بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة

اذهب الى الأسفل

بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة  Empty بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة

مُساهمة  محمد ابو الحسن في 12/02/15, 05:20 am

ماالحل فى هذة الحالة هل تكون جراحة فتق المستقيم (ريكتوسيل+بواسير3+انقباض مستمربعضلات الشرج الداخلية)ورغم ازالة الكولون انما تلك الاعراض الناتجة عن فتق المستقيم لم تتحسن بل اذدادت مئات المرات سؤا حيث تسبب عرقلة مرور( stool)فما هى طريقة الجراحة فى حالة فتق المستقيم ............هل بفتح البطن مرة اخرى للتصليح ؟.....ام بازالة المستقيم ......ام عن طريق الشرج؟ مع العلم انة لم يمر على جراحة استئصال الكولون سوى شهر واحد فهل يجوز ان اقوم بهذة الجراحة حاليا ام لابد من الانتظار حتى تلتئم الجراحة السابقة؟.........وهل هى من الجراحات التى لها نسب نجاح منخفضة كما قرات لو تمت عن طريق الشرج والافضلية تكون بفتح البطن؟

محمد ابو الحسن

عدد الرسائل : 2
العمر : 48
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : بدون عمل حاليا
تاريخ التسجيل : 27/01/2015

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة  Empty رد: بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 12/02/15, 09:23 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

نعم هذا الكلام صحيح.. مثل هذه الحالات الشديدة من هبوط المستقيم (الريكتوسيل) تتطلب عادة فتح بطن وشد المستقيم عن طريق البطن مع تثبيته على عظم العجز من الداخل بهدف منع ترهله وتحسين حركته وإعادة وظيفة التغوط إلى طبيعتها. أما العملية عن طريق الشرج فهي غير فعالة أو ذات فعالية جزئية في مثل هذه الحالات ولذلك يتوجب الدخول عن طريق البطن.

ولكن طالما أن هناك عملية سابقة على البطن منذ فترة قريبة فيتوجب حالياً تأجيل العملية لمدة 3-4 أشهر على الأقل بعد العملية الأولى، وذلك حتى تعود الأمور في البطن إلى طبيعتها ويمكن الدخول مرة ثانية دون حدوث مشاكل أو مضاعفات.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 41
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة  Empty ما بعد استئصال كامل الكولون نوعية الحياة

مُساهمة  محمد ابو الحسن في 13/02/15, 04:48 am

اولا احب ان اشكر القائمين على مثل هذا المنتدى المحترم وخاصة حبيبى الاستاذ الدكتور محمد فراس الصفدى واثق انة قد نال شهرة واسعة بعالمنا العربى بكل فخر فى عالم الطب والجراحة الحديث بما يحملة من تطور وايضا القديم بما يحملة من انسانية الطبيب اضافة الى مهارتة وللاسف كثير من اطباء اليوم فقدوا هذا الجزء واصبح الطب ليس رسالة بل مهنة وتجارة وبالرغم من انى اتكلم كمريض لكن ينشرح صدرى كثيرا وافرح عندما اجد طبيب مثل دكتور فراس يهتم بالجانب الانسانى فهو لاينقص (اى مضيعة للوقت بدون فائدة مادية) بل بالعكس انما اثق ان اللة سيعوضة عن هذا العمل النبيييييييييييييييييل جدا منة واتمنى ان يكون كل الاطباء مثلة لديهم الجانب الانسانى ليعود الطب الى الطب القديم رسالة سامية وانسانية فقدناها اليوم فاطلب من جميع المتصفحين لهذا الموقع بالدعاء للقائمين على هذا الموقع وبشكل خاص ا د فراس بكل تقدم واللة يجزيهم كل الخير............................

الموضوع واسف للاطالة سؤالى ....................كيف تكون نوعية الحياة لمريض قد تم استئصال قولونة كاملا ؟ واحتياجة بصفة دائمة لادوية معينة مثل فيتامينات بى12 ومدى فقد البوتاسيوم وكيفية تعويضة وتاثير نقص vb12على الاعصاب حيث انى اصلا مصاب بغضروف عنقى وقطنى واخشى من نقص بى 12 وتاثيرة على الاعصاب .........وهل سيتاثر الاداء البدنى كفقد سابق القدرة على الاعمال اوالجهد البدنى السابق ؟؟؟؟؟؟؟؟ افهم ان الامر متروك للة ولكننى احب ان افهم ما يمكن تجنبة او اتباعة بعد الجراحة كى يحيا المرء بعد هذة الجراحة حياة اقرب الى ما سبق الجراحة اضافة الى كيفية تحسين العامل النفسى بعد تغيير بطبيعة الجسم حيث الشخص قد يحتاج الى الدخول الى الخلاء كثير من المرات قد تجعلة يمل ويضجر مما هو فية وشكر...............زا وارجوا المتابعة من زوى الخبرة السابقة وكيفية التعامل مع هذا التغيير؟

محمد ابو الحسن

عدد الرسائل : 2
العمر : 48
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : بدون عمل حاليا
تاريخ التسجيل : 27/01/2015

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة  Empty رد: بعد استئصال كامل للقولون و ترك مستقيم مصاب بفتق تسبب بعرقلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 13/02/15, 10:29 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لكلماتكم الطيبة وهذا واجبنا تجاه جميع الناس إن شاء الله تعالى..

طبعاً هذا الموضوع كبير جداً وهو مجال للكثير من الدراسات والأبحاث فاستئصال الكولون يؤدي إلى بعض التبدلات والمشاكل على المدى الطويل.. ولا مجال هنا للحديث عن الموضوع بكامل تفاصيله ولكن سأجمل الموضوع بالنقاط التالية:

(1) الإسهال: يعتبر الإسهال أهم المشاكل بعد استئصال الكولون لأن وظيفة الكولون هي تخزين البراز وبعد العملية لا يعد هناك مكان كاف لتخزين البراز مما يؤدي إلى التبرز لعدة مرات يومياً وقد تصل إلى 8-10 مرات في بعض المرضى. يتحسن الإسهال مع الوقت من خلال تكيف الجزء المتبقي من الأمعاء وتحسن قدرتها على تخزين البراز ويحتاج ذلك عادة إلى 3-6 أشهر حتى يتحسن بشكل واضح.. وفي كثير من المرضى تعود وظيفة التبرز إلى طبيعتها مع التبرز مرة أو مرتين يومياً...

(2) نقص السوائل والمعادن: ينتج ذلك عن المشكلة السابقة نفسها حيث يطرح الإنسان كميات كبيرة من السوائل مع البراز.. وتتحسن هذه المشكلة مع الوقت أيضاً بنفس الطريقة مع تأقلم الأمعاء مع امتصاص السوائل والمعادن.. وهنا يتوجب على المريض تناول كميات كبيرة من السوائل لتعويض النقص وخصوصاً العصائر الطبيعية ولبن الزبادي التي تحتوي على كميات كبيرة من المعادن والفيتامينات..

(3) نقص بعض العناصر الغذائية: هناك مواد معينة يتم امتصاصها في الكولون مثل البوتاسيوم والكالسيوم وبعض أنواع الفيتامينات.. عادة يكون هذا التأثير ضعيفاً فدور الكولون ليس كبيراً في امتصاص هذه الفيتامينات.. ولكن الكثير من الدراسات توصي بإعطاء حبة واحدة من حبوب الفيتامينات المتعددة بعد العملية والاستمرار بذلك لعدة أشهر ريثما تحدث حالة التأقلم..

أما بالنسبة لفيتامين B12 فهو لا يتأثر بعد جراحة الكولون فهذا الفيتامين يتم امتصاصه في نهاية الأمعاء الدقيقة ولا يحدث نقص فيه بعد استئصال الكولون عادة إلا إذا تم استئصال جزء كبير من نهاية الأمعاء الدقيقة مع الكولون (وهذا الأمر غير مألوف إلا في جراحة السرطان)... ولذلك لا حاجة للقلق بخصوص هذا الفيتامين..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 41
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى