استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 05/08/14, 03:19 pm

السلام عليكم دكتور فيراس، شكرا لكم على انشائكم هذا المنتدى الجميل وجزاكم الله خيرا.
استشارتي دكتور هي كالآتي: قمت بعملية جراحية للغدة الدرقية سنة 2004 في شهر يوليوز، وقد استئصل الطبيب الجراح الفص الأيمن وترك الفص الأيسر، وقال لي بأن الفص الأيسر ليس مريضا باعتماده الملاحظة بالعين المجردة وليس فيه عقد، بعد تحليل الفص الأيمن المستأصل تبين أنه ليس به ورم خبيث والحمد لله النتيجة كانت جيدة، ولكن بعد العملية مباشرة أحسست بارتفاع نبضات قلبي وأرق في النوم، أعطتني طبيبة الغدد أخذ دواء هرمون الغدة 50 ملغ نصف حبة يوميا، ولكن الحالة ازدادت تأزما، نفس الطبيبة وصفتي لي دواء أنكسيول ضد التقلق والاكتئاب دون أخذ دواء هرمون الثيروكسين ولكن بعد قلعي للدواء أنكسيول رجعت الأمور إلى حالها، بعد مدة ذهبت إلى طبيب أخصائي الغدد والسكري فقمت بفحص الإيكوغرافي للفص الأيسر المتبقي فقال لي أنه منتفخ شيئا ما (HYPERTROPHIE) دون تواجد عقد ولا يحتاج إلى عملية أما تحاليل TSH و T4 فكانت عادية فوصفي لي دواء هرمون الثيروكسين 50 ملغ ( LEVOTHYROX 50 ) نصف حبة يوميا فتتبعت عند هذا الطبيب لمدة عامين نفس الوصفة الطبية كل هذه المدة عانيت من ظهور متكرر لقرحة الفم ( APHTE )، بعد مرور هذه المدة فاجأتني أزمة قلبية كادت تودي بحياتي ارتفاع مهول في عدد دقات القلب تنمل في اليدين والقدمين وبرودة شديدة، زرت طبيب طب عام وجد بأن الفص الأيمن مازال منتفخا شيئا ما و t4 قريبة من المعدل المرتفع أما TSH دائما أجدها بين 0.25 و 0.80 فقال لي بأن أحبس تناولي لدواء الثيروكسين، ومع حبسي لهذا الدواء ذهبت عني قرحة الفم، ولكن أحس بعياء شديد وارتفاع في عدد دقات القلب وبحة الصوت في بعض الأوقات.
أما الآن يوم 15 يوليوز 2014 ذهبت عند طبيبة الغدد التابعة للمستشفي العمومي للمدينة التي أقطنها بها فأودعتني بإجراء تحليل ل TSH و T4 فكانت النتيجة
T4:20.00 VALEURS NORMALES 8 à 20 PMOL/L
TSH:0.51 VALEURS NORMALES 0.25 à 5.00 MUI/L
فقالت لي بأن T4 مرتفعة شيئا ما بالنسبة لذاتي وحسب أعراضي بارتفاع دقات القلب وتقلق وإمساك على مستوى القلون رغم أن هذا العرض يظهر عند كسل الغدة الدرقية، وصفتي لي الطبيبة دواء DIMAZOL 10 MG حبة كل يوم، بعد استعمالي لهذا الدواء أحسست بزوال التقلق وبحة الصوت عني ونقصان في ضربات القلب ونقصان طفيف في حجم الفص الأيسر ، قالت لي بعد شهر ونصف أقوم بإجراء تحليل TSH و إيكوغرافي الفص الأيسر.
سؤالي يا دكتور وبما تنصحني: هل أقوم بعملية جراحية ثانية لاستئصال الفص المتبقي؟ أم أن هناك علاج آخر مع استفحال نجاح العلاج التحفظي، كما أنني أخاف من إزالة الغدد الجار درقية المتحكمة في الكالسيوم في العملية الأولى أو الموالية. والسلام
SCINTIGRAPHIE THYROIDIENNE:قبل العملية الجراحية يوم 04/06 /2004
Goitre de fixation assez hétérogène;siège de petites hypofixation bilatérales;principalement latéro-basilobaires.
absence de nodule chaud.
taux global de captation du traceur normal
aspect scintigraphique évocateur d'un goitre remanié "nodularisé" fin

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 06/08/14, 10:09 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

بعد استئصال نصف الغدة الدرقية فإن النصف المتبقي من الغدة يكفي للقيام بكامل وظيفة الغدة الدرقية في الغالبية العظمى من المرضى. ومن الطبيعي أن ينتفخ هذا النصف المتبقي أو يكبر قليلاً بالحجم حتى يستطيع أن يعوض عن كامل وظيفة الغدة وأن يفرز هرمونات تكفي كامل الجسم. وهذا ما حدث لديك.

وحجم الغدة الدرقية يتفاوت من لحظة لأخرى حسب فعالية الجسم وحسب كمية الدم التي تدخل إلى الغدة الدرقية، ولذلك من غير المنطقي مراقبة فيما إذا كان الحجم يكبر قليلاً أو يصغر قليلاً وإنما نقوم بإجراء التصوير لتحديد فيما إذا كانت هناك أي عقد أو أكياس أو أورام داخل الغدة..

أختي الكريمة إن جميع التحاليل التي أجريت لديك سليمة وطبيعية. وحتى لو كانت قيمة أحد التحاليل قريبة من الحدود العليا أو الدنيا فهذا لا يعني بالضرورة أن هناك مشكلة. والنصف المتبقي من الغدة لديك يعمل بشكل ممتاز حسب نتائج الفحوصات.

أنا لا أعطي أي معالجة على الإطلاق أمام حالة مثل حالتك. أنت لا تحتاجين إلى أي علاج ولا إلى أي عملية للغدة الدرقية، فالغدة الدرقية لديك ممتازة وتعمل بشكل ممتاز وليس فيها أي مشكلة. والأعراض التي لديك من فترة لأخرى لا علاقة لها بالغدة الدرقية. وكل ما تحتاجينه هو إجراء تحليل TSH مع تصوير الغدة الدرقية مرة واحدة سنوياً بهدف المراقبة لا أكثر..

أما إذا كانت لديك أي أعراض أخرى فهي حتماً غير ناتجة عن الغدة الدرقية.. وأنا متأكد تماماً من ذلك لأن اضطرابات الغدة الدرقية حتى تؤدي إلى أعراض فيجب أن يكون هناك ارتفاع كبير وواضح في الهرمونات.. أما أن نعزو الأعراض الواضحة والمزعجة لمجرد أن التحليل مرتفع قليلاً فهذا غير منطقي ولا يشاهد في الحياة العملية. وبذلك فإن الأعراض قد تكون ناجمة عن سبب آخر أو عن مجرد القلق والتفكير الذي لديك. وبجميع الأحوال ينصح بإجراء دراسة وفحوص عامة للجسم بالتنسيق مع طبيب استشاري بالأمراض الباطنية العامة لتحديد فيما إذا كانت هناك أي مشكلة عامة لديك تؤدي إلى حدوث هذه الأعراض..

مع تمنياتي بدوام الصحة والعافية إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 06/08/14, 04:45 pm

شكرا لك الدكتور فيراس على ردك السريع، ما فهمت من كلامك دكتور أنني لا أحتاج لعملية استئصال الفص الأيسر، وأنه يعمل بشكل جيد، ولكنني الآن آخذ دواء DIMAZOL 10 MG وصفته لي الطبيبة المتخصصة في الغدد بناء فقط على تحاليل TSH و T4 المذكورة أعلاه دون عمل إيكوغرافي للجزء المتبقي، بالرغم من ذلك فإن تناولي لهذا الدواء DIMAZOL) ذهب عني التقلق وانخفاض طفيف في معدلات دقات القلب.
سؤالي : هل ربما الطبيب الجراح الذي قام بإستئصال الفص الأيمن استئصل كذلك معه جارتي الغدة الدرقية الموجودتين في الجهة اليمنى، وهذا مايسبب لي المشاكل في دقات القلب وجحوظ العينين بعض الشئ؟
أستسمحك يا دكتور عل إزعاجي

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 07/08/14, 11:18 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أولاً استئصال الغدد جارات الدرق لا يؤدي إلى دقات القلب ولا إلى الجحوظ. وأصلاً استئصال اثنتين من جارات الدرق لا يؤدي إلى أعراض، ويمكن للإنسان أن يعيش بشكل طبيعي مع نصف جارة درقية فقط.

ثانياً الدواء الذي أعطي لك هو دواء مضاد للغدة الدرقية أي أنه يخفف من إفرازات الغدة الدرقية. وهذا الدواء يعطى للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. وفي هؤلاء المرضى يكون T4 مرتفعاً للغاية ويكون TSH منخفضاً بشكل كبير (عادة 0.1 أو أقل من ذلك).. أما هذه التحاليل فهي طبيعية لديك ولا يمكن بأي حال من الأحوال أن نقول بأن لديك زيادة في نشاط الغدة الدرقية وبذلك لا حاجة لهذا العلاج بالأصل..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 07/10/14, 10:27 am

السلام عليكم أخي دكتور فيراس وعيدكم مبارك سعيد،بتاريخ 29 غشت 2014 قمت بإجراء فحص صدى صوتي للفص الأيسر المتبقي فتبين أنه سليم خال من عقيدات إلا أنه متضخم 6.9×2.7× 2.3  سنتمتر ( hypertrophie du lobe thyroidien gauche)، قمت كذلك بإجراء تحليل tsh=0.68MUI/L (0.25 à 5.00 mUI/L VALEUR NORMALE) مع العلم أنني ما زلت آخذ دوائي DIMAZOL 10 MG منذ 15 يوليوز 2014 مدة ثلاثة أشهر ونصف حتى الآ لأن الطبيبة هي التي وصفت لي هذا الدواء للمرة الثانية حبة كل يوم، إلا أنني في هذه الآونة أحس بألم في عضلات وترهل وعياء وبرودة في الأطراف، سؤالي يا دكتور:
- هل أقلع عن الدواء DIMAZOL 10 MG ؟
- الطبيبة وصفت لي تحليلة AC ANTI T80 مرتبطة بمناعة الجسم و تحليلة TSH و تحليلة T4 حتى شهر دجنبر 2014 سأقوم بهذه التحاليل، في ظل هذه المعايير هل يمكن أن أعاني من وجود اختلال للنظام المناعي في الجسم ينتج عنه قيام الغدة بإفراز كمية كبيرة جدا من هرمون الثيروكسين؟
- هل أقوم بعملية استئصال الفص الأيسر المتبقي؟ بماذا تنصحني يا دكتور؟
شكرا لكم على هذا المنتدى الشيق المفيد والله لا يضيع أجر المحسنين.

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 07/10/14, 12:18 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً بكم وكل عام وأنتم بخير.

أولاً يجب عدم إيقاف أي دواء إلا بإشراف الطبيب المعالج فالأدوية الهرمونية ليست لعبة ولا يمكن تغيير جرعاتها بشكل تلقائي ويجب مناقشة هذه القضايا مع الطبيب بالنسبة لضرورة إعطاء الدواء وفيما إذا كان من الممكن إيقافه أم لا.

طبعاً معظم أمراض الغدة الدرقية تنجم عن اضطراب في مناعة الجسم تجاه الغدة الدرقية ومن المتوقع في معظم المرضى الذين يعانون من تضخم في الغدة الدرقية أو اختلال في وظائفها أن تكون التحاليل المناعية مرتفعة وهذا الأمر طبيعي وهو في النهاية لا يعني أي شيء ولا يغير من العلاج لأن العلاج يشمل إعطاء الأدوية المناسبة لضبط وظيفة الغدة الدرقية.

وقد أخبرتكم سابقاً أنه لا يوجد إفراز كبير جداً من هرمون التيروكسين ولا يوجد أي شيء في التحاليل لديكم يشير إلى وجود زيادة في نشاط الغدة الدرقية - أرجو مراجعة الإجابات أعلاه فهي واضحة تماماً.. كما ذكرت لكم سابقاً أنه لا يوجد ضرورة لأي جراحة أو عملية.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

السلام عليكم أخي الكريم الدكتور فراس، عذرا عن تخلفي الدخول

مُساهمة  WELLS99 في 13/12/14, 02:09 pm

السلام عليكم أخي الكريم الدكتور فراس، عذرا عن تخلفي الدخول إلى منتداكم الشيق والجميل وأطلب السماح منكم.
في هذه الأيام أحس بقبضة تشد قلبي جهة الصدر الأيسر طوال اليوم وقلق شديد ووسواس قهري وعياء شديد وألم في مقدمة الرأس فلا أدري من أين أتت كل هذه الأشياء، أتوجه إليكم دكتور في إيجاد تشخيص لمرضي هذا، هل هو مرض في القلب مثلا لأنني قمت بفحص القلب فوجده أخصائي القلب سليما غير أنه قال لي أن في بعض الأحيان يكون هناك خلل في كهرباء القلب يعني أن العصب المكلف بالكهرباء مفتول في الوسط ويمرر الكهرباء في بعض الأحيان على شكل دائرة دون أن تمر نحو الأمام ( تدور )، وشكرا لكم وبارك الله في عملكم الصالح هذا إن شاء الله.

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/12/14, 09:13 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم ونرحب بكم في المنتدى في أي وقت..

باعتبار أن لديكم مشكلة سابقة في الغدة الدرقية فإن الخطوة الأولى في هذه الحالات هي إجراء تحليل TSH والذي يعكس وظيفة الغدة الدرقية في الدم.. يجب التأكد من أن وظيفة الغدة الدرقية لا تزال طبيعية ومستقرة (يمكن أحياناً أن تتبدل في غضون أشهر).. لأن اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الأعراض..

إذا كان التحليل طبيعياً فهذا يعني أن المشكلة لا علاقة لها بالغدة الدرقية ويجب البحث عن السبب.. طبعاً هذه الأعراض ندعوها أعراض لا نوعية أي أن هناك الكثير من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى حدوثها.. وللأسف أنني لن أستطيع أن أفيدكم في هذه الحالة لأن اختصاصي هو الجراحة، وتشخيص مثل هذه الحالات يحتاج إلى إجراء الفحص المفصل لدى طبيب اختصاصي بالأمراض الباطنية وربما إجراء بعض الفحوص لتشخيص سبب الحالة، سواءً كان من القلب أو من سبب آخر..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 06/01/16, 08:23 pm

السلام عليكم دكتور فيراس، شكرا لكم على انشائكم هذا المنتدى الجميل وجزاكم الله خيرا.
في هذه الآونة الأخيرة قمت بفحص النصف الأيسر المتبقي ب Echographie cervicale هذا هو تقريره:
La lobe thyroïdienne droite est complètement vide en rapport avec une lobectomie droite.
Le lobe thyroïdien gauche est de contours réguliers et légèrement augmenté de taille mesurant 73.2mm×32.7mm×29.2mm;il présente deux images nodulaires; l'une est juxta isthmique et mesure 35.3mm×31mm et l'autre est polaire supérieure et mesure 26.3mm×15.6mm.
Absence de calcification parenchymateuses associées. Les structures vasculaires sont perméables et de calibre normal.Absence d'adénopathies jugulo-carotidiennes.
Au total:
Lobectomie thyroïdienne droitd.hypertrophie du lobe thyroïdien gauch,siége de deux images nodulaires de 35.3mm×31mm et de 26.3mm×15.6mm,sans adénopathies jugulo-carotidiennes associées.
أما نتيجة تحليل Tshus هي uUI/ml 0.74
(0.27à 4.20)
أما الكالسيوم : 98 mg/l
( 85à 101) بدون استعمال أية أدوية درقية لمدة عام.
فوصف لي الطبيب المختص ليفوتيروكس 25 ميكرو غرام ( هرمون الدرق) حبة كل يوم قبل الفطور لمدة 4 أشهر.
إلا أنني بعد مرور 15 يوما تقريبا مرضت بحالة هستيرية نفسية أرق دقات قلب مرتفعة وضغط شرياني مرتفع وقلق كأننيي سوف أموت... رجعت إلى الطبيب فقال لي أن هذه الأعراض ليست من الغدة الدرقية فأرشدني إلى زيارة طبيب نفساني.فعلا زرت الطبيب النفساني فشرحت له فقال لي أنني مريض بحالة نفسية اسمها قلق المخاوف بالفرنسية angoisse فوصف لي (Alpraz 0.5MG (Alprazolam و(mg50 NO-DEP ( Setealine لمدة شهر وأرجع عنده.
كما أنني آخذ ليفوتيروكس 25 ميكرو غرام.
سؤالي دكتور: هل يجب علي استئصال الفص المتبقي رغم أن الأيكوغرافيات العادية تقول أنه ليس هناك عقد ولكن هذا الفحص الأخير أكد وجود عقدتين؟ وهل هذا المرض قلق المخاوف له علاقة بالغدة الدرقية؟ وهل أستعمل هرمون الدرق 25 ميكرو غرام لمدة 4 أشهر؟ وهل هذه الأدوية النفسية مناسبة لعلاج حالتي هذه؟

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 07/01/16, 02:30 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة للعقد المكتشفة حديثاً في الغدة فهي مستغربة لأنها عقد كبيرة الحجم (إحداها أكبر من 3 سم) والمفروض أن تكون قد ظهرت على التصوير السابق على الأقل لذلك هناك شك بهذه النتيجة.. وقد تكون هذه العقد عبارة عن تضخم في الفص الدرقي الأيسر فقط.. أنا أنصح في مثل هذه الحالة بإعادة تصوير الغدة الدرقية مرة أخرى لدى طبيب آخر لديه خبرة بالتصوير الشعاعي (استشاري) للحصول على تقرير نهائي وقاطع.. إذا كانت العقد صحيحة فهذا الفص سوف يحتاج للاستئصال حتماً..

بالنسبة للعلاج بالتيروكسين فإن الهدف منه في هذه الحالة هو مساعدة الفص الأيسر من الغدة على العمل وتخفيف حجمه قليلاً .. ولكن إذا كانت العقد صحيحة كما ذكرت فهي لن تتراجع بالمعالجة..

بالنسبة لتشخيص الحالة النفسية والأدوية الموصوفة فلا أستطيع أن أفيدك.. لا أعرف عنها أي شيء..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 07/01/16, 08:13 pm

شكرا لك يا دكتور على ردك لأسئلتي.
هل هناك ايكوغرافي خاص لتحديد العقد أم أي إيكوغرافي كيفما كان نوعه يمكن له تحديد العقد الدرقية إن كانت؟ وشكرا لك يا دكتور مجددا

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 08/01/16, 12:10 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أي إيكوغرافي يفي بالغرض ولكن يجب أن يتم إجراء التصوير لدى طبيب اختصاصي بالأشعة.. طبيب خبير بالتصوير الشعاعي وليس طبيب عادي لأن معظم الأطباء يمكنهم إجراء التصوير في عياداتهم والاستفادة منه ولكن في الحالات الحساسة يجرى التصوير من قبل اختصاصي الأشعة حصراً.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 08/01/16, 07:44 pm

السلام عليكم
قمت اليوم بفحص الفص المتبقي بالإيكوغرافي فقال لي الطبيب المختص أن هناك عقدة واحدة بحجم 1.7 سم أنسجتها متغيرة قليلا على أنسجة الغدة وأنها غير ضارة اسمها بالفرنسية nodule peau échomogène.علما أن الفص الأيمن الذي استأصلته عام 2004 نتيجة تحليله ليست فيه أورام خبيثة الحمد لله.
ما رأيك يا دكتور على هذا الفحص؟ وشكرا

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 08/01/16, 10:12 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

هذه العقدة متوسطة الحجم وتحتاج حتماً إلى الحذر في التعامل معها. لا يمكن أن نقول بأن العقدة "غير ضارة" إلا بعد تحليلها في المختبر ويحتاج ذلك على الأقل إلى سحب خزعة منها (عينة) وفحصها في المختبر لتحديد طبيعتها. أنا أقوم في مثل حالتك بتحويل المريض مباشرة لسحب عينة من هذه العقدة، وهو إجراء بسيط يتم بواسطة الإبرة ويشبه فحص الدم ولكن يتم السحب من الغدة نفسها أثناء التصوير بالإيكو لتوجيه عملية السحب.

الحل الثاني هو المراقبة رغم أنه غير محبذ دون سحب عينة. وهنا يتم مراقبة حجم العقدة من خلال إعادة الإيكوغرافي بعد ثلاثة أشهر من الآن وتحديد تبدلات حجم العقدة.

هذا هو رأيي الشخصي في الموضوع ولكن في النهاية لا بد من التنسيق مع الطبيب المشرف على العلاج بشكل مباشر فهو يعرف جميع التفاصيل عن حالتكم وهو أقدر على اختيار الأنسب.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 09/01/16, 12:17 pm

السلام عليكم دكتور
هل من الأفيد والأحسن استعمال ليفوتيروكس 25 ميكرغرام هرمون الدرق حبة كل يوم في حالتي هذه؟ علما أن نتائج تحاليل TSH و الكالسيوم هي:
نتيجة تحليل Tshus هي uUI/ml 0.74                  
(0.27à 4.20)
أما الكالسيوم : 98 mg/l
( 85à 101)
وجزاك الله خيرا

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/01/16, 09:25 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

نعم يمكن إعطاء العلاج لمساعدة نصف الغدة الدرقية على العمل، ولكن فقط بعد سحب عينة من العقدة والتأكد من طبيعتها. وبعد ذلك يمكن العلاج والاستمرار بالمراقبة.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 19/01/16, 12:57 pm

السلام عليكم دكتور
هل حجم الفص المتبقي عندي في هذه الظروف الآن يمكن له أن يؤثر على الجهاز التنفسي ويسبب الاختناق مثلا وصعوبة في التنفس ( يضغط على القصبة الهوائية والأوردة الدموية) أو أن حجمه سينقص باستعمال التيروكسين على المدى البعيد؟
شكرا لك يا دكتور مجددا...

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 19/01/16, 10:57 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

يمكن لمثل هذه الأعراض أن تحدث حين تتضخم الغدة الدرقية بأكملها لأنها تضغط من الجهتين معاً. أما حين يكون هناك فص واحد فمن النادر جداً أن تحدث مثل هذه الأعراض إلا إذا تضخم الفص الدرقي بشكل كبير جداً وهو أمر نادر الحدوث.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 22/01/16, 04:52 pm

السلام عليكم دكتور
هل يمكن لهذه العقدة ان تشكل خطرا على صحتي بالرغم أن تحليل الفص الذي تم استئصاله سنة 2004 عقده حميدة ليست بأورام خبيثة.يعني إن ظهرت عقد في الفص المتبقي يمكن أن تشبه العقد الموجودة في الفص المستأصل سابقا هل هذه الظاهرة موجودة في علمكم يا دكتور أم أنها خاطئة...
وشكرا جزيلا على الأسئلة الكثيرة التي أطرحها عليك والله إنني أستفيد من أجوبتكم يا سيدي الدكتور

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 22/01/16, 04:57 pm

للتصحيح العقدة بالفرنسية اسمها nodule hypoéchogène

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/01/16, 12:56 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

نعم يمكن أن تشكل خطراً ويمكن أن تكون خبيثة. إذا ظهرت عقد حميدة في الغدة في الماضي فهذا لا يعني بالضرورة أن العقدة الجديدة حميدة أيضاً. ولذلك لا بد من سحب عينة من العقدة فإذا كانت حميدة فلا ضرر منها ويمكن الاستمرار بمراقبتها وإعطاء المعالجة المذكورة أعلاه. لا يهمني تقرير الأشعة ولا اسم العقدة على الأشعة، ما يهمنا هو فقط تحليل الخزعة المسحوبة من العقدة. وهذه المعلومات ليست من عندي وإنما هي قواعد عالمية تتبع في جميع دول العالم.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 22/03/16, 12:38 pm

السلام عليكم دكتور، كما قلت لك آنفا فإنني تابعت العلاج بالثيروكسين 25 ملغ ( ليفوتيروكس 25 ملغ) منذ يناير 2016، بعد مرور شهر تقريبا بدأت علي أعراض مثل القلق ونوبات الهلع والأرق ( صعوبة في النوم ) وضيق التنفس وأسمع دقات قلبي في رأسي وبطني عند النوم، أجريت اليوم تحاليل tsh و t4 و t3 فكانت النتائج كالآتي
(5 - 0.25 ) tsh : 0,17 uUI/ml
أما (t4: 19.1pmol/l (10.6 - 25  أما  (t3: 4.49 pmol/l (3 - 8.5
ماذا أفعل يا دكتور أرجوك يا دكتور أن تساعدني في الأمر الصائب الذي سأفعله.لأنني قمت بإجراء إيكوغرافي عند طبيب أخصائي الغدد فقال لي أن تلك العقدتين لا تشكل خطرا فقال لي اعتمادا على تجربتي فإنها لا تشكل خطرا هو الذي سجل لي علاج الثيروكسين 25 ملغ لمدة ثلاث أشهر منذ يناير 2016. علما أنني قبل يناير 2016 لم أكن آخذ علاج الثيروكسين 25 ملغ ولم تكن عندي الأعراض التي ذكرتها سابقا قلق حاد ونوبات هلع وأرق وضيق في التنفس. اتصلت بالدكتور هاتفيا لأنه بعيد جدا عن مكان إقامتي أسردت عليه نتائج التحاليل TSH و T4 و T3 فقال لي بأن أقطع وأقلع عن علاج الثيروكسين 25 ملغ حتى أذهب عنده، سؤالي يا دكتور: كم من المدة يحتاج جسمي حتى ترجع TSH إلى قيمتها العادية كما كانت قبل استعمال الليفوتيروكس؟ علما أنها كانت قيمتها قبل استعمالي الثيروكسين  0,74 uUI/ML

سؤال أخير يا دكتور شكرا على إطالتي: هل في حالتي هذه سأستجيب للعلاج باليود المشع؟ شكرا

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/03/16, 09:20 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

على الأغلب أن الأعراض التي لديكم سببها وجود كمية زائدة من الهرمون في الدم، ويتوافق ذلك مع نتائج التحاليل الأخيرة. لذلك ما أخبركم به الطبيب بضرورة إيقاف العلاج مبدئياً هو إجراء صحيح. يجب إيقاف العلاج ثم إعادة التحاليل بعد شهرين على الأقل. بالنسبة لليود المشع فليس له دور في علاج مثل هذه الحالات ولا يفيد في شيء.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  WELLS99 في 04/04/16, 08:36 pm

السلام عليكم دكتور، ما زالت الأعراض التي ذكرتها سابقا تنتابني ولكن ليست بالشدة التي كانت قبل توقفي عن علاج الثيروكسين. كم من المدة تحتاجها tsh لكي ترجع إلى مستواها الطبيعي وحتى تختفي هذه الأعراض إن كان مصدرها من زيادة هرمون الغدة في دمي؟ شكرا لك يا دكتور على كثرة الأسئلة.

WELLS99

عدد الرسائل : 13
العمر : 39
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : أستاذ التعليم الابتدائي
تاريخ التسجيل : 05/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الفص الأيمن للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 04/04/16, 10:59 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

يحتاج تحليل TSH إلى حوالي 2-3 أشهر بعد تعديل أو إيقاف الجرعة حتى يستقر مجدداً. ولذلك فمن الطبيعي أن تستمر الأعراض لعدة أسابيع بعد تعديل الجرعة. وطالما أنها تحسنت فهو مؤشر جيد ويدل أن الأعراض ستزول قريباً إن شاء الله.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى