الجسم، سواءً في مكان الغدة الدرقية أو في العقد اللمفاوية. ويحتاج معظم المرضى إلى جرعة واحدة من اليود المشع، وبعضهم يحتاج إلى أكثر من جرعة، وذلك حسب نتائج الفحوص المختلفة التي تجرى خلال فترة المتابعة بإشراف طبيب الأورام.

نرجو للمريضة الشفاء العاجل إن شاء الله.

مع التحية.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

السلام عليكم د/فراس

مُساهمة  محمد المصري في 09/06/14, 01:32 am

دي كانت اخر اشاعة للغدة قبل استئصالها بحوالي ثلاثة شهور ونصف ارسلتها لحضرتك لتري هل يمكن ان يكون شئ من الورم قد يكون انتشر ام لا يمكن ان نعرف [img][/img]

محمد المصري

عدد الرسائل : 6
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : معلم
تاريخ التسجيل : 15/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السلام عليكم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/06/14, 08:53 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم موضوع الانتشار لا يظهر من خلال هذه الفحوص فربما تكون بعض الخلايا الورمية قد خرجت من الغدة وهذا الأمر لا يمكن أن يظهر بواسطة أي فحص شعاعي أو غيره.. وأصلاً هذا الكلام لا يهمنا ولا يعنينا في شيء فالورم من النوع الممتاز وقابلية الشفاء عالية جداً سواءً هناك انتشار أم لا.. وما يهمنا هو الالتزام بخطة العلاج والمتابعة المحددة من قبل طبيب معالجة الأورام خلال الفترة القادمة..

مع تمنياتنا للمريضة بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

السلام عليكم د/فراس

مُساهمة  محمد المصري في 11/06/14, 10:35 pm

السلام عليكم دكتور فراس
دكتور الغدة طلب بعض التحاليل الاتيه علما بان هذة التحاليل تم عملها بعد استئصال الغدة ب15يوم وكانت موقفه اخذ الالتروكسين 100 قبل التحليل بيومان طبعا بعد ما قالها دكتور الاورام توقفه علشان سوف يتم اخذ اليود
tsh 15,730 uiU/ML (0,200 - 5,000) -1
T4 1,290 ng/di ( 0,800 - 2,000) -2
serum thyroglobulin 283,00 ng/ml ( 1,40 - 78,00) -3
serum anti- thyroglobulin antibodies 4,20 iu/ml ( up to 4,11) -4
فماذا يعني هذا الارتفاع علما بانه قد يكون ارتفع او سوف يرتفع اكثر الان هذا التحليل منذ حوالي اسبوع وباقي فتره لسه علي اخذ اليود وهل معني ظهور الثيروجلوبين في الدم الذي لا يفرز الا داخل الغدة يعني ان الورم ينتشر في الجسم او الدم وهل ارتفاعة الكثير يدل علي خطر ما الرجاء افادتي بالتفصيل ولك جزيل الشكر

محمد المصري

عدد الرسائل : 6
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : معلم
تاريخ التسجيل : 15/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السلام عليكم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 12/06/14, 08:52 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

بالنسبة لارتفاع TSH فهو طبيعي في ضوء غياب الغدة الدرقية والتوقف عن تناول التيروكسين وهو سيعود إلى الطبيعي بمجرد العودة إلى تناول التيروكسين بعد إتمام جرعات اليود المشع.

بالنسبة لارتفاع الثيروغلوبولين فهو لا يعني بالضرورة انتشار الورم في الجسم وإنما يشير إلى بقاء نسيج درقي (إما طبيعي أو ورمي) في الجسم وغالباً ما يكون ذلك في مكان العملية أي في العنق. وحتى بوجود هذا الارتفاع فلا داعي للقلق نظراً لأن جرعات اليود المشع كفيلة بتخريب أي خلايا متبقية في الجسم.

وكما أخبرتكم سابقاً فلا داعي للقلق الزائد والتفكير بكل تحليل أو كل خطوة فنسبة الشفاء مرتفعة جداً ويحدث الشفاء الكامل في أكثر من 95% من المرضى. وخاصة أن المريضة صغيرة في السن وهذا يعتبر عاملاً مساعداً جداً للشفاء التام إن شاء الله. ولدينا الكثير من المرضى الذين عولجوا من هذا الورم بالذات منذ سنوات وهم الآن يعيشون بشكل طبيعي وبحالة شفاء تام..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

السلام عليكم

مُساهمة  محمد المصري في 25/06/14, 01:11 am

السلام عليكم دكتور فراس
لقد تم عمل المسح الذري يوم الاثنين ونحن في انتظار النتيجة ادعوا الله ان يطمئننا ولكن سؤالي لحضرتك هو ان اليوم االثلاثاء ظهر علي وجه زوجتي بقع لونها افتح من لون جلد الوجه وبدأ تكبر فما سبب ذلك هل يكون من المسح الذري ام يدل علي شي اخر ارجوا من حضرتك ان تعرفني السبب

محمد المصري

عدد الرسائل : 6
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : معلم
تاريخ التسجيل : 15/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السلام عليكم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/06/14, 04:50 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

والله بصراحة لم أسمع من قبل بحدوث مثل هذه المشكلة بعد إعطاء اليود المشع خاصة وأن الجرعة التي تعطى في حالات المسح العادي تكون صغيرة. وربما تكون هذه المشكلة ناتجة عن الجرعة أو ناتجة عن سبب آخر مثل المشاكل الجلدية.

عليكم بسؤال الطبيب المشرف على المعالجة حول هذه النقطة حيث أن لديه خبرة كبيرة بالتعامل مع المرضى ولا بد أن مثل هذه الحالات قد مرت عليه من قبل.

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

السلام عليكم

مُساهمة  محمد المصري في 27/06/14, 02:45 am

دكتور فراس بعد التحيه لقد ظهرة نتيجة المسح الذري ولكن للاسف لا نستطيع اخذ الاشعة خارج المعهد لان هذا سياسة المعاهد في مصر والدكتور المشرف علي الحاله مسافر هذة الايام ولكن استطعت تصوير التقرير وهو مكتوب يدويا ارجو من حضرتك افادتي بما فيه ومعرفتي هل هذا المسح يظهر اي ورم قد يكون في الجسم كله ام لا يظهر غير منطقة الرقبه ومن قرائتي للتقرير اجد كلمة كبير وكلمه نشط فما معني ذلك وهل هذا التقرير يبين ان الغدد الليمفاويه سليمه ام لا ....ارجو افادتي" />

محمد المصري

عدد الرسائل : 6
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : معلم
تاريخ التسجيل : 15/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: السلام عليكم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 27/06/14, 08:43 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية الرجاء ثم الرجاء أن تتم كتابة أي سؤال جديد مع الأسئلة القديمة في نفس المساهمة وليس في مساهمة جديدة.. أخي الكريم لا يمكن لي أن أتذكر تفاصيل الحالة إلا بالاطلاع على الرسائل السابقة..

بالنسبة لنتيجة التقرير فهي تقول أن هناك جزء كبير متبقي من الغدة الدرقية وقد قام بامتصاص اليود المشع ويبدي فعالية إشعاعية. ولا يوجد دلائل على وجود أي نسيج درقي في أي أماكن أخرى من الجسم.

هذه نتيجة متوقعة ومعتادة بعد مثل هذه الحالات حيث يستحيل تقريباً استئصال نسيج الغدة الدرقية بشكل كامل 100% من الرقبة نظراً لأن الغدة تكون ملتصقة جداً في بعض الأماكن وبالتالي فإن محاولة فصلها قد تؤدي إلى إصابات خطيرة في الأعصاب أو الحنجرة أو الشرايين.. ولذلك عادة ما يتم ترك جزء بسيط من نسيج الغدة الدرقية في هذه الأماكن التي تكون ملتصقة فيها بعد أن يتم استئصال معظم الغدة. وهذا الجزء البسيط المتبقي من الغدة يتم تخريبه بواسطة جرعة علاجية من اليود المشع ستعطى خلال الأسابيع القادمة..

وبالمناسبة فإن هذا هو الهدف من المسح باليود المشع بعد العملية، وهو تحديد كمية النسيج الدرقي المتبقي في الرقبة لتحديد جرعة اليود المشع العلاجية الضرورية لتخريب هذا النسيج الدرقي وإنهاء وجود أي نسيج درقي في الجسم، وهذا عمل طبيب الأورام الذي يحدد هذه الأمور..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى