عقد في الغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

عقد في الغدة الدرقية

مُساهمة  أم محمد في 01/05/15, 05:51 pm

سلام عليكم دكتور فراس الصفدي
لدي انتفاخ على مستوى الرقبة وكان هذا منذ ولادتي كما تقول امي ولم يكتشف انه لدي اي شيء فيهم لكن بعدما تزوجت و انجبت ابني قبل ثلاث سنوات لاحظ الجميع ازدياد في حجم انتفاخ الرقبة لذالك اضطررت قبل ايام للذهاب لكتور مختص في أمراض الغدد فاعطاني echogrphie cervicaleوتحليل للدم ومن خلال النتيجة تبين له انني احتاج للجراحة ونصحني ان اجريها عند طبيب مختص في الحنجرة وأعطاني رسالة لأعطيها لاخصائي الحنحرة مكتوب فوقها ORL والرجوع عنده بعظ العملية لمتابعة العلاج لتوازن الهرمونات و إليك التقارير الطبية و اتمنى منك ان تنصحني هل أحتاج للعملية و هل علي عملها في اسرع وقت ممكن و اشكرك جزيل الشكر

تحاليل الدم
TSHus 1.24 µUI/mL

AC Anti-Thyroperoxydase(Chimiluminescence) 5.00 UI/mL

اما نتيجة echographie cervicale فكانت كما يلي
(La thyroïde est globalement augmentée de volume de contours régulières. Le lobe gauche mesure 58 mm de hauteur x 22 mm en transversal de 33 mm en épaisseur antéro-postérieure. Le lobe droit mesure 50 mm de hauteur x 23 mm en transversal et 12 mm en épaisseur antéro-postérieure.
L'ithme mesure 3 mm

Le parenchyme thyroïdien est hétérogène discrètement échogène dans sa totalité avec 7 nodules thyroïdiens bien limités, tissulaires pour la plus part kystisés présentant une vascularisation essentiellement périphétique:
On dénombre 3 nodules dans le lobe gauche : un prenant les 3/4 inférieurs (N1) de 38,5x22x33 mm régulier à grand axe vertical, un lobo-isthmique (N2) de 18x14 mm, et un en regard du pôle supérieur du nodule principale (N3) de 11x8 mm.
On dénombre 4 dans le lobe droit : un nodule basi lobaire (N4) de 34x24x12,4 mm et les trois autres sont groupés dans le pôle supérieur mesurant respectivement 10x9 mm, 5 mm et 4x3 mm

pas de nodule dans l'isthme
pas d'adénopathie jugolu-carotidienne.

Au TOTAL =
Goitre diffus hyper échogène hétérogène avec trois nodules dans le lobe gauche et quatre dans le lobe droit. Les deux nodules dominants sont N1 et N4


وشكراا

أم محمد

عدد الرسائل : 3
العمر : 35
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : معلمة
تاريخ التسجيل : 01/05/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقد في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 02/05/15, 02:06 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

تدعى الحالة التي لديك باسم الغدة الدرقية متعددة العقد، وفيها يكون هناك عدد من العقد ضمن الغدة الدرقية. بصراحة شديدة هذه الحالة من الحالات الواضحة التي لا خلاف على القرار فيها، وهو للأسف الجراحة... وسأخبرك لماذا..

السبب الأول في ذلك هو الخوف من السرطان... في الغدة الدرقية متعددة العقد هناك احتمال بنسبة حوالي 10% لوجود مرض خبيث في واحدة أو أكثر من هذه العقد. طبعاً تصوير الغدة أو الفحوص الدموية أو التحاليل كلها عاجزة عن تحديد فيما إذا كانت هناك عقدة خبيثة بشكل قاطع.. أي أننا لا نعرف حالياً فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة.. والاختبار الوحيد القادر على تحديد ذلك هو سحب خزعة بواسطة الإبرة وفحصها تحت المجهر لتحديد طبيعتها..

طبعاً حين تكون هناك عدة عقد في الغدة فإن هذا الإجراء يصبح معقداً لأنه من الصعب للغاية أخذ عينات من جميع العقد بواسطة الإبرة، خاصة وأن بعضها صغير.. فضلاً عن ذلك فقد لا يكون بالإمكان التأكد من أن الإبرة تدخل في العقدة بشكل صحيح وبذلك ربما تكون هناك منطقة خبيثة من العقدة ولكن لا يتم الوصول إليها بشكل دقيق بواسطة الإبرة.. ولذلك نحن نقوم بإجراء الخزعة بالإبرة حين تكون هناك عقدة واحدة أو عقدتين بحجم كبير حيث يكون أخذ الخزعة سهلاً.. أما في مثل هذه الحالات - وبوجود عدد كبير من العقد - فلا يمكن عادة تحديد طبيعة العقد.. ولذلك لا بد من الجراحة..

أما السبب الثاني فهو أن الغدة الدرقية لديكم غير طبيعية.. هذه الغدة متضخمة ومريضة تحتوي على عدد كبير من العقد بداخلها.. ولا توجد أي طريقة أو أدوية لمعالجة هذه العقد أو جعلها تختفي من الغدة لأنها موجودة وتكبر تدريجياً.. وهذا يعني أن حجم العقد سيستمر بالزيادة وعددها سيزداد أيضاً وستحدث زيادة في حجم الغدة.. ولذلك لا بد من استئصال هذه الغدة المريضة.

الفكرة هي أن العملية لا بد منها عاجلاً أم آجلاً.. كلما كبر حجم الغدة كلما أصبحت الجراحة أصعب على الجراح وعليك أيضاً.. سيصبح الشق الجراحي أطول، وبالتالي فإن النزف والألم سيكون أكثر.. ولذلك كلما كانت العملية أسرع كلما كان أفضل وكلما كانت المشاكل أقل بعد العملية.. ولذلك لا داعي للتأخير.. وننصح بإجراء العملية الجراحية في مثل هذه الحالات في غضون شهرين..

نرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

شكرا

مُساهمة  أم محمد في 03/05/15, 12:29 am

شكرا دكتور فراس على التوضيح
و لدي استفسار ثاني
هل هذه العقيدات سوف تستاصل جميعها او فقط العقيدات التي فيها 33 مم
ومامعنى تعديل الهرمونات بعد العملية الجراحية لان طبيب الغدد نصحني بالعودة عنده بعد العملية لمراقبة الهرمونات
وهل هذه العملية لديها مضاعفات اخرى وشكرا

أم محمد

عدد الرسائل : 3
العمر : 35
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : معلمة
تاريخ التسجيل : 01/05/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقد في الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 03/05/15, 01:30 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

العملية أختي الكريمة تشمل استئصال الغدة الدرقية بشكل كامل لأنه إذا تم استئصال العقد فقط وتم ترك الغدة فسوف تتشكل عقد جديدة في المستقبل ولذلك لا بد من استئصال الغدة كاملة..

بالنسبة للإجابة على بقية أسئلتك فهي موجودة في المقالات المفصلة في الموقع الإلكتروني وذلك على الروابط التالية:

عملية استئصال الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_ectomy.html

اختلاطات جراحة الغدة الدرقية
http://www.doctor-firas.com/pages_disease/thyroid_compl.html

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقد في الغدة الدرقية

مُساهمة  أم محمد في 05/05/15, 02:23 am

شكراااااا كثيرااااا

أم محمد

عدد الرسائل : 3
العمر : 35
الإقامة الحالية : المغرب
العمل الحالي : معلمة
تاريخ التسجيل : 01/05/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى