تورم في الرقبة فجأة

اذهب الى الأسفل

رد: تورم في الرقبة فجأة

مُساهمة  شادية في 12/06/14, 10:43 pm

السلام عليكم

لقد تعرضت لتورم مفاجيء في الرقبة قبل اسبوعين بالضبط
توجهت للمستشفى وعملت التراساوند على منطقة الرقبة بناويخ29 مايو 2014وكانت النتيجة
the left lobe of the thyroid has been replaced by a 5.3*4.3*3.6 cm complex mass resulting in rightward deviation of the trachea.
no internal vascularity is present or color doppler . within the lesion there are dome scattered echogenic fociwhich have posterior reverberation artifacts. the changes are suggestive of colloid lesion
the right thuroid lobe is in normal size. thefe is solitary complex nodule in the inferior pole , posteriorly measuring1.2*1.1*0.9cm
no lymphadenopathy in the anterior neck
وكانت tsh تساوي -- 0.33        (0.25-5)
وanti tpo تساوي 33.2 و المعدل الطبيعي اصغر من 18   negative
وكل ذلك كان في 29 مايو 2014


في 31 مايو 2014 اصبحت ال tsh تساوي0.09
ف 3 يونيو2014 اصبحت tsh تساوي 0.07
في 5 يونيو النتائج كانت
tsh تساوي صفر
antibodies to thyroglobulin 271.9 iu/ml
normal range for anti htg
less 100 negative--- more200 positve


free t4 23.3pmol/l
normal range 6-24.5 pmol/ l



free t3 ----- 6.9 pmol/l
normal range 2.5-7.8 pmol/ l


prolactin hormone 8.5 ng/ml
normal range (3.4-24.1 ng/ml)
علما بأني انثى والحالة الاجتماعية متزوجة وانجبت طفلي قبل حوالي السنة وكانت بداية التورم عبارة عن ألم شبيه بألتهاب اللوز طوال اليوم وظهر التورم فجأة ليلا

 
فما تفسيرك دكتور لما يحصل لي
ولماذا الtsh انخفض للصفر مع إن الt3 and t4 في المعدل الطبيعي

كيف سيكون علاجي في هذه الحالة بالاستئصال للغدة الدرقية ام بالادوية
هل حالتي تفسر بالنشاط ام الخمول
علما بأن تم سحب عينات من التورم و لم تظهر النتيجة بعد
ومعي حصوات في المرارة لم تعالج بعد

بأنتظار ردك
و شكرا لكم

شادية

عدد الرسائل : 3
العمر : 31
الإقامة الحالية : البحرين
العمل الحالي : جريدة الايام
تاريخ التسجيل : 12/06/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تورم في الرقبة فجأة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 13/06/14, 11:37 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

ما حدث لديك أختي الكريمة هو ما يلي: هناك عقدة موجودة لديك في الجهة اليسرى من الغدة الدرقية ومنذ عدة سنوات دون أن تشعري بها وهي تكبر تدريجياً. منذ أسبوعين حدث فجأة نزيف دموي داخل هذه العقدة، مما أدى إلى انتفاخها وزيادة حجمها وحدوث الألم والتورم في الرقبة. وفي نفس الوقت تحررت كمية كبيرة من الهرمونات من الغدة الدرقية مما أدى إلى هذه الصورة المخبرية المشاهدة لديك.

يعتبر النزف داخل العقدة الدرقية من الاختلاطات الشائعة، وهو يحدث بسبب نمو العقدة وزيادة الأوعية الدموية فيها. وهو غير خطير ويؤدي فقط إلى ألم وانتفاخ في العنق.

وبذلك فإن التحاليل المخبرية لديك تتوافق حالياً مع حالة زيادة في نشاط الغدة الدرقية، حيث تكون قيمة تحاليل T3 و T4 على الحدود العليا للمجال الطبيعي، أما قيمة TSH فتنخفض بشكل كبير. وتدعى هذه الصورة المخبرية بفرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري، وذلك لأنها لا تترافق مع أعراض عامة في الجسم.

الخطوة التالية بالنسبة لك أختي الكريمة تشمل أمرين:

(1) إجراء مسح ذري للغدة الدرقية باليود المشع (radioactive iodine uptake). الهدف من المسح الذري هو معرفة فيما إذا كان الإفراز الزائد للهرمونات يحدث من هذه العقدة فقط أم من كامل الغدة الدرقية، وذلك لأن طريقة العلاج تختلف بين الحالتين..

(2) انتظار نتيجة العينة التي تم سحبها. هذه العقد أو الكيسات سليمة في الغالبية العظمى من الحالات، ولكن لدى وجود عقدة كبيرة في الغدة الدرقية فلا بد من تحليل عينة منها لأن ذلك يؤثر أيضاً على القرارات العلاجية..

أختي الكريمة لا يمكن الآن تحديد فيما إذا كانت المعالجة لديك هي بالأدوية أو بالجراحة، ويحتاج ذلك إلى إتمام كامل الدراسة لتحديد المعالجة المناسبة.. وفي هذه الحالات ننصح بمتابعة الحالة مع استشاري بأمراض الغدد الصماء والغدة الدرقية لأنه أفضل من يعلم كيفية التعامل مع مثل هذه الحالات.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تورم في الرقبة فجأة

مُساهمة  شادية في 13/06/14, 11:42 am

شكرا لك على الاجابة

ان حجم التورم ثابت ولا يتغير حجمه
فهل من الممكن ان يصغر في الفترة القصيرة دون أخذ اي ادوية ؟
وهل من الممكن ان tsh ترتفع للمعدل الطبيعي لوحدها؟

كما اريد ان اعرف عن طريقكم ما اذا كانت هذه الحالة تؤثر على الحمل ام لا؟

شادية

عدد الرسائل : 3
العمر : 31
الإقامة الحالية : البحرين
العمل الحالي : جريدة الايام
تاريخ التسجيل : 12/06/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تورم في الرقبة فجأة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 13/06/14, 11:57 am

نعم يمكن لهذه العقدة أن تنكمش دون أخذ أدوية، ولكن وضع الهرمونات لديك يحتاج غالباً إلى تناول علاجات معينة وذلك حسب نتيجة المسح الذري للغدة (والذي سيؤثر كما أخبرتك على القرارات العلاجية)..

وقد طلبت منك إتمام الدراسة لتشخيص الحالة التي لديك بشكل دقيق.. واحتمالات التشخيص لديك هي ثلاثة:
(1) العقدة الدرقية السمية حيث تكون هذه العقدة هي المسؤولة عن إفرازات الغدة الدرقية الزائدة وهنا العلاج بتخريب العقدة بواسطة اليود المشع أو بالجراحة.
(2) داء هاشيموتو حيث يكون هناك زيادة عابرة في إفرازات الغدة ثم تخف تدريجياً وهنا العلاج دوائي لفترة عابرة مع المراقبة..
(3) داء غريفز حيث يكون هناك زيادة متصاعدة في إفرازات الغدة وهي تحتاج حتماً إلى معالجة دوائية مكثفة ولفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك فهناك العقدة الموجودة لديك في الجهة اليمنى من الغدة الدرقية.. وفي حال اللجوء إلى المعالجة الدوائية فإن هذه العقدة تحتاج إلى المراقبة وإعادة التصوير بعد ثلاثة أشهر.. وربما أخذ عينة منها أيضاً في حال حدوث زيادة في حجمها مستقبلاً..

لا يمكن التنبؤ بعودة TSH إلى الطبيعي وبالخطوة القادمة في العلاج إلا بعد تحديد التشخيص من بين الاحتمالات المذكورة أعلاه.. ولذلك لا يمكن الإجابة على تساؤلاتكم إلا بعد إتمام الدراسة..

يجب عدم الحمل خلال هذه الفترة نظراً لأن الحمل حساس للغاية لأمراض الغدة الدرقية. ويجب تأجيل الحمل لما بعد تشخيص الحالة وإعطاء العلاج ثم استقرار الحالة تماماً على العلاج. وذلك بعد بضعة أشهر من الآن..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تورم في الرقبة فجأة

مُساهمة  شادية في 13/06/14, 12:08 pm

جزاكم الله خيرا

شادية

عدد الرسائل : 3
العمر : 31
الإقامة الحالية : البحرين
العمل الحالي : جريدة الايام
تاريخ التسجيل : 12/06/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى