عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

اذهب الى الأسفل

عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  انجى محمد في 16/02/15, 10:35 pm

السلام عليكم دكتور فراس ... تحياتى لحضرتك انا كتبت موضوع جديد لانه يخص والدتى .. وبالرغم من متابعتها مع طبيب جراحه عامه الا ان ثقتى فى حضرتك فضلت انى اسمع رايك الطبى فى الحاله .... والدتى عندها 61 سنه وكان عندها مرض جريفز من 20 سنه وعملت يود مشع ... والغده لم تصل لمرحله الهايبو وكانت تحاليلها كلها طبيعيه ... وفى سن ال60 نشاط الغده بدء يقل فالدكتور وصف لها دواء الالتروكسين 50 مل وبعدها تم تزويد الجرعه ل 100 مل واتظبطط تحاليلها واصبحت طبيعيه ... ومن ايام قليله حست بالم فى الغده ووجود كتله صغيرة تحت اليد فى منطقه الغده من الناحيه اليمنى ... وكانت فى هذه الفترة وقبلها ب 3 اسابيع تعانى من التهاب شديد فى الحلق والشعب الهوائيه ....وعندما ذهبت للطبيب طلب عمل سونار ومسح ذرى )طبيب جراحه عامه )وهو المتابع لحالتها .. وتم عمل السونار والنتيجه كالاتى :

  *the right thyroid lobe is of average size with iso echoic focal lesion measures (8×8×11 mm )with marginal of calcifications and no infiltration features of the surrounding thyroid tissue.   *the left lobe as well as the isthmus is not enlarged with uniform pattern & no focal lesion seen .  - right lobe  A.p. diameter 19 mm  N.up to 20 mm               -left lobe  A.p. diameter 9 mm N.up to 20mm           -isthmus   A.p diameter  2.8 mm N.up to 6 mm         * Average vascularity is seen no color doppler examinaion .  * Bilateral cervical lymphadenopathy with preserved hilar fat are seen ,the largest is seen on the right side and measures about 13 mm. * free mobile gland on deglutition . * IMPRESSION :        - solitary right lobe thyroid calcified nodule as described likely bening in nature kindly correlate with hormonal profile and follow up if clinically indicated.  * bilateral no specific lymphadenopathy.

  وبسؤال طبيب السونار طمأنها وقالها ان الحاله مجرد التهاب فى الغدد الليمفاويه حول الغده الدرقيه .. وبالتالى السبب هوا دور البرد الشديد واحتقان اللوز والتهاب فى الاحبال الصوتيه .... وعندما ابلغت طبيبها بالنتيجه قا لها ان النتيجه مطمئنه جدااا  وطلب مرة اخرى عمل المسح الذرى بعد اسبوعين للاطمئنان لا اكثر ... والمده لوقف العلاج قبل اﻻمسح الذرى .... فما رايك دكتور فراس !!! هيا فى انتظار رايك بفارغ الصبر وده من ثقتنا فى حضرتك ... بماذا تنصحنا !!!  مع العلم ان حجم هذة الكتله بدأت تتقلص قليلا على حسب قولها ... فى انتظار ردك مع جزيل جزيل الشكر واسفه للاطاله 😊😊😊😊😊

انجى محمد

عدد الرسائل : 65
العمر : 39
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربه منزل
تاريخ التسجيل : 07/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 17/02/15, 10:06 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم..

وأنا من نفس الرأي أيضاً.. الخصائص الشعاعية مطمئنة للغاية ولا يوجد ما يدعو للقلق.. العقدة الموجودة في الغدة صغيرة وغير مقلقة.. وكذلك العقد اللمفاوية الموجودة في الرقبة. في هذه الحالات نقوم بمراقبة حجم هذه العقد من خلال إعادة التصوير بعد ثلاثة أشهر ثم بعد ستة أشهر.. وإذا لم تحدث زيادة في حجمها فهذا يؤكد عدم وجود أي مشكلة إن شاء الله..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  انجى محمد في 17/02/15, 11:53 am

شكرا جزيلااا دكتور فراس ... اثابك الله وجعله فى ميزان حسناتك .. لوالدتى سؤال للاطمئنان لا اكثر ... لماذا الافضل عمل مسح ذرى !!! لمعرفه ماذا .. هل السونار فى حالتها غير كافى !!

انجى محمد

عدد الرسائل : 65
العمر : 39
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربه منزل
تاريخ التسجيل : 07/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 18/02/15, 08:55 am

في مرضى غريفز الذين لديهم عقد في الغدة الدرقية يفضل إضافة المسح الذري إلى السونار لأنه يعطي معلومات أدق بالنسبة لحالة العقد والغدة الدرقية من حيث الوظيفة وهو قد يؤثر على القرارات العلاجية في بعض الأحيان ولذلك يتم إجراؤه.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  انجى محمد في 21/02/15, 09:08 pm

شكرا جزيلا دكتور فراس ☺☺☺☺☺

انجى محمد

عدد الرسائل : 65
العمر : 39
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربه منزل
تاريخ التسجيل : 07/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  انجى محمد في 09/03/15, 08:01 pm

السلام عليكم دكتور فراس ... ذهبت امى لعمل المسح الذرى والنتيجه كالاتى : right lobe is increased in size with an area high uptake (hot nodule ) is observed at its lower pole,suppressing the rest of the gland ( left lobe is showing relatively faint uptake) . * no retrosternal extension of the gland . *tc.uptake is increased 9.25% (N:1.5:5%) conclusion hot nodule at right lobe . please correlate with hormonal assay . وعندما ذهبت لطبيب الجراجه العامه المتابع لحالتها ... طمانها وقال لها انه لاجديد ولاخوف من الhot nodule والمطلوب منها الاستمرار على الالتروكسين 100 وعمل التحاليل للمتابعه فى موعدها الطبيعي ... فما رايك دكتور فراس هل تتفق مع الطبيب فى الراى ام لك راى اخر !!!! هيا فى انتظار رايك دكتورنا الفاضل وشكرااا جزيلااا

انجى محمد

عدد الرسائل : 65
العمر : 39
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربه منزل
تاريخ التسجيل : 07/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 10/03/15, 09:16 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

وأنا أتفق تماماً مع ما قاله الطبيب فهذه العقدة سليمة لأن العقد الساخنة أو الحارة هي عقد سليمة وهي شائعة جداً في مرضى داء غريفز ولا تدعو للقلق على الإطلاق.. ولكن هذه العقد قد تفرز كميات كبيرة من الهرمون في المستقبل وقد تؤدي إلى زيادة نشاط الغدة الدرقية مجدداً مما قد يستوجب إعادة العلاج باليود المشع كما في المرة السابقة.. ولذلك يتوجب مراقبة أمرين: الأمر الأول هو الهرمونات من خلال متابعة تحاليل الغدة، والأمر الثاني هو حجم العقدة من خلال إعادة التصوير بعد ثلاثة أشهر ثم بعد تسعة أشهر من الآن كما ذكرت لكم سابقاً.

ولا داعي للقلق على الإطلاق إن شاء الله لأن هذه الحالات ليست خبيثة أو سرطانية وعلاجها لا يستدعي الجراحة.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة في الغدة لدى مريضة تعاني من مرض غريفز

مُساهمة  انجى محمد في 12/03/15, 02:08 am

جزاك الله خيراااا دكتور فراس 😊😊😊😊شكرا شكرا شكرااااا جزيلا لتعبك معنا وجعله الله فى ميزان حسناتك ☺

انجى محمد

عدد الرسائل : 65
العمر : 39
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربه منزل
تاريخ التسجيل : 07/03/2014

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى