ناسور عصعصي مرتجع

اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  jeeran في 14/01/15, 07:44 pm

السلام عليكم
عملت عملية ناسور عصعصي لأول مرة بتاريخ 5/2014 والتئم الجرح الا جزء صغير لا يتعدي بعض المليمترات اتضح في النهاية انه ناسور مرتجع
عملت عملية ناسور عصعصي  للمرة الثانية منذ أكتر من شهر ونصف بتاريخ 27/11/2014 والحمد لله وبدأ الجرح في الالتئام لكنه بطيئ لكن بدأ يظهر نفس الفتحة كما هو مبين بالصورة المرفقة  يعالجني الطبيب الآن بنترات الفضة لمعالجة هذه الفتحة .
هل هذا دليل علي تكون ناسور كالسابق ام هذه طبيعي علما بأن الطبيب يقول الجرح جيد .علاوة علي الالم اسفل العصعص الذي لا استطيع الجلوس منه .
ارجو افادتي مع احترامي لآراء الطبيب فأريد الاطمئنان وخاصة ان تجربتي سيئة مع هذه العملية .



ناسور عصعصي مرتجع  1ysmtl

jeeran

عدد الرسائل : 6
العمر : 41
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : موظف
تاريخ التسجيل : 14/01/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty رد: ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 15/01/15, 09:09 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

بصراحة شديدة لن أستطيع إعطاؤكم إجابة أكيدة، وذلك لأن هذا المنظر ربما يدل على عملية الشفاء الطبيعية وربما يكون هناك عودة للناسور في هذه المنطقة السفلية. بالنسبة لباقي الجرح فهو يشفى بشكل جيد والأنسجة المتشكلة ممتازة. ولكن هذه المشكلة بطبيعتها تميل للنكس وقد تحتاج إلى أكثر من عملية في كثير من المرضى، ولا يمكن أن نحدد بشكل مؤكد فيما إذا كانت هذه الفتحة هي طبيعية أم أنها تشكل عودة للناسور إلا من خلال عامل الزمن.

ولذلك فنحن لا نملك أمام مثل هذه الحالة إلا الانتظار، حيث يتم تطبيق المعالجة اللازمة والضرورية ومراقبة حالة الجرح، فإذا شفي بشكل كامل فهذا يعني أنه لا توجد أي مشكلة. أما إذا استمرت الفتحة فهذا قد يدل للأسف على استمرار الناسور.

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty شكرا علي الرد

مُساهمة  jeeran في 17/01/15, 06:53 pm

اود أن أسألك حضراتكم سؤال آخر
منذ فترة بسيطة ينتابني شعور بأن هناك كتلة تسبب ألم عند العصص وخاصة عند العصعص (كشعور بخراج تحت الجلد) .
فهل هذا الشعور طبيعي ؟
ومتي سيزول هذا الشعور ؟

jeeran

عدد الرسائل : 6
العمر : 41
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : موظف
تاريخ التسجيل : 14/01/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty رد: ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 18/01/15, 09:11 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لا أستطيع الإجابة على سؤالكم بشكل دقيق ولا بد من فحص المنطقة. ليس من الطبيعي الشعور بانتفاخ في منطقة العصعص بعد هذه العملية لأن هناك مسافة لا تقل عن 5-7 سم بين عظم العصعص وبين منطقة هذه العملية. وننصح باستشارة الطبيب المعالج خلال زيارتكم القادمة له.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty شكرا علي الاهتمام

مُساهمة  jeeran في 18/01/15, 07:45 pm

بالفعل تم استشارة الطبيب وفي كل مرة يؤكد سلامة الجرح وعدم وجود اي تكتلات وما يحدث طبيعي ووصف لي مسكن للآلام
ولكن نظراً لتجربتي السيئة اريد الاطمئنان علي سبب شعوري بهذا التكتل (وليس انتفاغ) المصاحب للألم المتركز في العصعص
هل هذا الألم طبيعي في هذه المرحلة ؟
أم هذا دليل علي سوء؟
خاصة انه في العملية الأولي انتابني نفس الشعور لكن بعد التئام الجرح وانتهي الحال بعملية ثانية لكن هذه المرة جاء الشعور بهذه التكتل والألم مبكرا ..

آسف علي هذا الالحاح

jeeran

عدد الرسائل : 6
العمر : 41
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : موظف
تاريخ التسجيل : 14/01/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty رد: ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 19/01/15, 11:53 am

إذا كان فحص المنطقة طبيعي فهذا ليس دليل سوء ولا يشير إلى عودة الناسور.. وربما تكون المشكلة عبارة عن وذمة في الأنسجة المجاورة لمنطقة العملية وبذلك فهي لا تدعو للقلق..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty شكرا علي الاهتمام

مُساهمة  jeeran في 21/01/15, 09:21 pm

من شدة الألم الذي ينتابني في منطقة العصعص عملت اشعة عادية والتقرير كما يلي:
Bone defect noted between the sacrum and the coccyx with irregularities of the bone margins at this region likely denoting bone infiltration by the inflammatory process
رأي سيادتكم ؟

jeeran

عدد الرسائل : 6
العمر : 41
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : موظف
تاريخ التسجيل : 14/01/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty رد: ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/01/15, 09:31 am

قد يكون هناك نقص خلقي في تشكل العظم في هذه المنطقة وقد يكون العظم متأثراً بالحالة الالتهابية الموجودة في المنطقة.. ولا أستطيع أن أحكم دون الاطلاع على الصور ورؤيتها.. وبجميع الأحوال فإن هذا لن يغير شيئاً من خطة العلاج الحالية، والتي تشمل متابعة العناية بالجرح حتى الشفاء الكامل.. ولا يوجد حالياً أي شيء آخر يمكن فعله باستثناء المراقبة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty صورة الآشعة

مُساهمة  jeeran في 04/02/15, 04:55 pm

مرفق لسيادتكم صورة الآشعة وصورة حديثة للعملية برجاء اخباري ماذا ألم بي وخاصة ان الآلاام يزداد عند الجلوس لذلك اضطر أحيانا كثيرا الي الوقوف او النوم علي أحد جانبي ..... وأحيانا تكون هناك افرازات صديدية مع العلم التأكيد المستمر من الأطباء بسلامة الجرح وأن المشكلة تكمن في عظم العصعص وصف لي مؤخرا ارثيريكس 200 (مسكن ومضاد للالتهاب) وداراسين 300 كمضاد حيوي

والتقرير الخاص بالآشعة كما ذكر سابقاً كما يلي:
Bone defect noted between the sacrum and the coccyx with irregularities of the bone margins at this region likely denoting bone infiltration by the inflammatory process

صورة الاشعة:
ناسور عصعصي مرتجع  Ruvc4z

صورة حديثة:
ناسور عصعصي مرتجع  2zjgg3r


jeeran

عدد الرسائل : 6
العمر : 41
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : موظف
تاريخ التسجيل : 14/01/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty رد: ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 05/02/15, 07:57 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم.

بصراحة شديدة حالة الجرح تعتبر ممتازة جداً وهو في طور الشفاء والإفرازات هي أمر طبيعي في أي جرح مفتوح.. وهذه ليست إفرازات صديدية أو تقيح وإنما ندعوها مفرزات مصلية، وهي سوائل تخرج من أي جرح مفتوح وقد تتجمع بشكل قشور بيضاء عليه ولا قيمة لها.. وهذا الجرح يسير باتجاه الشفاء.

بالنسبة للصور لم أستطع أن أشاهد أي شيء غير طبيعي.. المشكلة أن الصور غير واضحة ومن الصعب الحكم عليها على الكمبيوتر ودون رؤيتها بشكل مباشر..

ولكن بجميع الأحوال فقد أخبرتكم في المرة الماضية أن خطة العلاج الحالية تشمل متابعة العناية بالجرح حتى الشفاء الكامل بالإضافة إلى العلاج الموصوف من قبل الطبيب، ولا يوجد أي شيء آخر يمكن فعله حالياً باستثناء العلاج والانتظار على أمل تحسن هذا الألم مع الشفاء الكامل للمنطقة.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty tienam

مُساهمة  jeeran في 09/04/15, 09:44 pm

السلام عليكم
وصف لي الطبيب حق tienam بعد عمل مزرعة بكتريا لأن الجرح لم يلتئم ويوجد ألم
والسبب كما قال الطبيب ان هناك فتحة واصلة بين الشرج من الداخل تنفذ الي مكان عملية الناسور العصعصي وان هذه الحقن سوف تقضي علي البكتريا وتغلق تلك الفتحة ،، فما هو تعليق سيادتكم هل هذا فعلا أم لابد من التدخل الجراحي ؟

jeeran

عدد الرسائل : 6
العمر : 41
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : موظف
تاريخ التسجيل : 14/01/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ناسور عصعصي مرتجع  Empty رد: ناسور عصعصي مرتجع

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 10/04/15, 10:54 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم..

لم أصادف من قبل أي حالة ناسور عصعصي متواصل مع الشرج من الداخل ولم أسمع بمثل هذه الحالة.. الناسور الشرجي هو أمر مختلف حيث تكون فتحة الناسور قرب فتحة الشرج ولا تبعد عنها بأكثر من 2-3 سم بأكثر الأحوال ويكون هناك اتصال مع الشرج من الداخل وهي تحتاج دائماً إلى العلاج الجراحي... أما الناسور العصعصي فهو لا علاقة له بالشرج وهو بعيد عنه بمسافة كبيرة ولم أصادف أي حالة ناسور عصعصي متواصل مع الشرج. وفرضاً لو كان هناك فتحة فهي حتماً لا تنغلق بالأدوية لأن فتحات النواسير تحتاج دائماً إلى الجراحة ولا يمكن أن تشفى دون جراحة..

الخطوة القادمة المناسبة بنظري هي إجراء ما ندعوه التصوير الظليل لمجرى الناسور (contrast fistulography).. في هذه الحالة يتم إدخال أنبوب صغير جداً في فتحة الناسور وحقن مادة ظليلة بداخله ثم إعادة نفس الصور الشعاعية التي قمتم بإجرائها في المرة الماضية.. بهذه الطريقة يمكن رؤية مجرى الناسور وإلى أين يذهب بالضبط وهل هناك بالفعل اتصال مع الشرج أم لا.. ولا مشكلة من تأجيل الموضوع لما بعد الانتهاء من العلاج الحالي..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 40
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى