نقص الغده الدرقيه ومرض هاشيموتو ....

اذهب الى الأسفل

نقص الغده الدرقيه ومرض هاشيموتو ....

مُساهمة  باسيل حسني في 20/08/14, 12:18 am

السلام عليكم دكتور فراس المحترم ...
انا اشكو من نقص الغده من سنوات طويله من عام 2002 تقريبا .. وقد استعملت الادويه العشبيه لتنشيطها ... وهو القسط الهندي وكبسولات كليب المحتويه على طحالب البحر .. وقللت جرعة الثيروكسين ...

وكانت التحاليل وقتها بها نوع من اللخبطه ...
26/06/2012 TSH < 0.005
08/07/2012 TSH 0.01
15/08/2012 TSH > 100

وبعدها وخلال العامين الماضيين اصبت بحالة تعرق شديده جدا ... لاقل مجهود ابذله ... وبعدها عملت تحليل للاجسام المضاده ووجدته مرتفعا ...
ونتيجة التحليل ... هي
antimicrosomal antibody 1 / 400
antithyroglobulin abtibody 45.8
وبعدها عملت التحاليل ... لاجد ان الجرعه التي زدتها واتناولها من 100 الى 175 ميكروغرام .. قد اتت بنتيجه ممتازه ...
10/8/2014
TSH         2.86  
Cholesterol  106.3
Iron       92.86
وقد تناولت علاج من الكوتيزون بجرعه بسيطه ... ديكساميثازون 0.5 فقط تقريبا 30 حبه ؟؟
وبعدها نصحوني باستعمال حبوب السيلينوم ... 100ميكروغرام ..
وخصوصا ان النتجيه للثيروكسين كانت ممتازه ..
ولكن المشكله تبقى في التعرق الزائد جدا .. وارتفاع حرارة الجسم ...
فهل هذه الحاله من الاجسام المضاده ..
ام ان التعرق الزائد من السيلينوم ... وهل تنصح بزيادة الجرعه ..
حيث قرات لك ان للاجسام الممتئله يؤخذ 400 ميكروجرام ..
وهناك دراسات انه لايجب ان يزيد عن 100 ميكروجرام ..
لانه يسبب مرض السكري ... ؟؟؟؟ فهل تنصحني ان ازيد جرعة السيلينوم للتخلص من التعرق الزائد والخمول والكسل ...
لان مسالة التعرق عند بذل اقل مجهود حتى اثناء التفكير العميق ... مساله مزعج للغايه ... واتصبب عرقا بشكل  مبالغ فيه ..
فما الحل يدكتور .. ارجووو الافاده .....
مع خالص الشكر والتحيه .................

باسيل حسني

عدد الرسائل : 5
العمر : 53
الإقامة الحالية : الاردن
العمل الحالي : حر
تاريخ التسجيل : 18/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نقص الغده الدرقيه ومرض هاشيموتو ....

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/08/14, 11:50 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

أولاً يشكل التيروكسين المعالجة الأساسية في حالتكم فالحالة التي تعانون منها هي قصور في الغدة الدرقية والعلاج هو تعويض إفرازات الغدة الدرقية بواسطة التيروكسين. بالنسبة للسيلينيوم فهو يسهل تأثيرات التيروكسين في الجسم ولكنه ليس أساسياً في العلاج. وفي الواقع فإن معظم الأطباء لا يستخدمون السيلينيوم في معالجة هذه الحالات لأن دوره غير واضح وهناك تعارض كبير بين الدراسات المختلفة حول أهميته من الناحية العملية. وفي معظم الحالات يتم استخدامه فقط عند عدم استجابة الحالة بشكل كامل للتيروكسين أو حين يحدث تموج كبير في التحاليل المخبرية خلال المراقبة.

وهناك آلاف المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ويعيشون حياة طبيعية تماماً على التيروكسين فقط ولوحده.. فضلاً عن ذلك فإن السيلينيوم لا علاقة له بالخمول أو الكسل الذي تعانون منه وإعطاء السيلينيوم لا يؤدي إلى تحسن هذه الأعراض..

عند إعطاء الجرعة المناسبة من التيروكسين وعودة تحليل TSH إلى القيم الطبيعية فهذا يشير إلى أن وظيفة الغدة الدرقية قد تم تعويضها بشكل جيد والجسم بأكمله يعمل بشكل جيد. وطالما أن تحليل TSH ضمن المجال الطبيعي فإن أي أعراض تحدث في الجسم ستكون لا علاقة لها بمشكلة الغدة الدرقية. ويشاهد التعرق الشديد في مشاكل الغدة الدرقية في حالة واحدة فقط، وذلك حين تكون هناك زيادة كبيرة في إفرازات الغدة الدرقية، ويكون TSH منخفضاً للغاية في هذه الحالة. وبمجرد عودة التحليل إلى الطبيعي فإن التعرق الزائد يختفي مباشرة..

أما الأجسام المضادة فلا علاقة لها على الإطلاق بالتعرق الزائد، وهي تتواجد في الدم بشكل مترافق مع التهابات الغدة الدرقية (هاشيموتو)، ولكنها لا تؤدي إلى أي تأثيرات أو أعراض مباشرة في الجسم حتى لو كانت مرتفعة.. ولذلك فإن إعطاء السيلينيوم (الذي يساهم في إنقاص مستويات الأجسام المضادة) لن يؤدي إلى فائدة ملموسة، وذلك لأن إنقاص مستويات الأجسام المضادة لا يهمنا في شيء، وإنما ما يهمنا هو تعويض وظيفة الغدة الدرقية التي لا تعمل بشكل جيد.

وبذلك من المؤكد بأن حالة التعرق الشديد التي لديكم ليس لها علاقة بمشكلة الغدة نظراً لأن TSH حالياً ضمن المجال الطبيعي تماماً، ولن تتأثر حالة التعرق بتغيير جرعات التيروكسين أو السيلينيوم طالما أن التحليل ضمن المجال الطبيعي.. وهنا فإن التعرق لديكم إما أن يكون ناجم عن مشكلة أخرى (مثل بعض الأمراض التي تصيب الغدة الكظرية أو بعض الاضطرابات الاستقلابية الأخرى مثل الداء السكري أو النقرس)، أو أنكم تعانون من حالة تدعى فرط التعرق (hyperhidrosis) وهذه الحالة تظهر في أي عمر ويحدث فيها اضطراب في الغدد العرقية في كامل الجسم مما يؤدي إلى زيادة التعرق وارتفاع حرارة الجسم بالإضافة إلى التعب المرافق..

في النهاية أخي الكريم فإن نصيحتي هي استشارة أكثر من طبيب اختصاصي بأمراض الغدد الصم فهم أفضل من يقوم بدراسة وتشخيص مثل هذه الحالات.. ويجب البحث بدقة عن سبب حالة التعرق لديكم لأنه لا يمكن تحديد العلاج إلا بمعرفة السبب. ومن الخطأ أن نعزو حالة فرط التعرق لديكم لمشكلة الغدة الدرقية التي يتم علاجها بشكل صحيح..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نقص الغده الدرقيه ومرض هاشيموتو ....

مُساهمة  باسيل حسني في 24/08/14, 05:14 pm

مشكككور لك جدا دكتور فراس للافاده ...
وساعمل على عمل تحاليل كامله للغدد وانشالله اوصل لنتيجه ...
وعندي سؤال ايضا ...
في حالة انني قد اخذت حقنة الدوربرفوس ... وهي كورتيزن لونج تايم ... واريد ان اعمل تحليل للكورتيزل ..؟؟ كي اتأكد من عدم وجود نقص ؟؟؟
فكيف يكون الامر ... اي انتظر الى بعد كم يوم حتى اعمل التحليل ... هل 72 ساعه كافيه ... ام اسبوع ..
وشكرا لكم اهتمامكم بالرد على كافة الموضوعات التي تهم المرضى بشكل عام ...
ولكم خالص التحيه ....

باسيل حسني

عدد الرسائل : 5
العمر : 53
الإقامة الحالية : الاردن
العمل الحالي : حر
تاريخ التسجيل : 18/08/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نقص الغده الدرقيه ومرض هاشيموتو ....

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/08/14, 11:31 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بالنسبة لموضوع الكوتيزول وتحاليله فليس لدي أي خبرة بهذا الموضوع، ويجب سؤال طبيب الغدد الصم عن ذلك..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى