اشعه وتحاليل بعد ااستصال الغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

اشعه وتحاليل بعد ااستصال الغدة الدرقية

مُساهمة  سعاد محمد في 09/08/15, 08:44 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
الاستاذ الدكتور تحية طيبه وبعد

انا قمت باجراء العملية الجراحية منذ عام ونصف
وكانت الغدة لدي نشطة والاجسام المضادة لدي تهاجمها باستمرار مما كان سببا قويا لاجراء العملية
وكانت الغدة نظيفة ولا يوجد بها اي عقد او نودز كما يطلقون عليها حتي العينة بعد العملية كانت نظيفة وخالية من اي شيئ والحمد لله


واخبرني الجراح بانه قام باستئصالها بالكامل وبعد عدة تحاليل اوصي لي الطبيب بجرعه التروكسين 150 وظللت عام ونصف علي هذه الجرعه

بعد مرور عام ونصف وجدت ان تحاليل TSH  اصبحت في رقم تنازلي 0.04  ثم 0.02  بالرغم من عدم وجود اي نوع من الاعراض
سواء ضربات القلب او اي رعشة لم توجد تلك الاعراض او نقص بالوزن لم يوجد اي اعراض

بخصوص التحاليل TSH  الجديدة سأقوم بعملها بعد 4 ايام ولكن

أوصي لي الطبيب باجراء اشعه فوق صوتية وكانت النتيجة كالتالي كما جاءت بالتقربر

1-The thyroid gland is surgically removed with clear operative bed .

2- A small bilateral residual/recurrent thyroid tissue is noted .
it measure 6 x 6 mm in the right side and 6 x 5 mm in the lift side
with overage vascularity by color Doppler with no cystic or solid nodules

3- the trachea is centralized

4- both carotid sheaths are free

5-
bilateral cervical adenopathies are noted wit h preserved fatty hilum the large measuring 20 x 13 mm
seen at the right side with no suspicious cervical  lymphadenopathy noted

------------------------------------------------------------

اخبرني طبيب الاشعه بان الجزء المتروك عدي جدا ومعظم الجراحين يتركوه خوفا علي الغدد الجار درقيه ولا يسب مشكلة ولكن من الممكن ان ينمو وتعود الغدة مع مرور الوقت


انا اسفة يا دكتور ولكن اسئلتي كثير من كتر حيرتي علي حالتي


1- هل هذا الكلام بأن ترك الجراح هذا الجزء الصغير صحيح

2-كم من الوقت قد تعود فيه الغدة او لن تعود لا ادري ؟

3-وما تفيسرك لنتائج الاشهعه المبينة عاليه ؟؟

4-وما معني الكلام المظلل باللون الاحمر  لاني اخاف من كلمة  seen at the right side وهذا معناه انه تم رؤية امر غريب قي هذا الاتجاه

5-وهل الموضوع بسيط كما اظن وسيتم تقليل الالتروكسين فقط لا غير

6-هل الاجسام المضادة من الممكن لها ان تاهاجم هذا الجزء المتروك من الغدم رغم صغر حجمه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

ارجو تشخيصك وتفسيرك ثم نصيحتك الغالية


وشكرا لك يا دكتور
معذرة علي الاطالة
سعاد محمد

سعاد محمد

عدد الرسائل : 6
العمر : 42
الإقامة الحالية : القاهرة
العمل الحالي : ربة منزل
تاريخ التسجيل : 27/08/2013

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: اشعه وتحاليل بعد ااستصال الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/08/15, 10:36 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..


1- هل هذا الكلام بأن ترك الجراح هذا الجزء الصغير صحيح


يبدو أن النسيج الموجود في العنق هو جزء متبقي من نسيج الغدة الدرقية.. وهذا الأمر نضطر لفعله في بعض الأحيان وخاصة حين نستأصل الغدة الدرقية بشكل كامل، وذلك لتجنب حدوث أي إصابة في الأعصاب التي تدخل إلى الحنجرة في هذه المنطقة..



2-كم من الوقت قد تعود فيه الغدة او لن تعود لا ادري ؟


الغدة لن تعود لأنها لا يمكن أن تنمو بشكل كامل بعد استئصالها.. ولكن أمام مثل هذه الحالة يمكن أن ينمو جزء من نسيج الغدة الدرقية بما يكفي لإحداث المشاكل.. وأقصد بالمشاكل إفراز كميات كبيرة من هرمون الغدة كما كان عليه الحال قبل الجراحة، مما يؤدي على الأغلب إلى الاضطراب الهرموني المشاهد لديك..



3-وما تفيسرك لنتائج الاشهعه المبينة عاليه ؟؟
4-وما معني الكلام المظلل باللون الاحمر  لاني اخاف من كلمة  seen at the right side وهذا معناه انه تم رؤية امر غريب قي هذا الاتجاه


التقرير يقول باختصار بأن هناك حوالي نصف سم من نسيج الغدة في الأيمن وفي الأيسر.. أما الكلام المظلل باللون الأحمر فليس له أي قيمة حيث يذكر وجود عقد لمفاوية في الرقبة وهذه العقد تشاهد لدى جميع الأشخاص تقريباً حيث تشكل جزءاً من جهاز المناعة في الجسم ويحدث فيها تضخم لأنها تلتقط الجراثيم التي تدخل إلى الجسم من منطقة الفم والبلعوم والتقرير لا يدعو للقلق على الإطلاق فيما يتعلق بهذا الخصوص..



5-وهل الموضوع بسيط كما اظن وسيتم تقليل الالتروكسين فقط لا غير


الخطوة القادمة أمام مثل هذه الحالة هي إجراء تصوير للرقبة باليود المشع.. يتوجب معرفة فيما إذا كان الاضطراب الهرموني لديك ناجماً عن جرعة مرتفعة من الهرمون أم عن عودة في إفراز هرمونات الغدة الدرقية من النسيج الدرقي المتبقي.. لا يمكن الإجابة على هذا السؤال مبدئياً إلا من خلال التصوير النووي باليود المشع حيث تستخدم جرعة خفيفة وغير خطرة.. بعد ذلك يتم تحديد الخطوة القادمة حسب النتيجة..



6-هل الاجسام المضادة من الممكن لها ان تاهاجم هذا الجزء المتروك من الغدم رغم صغر حجمه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟


نعم. فهذه الأجسام المضادة ترتبط بالنسيج الدرقي مهما كان حجمه وتؤدي مع الوقت إلى نموه وزيادة إفرازه للهرمونات..



أختي الكريمة أنصحك في مثل هذه الحالة بالمتابعة مع طبيب اختصاصي بالغدد الصماء ولديه خبرة بمثل هذه الحالات، وذلك لأن حالتك ليست جراحية وهي حتماً لا تحتاج إلى عملية ثانية.. وهي ليست خطيرة ولكن يتوجب التعامل معها بالشكل الصحيح..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى