الغده الدرقية

صفحة 1 من اصل 2 1, 2  الصفحة التالية

اذهب الى الأسفل

الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 11/10/15, 11:39 am

السلام عليكم حضرت الدكتور المحترم ورحمة الله وبركاته

لقد قمت يوم الخميس الماضي بعمل عملية لزوجتي وذلك برفع الغده الدرقية بالكامل مع غدتين لمفاوييتين كانتا متضغمه قليل حيث كانتا تسببان لها صعوبة رفع يدها

وسبب اجراء العملية هو شكوك في وجود خلايا خبيثة في الفص الايمن للدرقي وذلك بعد اخذ خزعة منها
سؤالي دكتور
1/ عندما عملنا مفراس قال التقرير ان الفص المذكور اعلاه للغده الدرقية فيه تكلسات بينما قالت الخزعه انها يشك فيها خلايا خبيثه فايهما ادق
2/ عملت خزعة للمفاويتين المتضخمتين وكانت النتيجة انها نظيفه ولا شيء فيها يثير القلق فهل اذا كانت لا سامح الله خلايا خبيثه في الدرقية يعني انها لم تنتشر
هناك الم تحت الابط لعقدتين  لمفاويتين صغيرتين ماذا يعني ذلك

ارجو الرد لاني قلق قبل ظهور نتيجة الزرع بعد 10 ايام
اخوكم من العراق

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 12/10/15, 12:20 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

طبعاً الخزعة أدق لأنه لا يمكن تحديد خصائص الأنسجة إلا بعد فحصها تحت المجهر.. ولكن لا يمكن الحكم الآن ولا بد من انتظار النتيجة النهائية.

بالنسبة للألم تحت الإبط فهو غالباً التهاب بسيط في العقد اللمفاوية الإبطية وهو شائع جداً ولا يدعو للقلق.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

شكر وتقدير

مُساهمة  جواد العراقي في 12/10/15, 08:36 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اتقدم لكم بالشكر الجزيل والثناء بالجميل لكم على ردكم السريع على رسالتي

واود ان اقول لحضرتكم ان تقرير الخزعة يقول فيه عبارة (( يشك)) او (( مشكوك)) بوجود خلايا خبيثه
فهل هذا لكلام دقيق وكم هو احتمالية خطا الخزعة في التحديد ؟؟

وعذرا سمعت من احد الجراحين ان الخزعة عند اخذها من الغده فان اخذت من خلايا فيها خبث فانه خبيث واذا اصابت خلايا نظيفه فهي نظيفه بمعنى ان الغده نفسها ربما تكون فيها خلايا خبيثه لكن الخزعة اخذت من الخلايا النظيفه فتكون نتيجه نظيفه وهذا ما يجعل نتيجتها غير تقيقة فهل هذا صحيح ؟؟

كما ارجو الاتصال بكم تليفونين ان امكن

ولكم فائق التقدير والاحترام

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 15/10/15, 01:16 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم نسبة دقة الخزعة بالإبرة تبلغ حوالي 90%.. وبالتالي فهي تعطي نتيجة غير دقيقة في 10% من الحالات. وأكرر بأنه لا داعي للدخول في هذه التفاصيل طالما تم استئصال الغدة. بضعة أيام وتظهر النتيجة النهائية إن شاء الله.

وأعتذر عن الاتصال الهاتفي حيث نقدم الاستشارات فقط عن طريق الإنترنت.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

شكر و تقدير

مُساهمة  جواد العراقي في 15/10/15, 08:08 am


شكرا حضرت الدكتور وبارك الله فيكم مع فائق احترامي وتقديري
سائلكم الدعاء للمريضنا بالشفاء

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 20/10/15, 07:25 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عفوا هل يعطي السونار نتيجة دقيقة بعد عشرة ايام من اجرء عملية رفع الغده الدرقية واللمفاوييتين علما ان هناك التهاب في مكان العملية بسسب الاستبراد
ونتيجة ارفقه لكم في الاسفل

علما ان نتيجة زرع الغده الدرقية والمفاوييتين اقرت بوجود ورم في الدرقية واحدى المفاوييتين اما الاخرى فهي سليمه فما الواجب فعله الان

اخوكم جواد العراقي علما اني قلق جدا ونتيجة الزرع هي في الاسفل

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/10/15, 11:47 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

طبعاً نتيجة التقرير تحمل أخباراً سيئة من جهة وأخباراً جيدة من جهة أخرى..

بالنسبة للأخبار السيئة فإن الغدة الدرقية تحتوي على نوع من الأورام غير السليمة.. هذا الورم يدعى بالورم الحليمي ويبدو أنه خرج من الغدة الدرقية ووصل إلى العقد اللمفاوية في الرقبة التي تحيط بالغدة الدرقية...

أما الأخبار الجيدة فهي أن هذا الورم يعتبر من أفضل أنواع الأورام في الجسم، ونسبة شفائه التام مرتفعة جداً وتتجاوز 90%.. ولكن يتوجب معالجته بشكل صحيح..

الخطوات التالية في هذه الحالة هي:

(1) إعادة تصوير السونار مرة أخرى لكتابة تقرير مفصل.. هذا التقرير مبسط جداً ولا يكفي.. يتوجب تحديد ما هو عدد العقد المتبقية في الرقبة + مكانها في الرقبة + ما هو حجم كل عقدة بشكل دقيق..

(2) يتوجب استشارة طبيب اختصاصي بمعالجة الأورام في ضوء النتائج السابقة والتصوير المذكور في الفقرة أعلاه.. إذا كان حجم العقد المتبقية كبيراً فقد تحتاج المريضة إلى إجراء عملية ثانية لاستئصال هذه العقد وتنظيف الرقبة بشكل كامل (وهذا ما أنصح به بجميع الأحوال أمام مثل هذه النتيجة).. أما إذا كان حجمها صغيراً وعددها قليلاً فربما قد لا يطلب طبيب الأورام إجراء عملية ثانية..

(3) يقوم طبيب الأورام بإعطاء جرعات من اليود المشع لتخريب الأنسجة الدرقية المتبقية في منطقة الرقبة.. وهذه الجرعات أساسية للعلاج سواءً تم إجراء عملية ثانية أم لا.. ويحدد الطبيب الجرعة المطلوبة مع احتمال الحاجة لجرعة ثانية بعد ستة أشهر من خلال المتابعة مع الطبيب..

نرجو للمريضة الشفاء العاجل إن شاء الله..

مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 21/10/15, 12:27 pm

فضيلة الدكتور المحترم

عندما اخذنا تقرير السونار للطبيب الذي اجرى العملية قال ان السونار لا يمكن ان يعطي نتيجة دقيقة عند اجرائه بعد العملية بعشرة ايام لان الجرح لم يلتام بعد ويضاف الى ذلك ان مكان العملية كان ملتهب بسبب الاستبراد ويجب اخذ السونار بعد شهر او شهرين من العملية و لو كنتا قبل العملة لرفعهن الطبيب الجراح مع الغدتين السابقتين ولقد اعطانا الطبيب الجراح علاجا للتهاب ونحن نقوم باخذه منذ البارحة وقد وجدت تحسنا نسبيا كما ان نبرة الصوت اصبحت افضل من السابق

علما حضرت الدكتور ان السونار الاول قبل العملية لم يشخص سوى غدتين ملتهبتين قمنا برفعها في العملة وانا ما ظهر من التهاب كان بعد العملية وعندما كان مكان العملية ملتهب بسبب ماذكرة من الاستبراد

ما رايكم حضرت الدكتور على كل ما قلته

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 21/10/15, 10:39 pm

أنا أتفق مع هذا الكلام بشكل جزئي ولذلك أخبرتك في الرسالة السابقة أن الخطوة الأولى التي يتوجب إجراؤها هي إعادة السونار، ويفضل لدى طبيب خبير أو استشاري.. صحيح أن دقة التصوير تكون أقل في هذه المرحلة، ولكن أخي الكريم إذا كانت هناك عقد في الرقبة وأظهر السونار أن هناك عقد بالفعل وتم قياس حجمها وتحديد عددها فهذا يعني أن العقد موجودة.. ولا يمكن أن نقول بأن هذه العقد هي ربما غير موجودة في الواقع وأن السونار غير دقيق في حين أننا نراها بشكل واضح..

في النهاية أخي الكريم أنا لا أعرف حالة المريضة بالتفصيل وأنا أعطي رأيي بناءً على التقارير والمعلومات التي يتم تزويدي بها من قبلكم.. ولذلك أنصح دائماً بالمتابعة مع الطبيب المشرف بشكل مباشر على حالة المريضة بطبيعة الحال..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 24/10/15, 09:59 pm

سيادة الدكتور المحترم عملت اعادله للزرع الاول للغدة الدرقية وللمفاويتين وهو في الاسفل فهل النتيجة هي نفس ما في التقرير الاول
وعتذر عن ازعاجكم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/10/15, 10:36 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

نفس التقرير الأول باستثناء فارق صغير..

التقرير الجديد يقول أن العقد اللمفاوية لا تحتوي على الورم أي أنها عقد سليمة من الورم..

ولكن بالنسبة لي حين يأتيني التقرير الأول ويقول لي بأن إحدى العقدتين تحتوي على خلايا ورمية ويأتي التقرير الثاني ويقول بأن العقد لا تحتوي على أي خلايا ورمية فأنا أعتمد على التقرير الأول وليس الثاني وأقوم بإعطاء المعالجة الأقوى حتى أحقق للمريض الفرصة الأفضل بالشفاء..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 25/10/15, 01:58 am

عفوا دكتور اي ان التقرير الثاني يقول ان  كلا الغدتين المفاويتين سليمة  وليست واحدة فقط
وهل التقرير ذكر مسئلة انتشار المرض من عدمه ؟
ولكم فائق التقدير والاحترام

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/10/15, 09:02 pm

نعم أخي الكريم وأعتذر أنني لم أوضح هذه النقطة..

التقرير يقول أن العقدتين المستأصلتين سليمتين من الورم (ضخامة ارتكاسية فقط أي مجرد التهاب لا علاقة له بالورم) ولم يتم العثور على خلايا ورمية في أي عقدة منهما ولا يوجد انتشار للورم خارج الغدة الدرقية.. في حين أن التقرير الأول ذكر أن إحدى العقدتين سليمة والثانية فيها خلايا ورمية مصدرها هو الغدة الدرقية.. وأنا أمام مثل هذه الحالة أعتمد بدرجة أكبر على التقرير الأول..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 25/10/15, 09:33 pm

السلام عليكم دكتور ورحمة الله وبركاته

اسال الله العظيم لكم التوفيق في القول والعمل

نحن نقول في العراق بالهجة العامية (( العنده مريض هو مريض))

سيادة الدكتور المحترم


يوم الثلاثاء القادم ان شاء الله سوف اخذ زوجتي الى الطبيب المعالج بالاشعاع وتدور في مخيلتي مع قلقي اسئلة ارجو ان يتسع صدرك لها مع قبول حترامي وتقديري

هل اجري فحص اخر للسلايتات العينة للغدد المستاصلة مجددا في مختبر اخر ؟
هل تعتمد قوة الاشعاع وطول البقاء في المستشفى عند اخذ كبسولت اليود المشع على كمية الورم وانتشاره من عدمه؟
كم يوم لا تختلط بالاخرين عند اخذها للكبسولة ؟
وسؤال الاهم انها متزال تعاني من الم  (( مرات يكون شديد ومرات يضعف )) وهو مستمر تحت الابط الايسر يمتد فوق الثدي فهل هو خطر ام هو التهاب من اثار العملية نفسها؟

اخوك جواد العراقي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 26/10/15, 10:57 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

هذه الإجابة على أسئلتكم..

(1) لا داعي لإعادة الفحص فالأمور أصبحت واضحة ولن غير ذلك شيئاً من خطة العلاج..

(2) فترة البقاء في المستشفى والاختلاط بالآخرين ترتبط بالجرعة المحددة من قبل طبيب الأورام حيث تكون أكبر في حال انتشار الورم.. هذه الأمور تحدد حصرياً من قبل طبيب معالجة الأورام ولا أستطيع الإجابة عن هذه الأسئلة..

(3) لا أعتقد أن يكون للألم المذكور علاقة بالعملية، فعملية الغدة الدرقية لا تؤدي عادة إلى مثل هذا الألم.. قد يكون هناك تشنج عضلي أو أنها تتكئ على هذه الذراع بطريقة معينة بعد العملية بحيث يؤدي ذلك إلى الألم.. لا بد من الفحص الطبي لتحديد سبب هذا الألم..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 28/10/15, 08:32 pm


سيدي حضرة الدكتور الفاضل قبل قراءة جوابكم لي قمت بارسال العينات ( السلايدات) الى الزرع للترجيح بين احد التقريرين في اعلاه فارسلته الى مختبر معروف ومشهور بدقته ارشدني اليه احد الاطباء فكانت التقرير الجديد على النحو التالي[img][/img]

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 29/10/15, 01:44 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

نفس نتيجة التقرير السابق (أي الفحص الثاني).. ولا يستبعد ذلك وجود خلايا ورمية في الفحص الأول.. القرار لطبيب معالجة الأورام وأعتقد أنه سينصح بإعطاء جرعة داعمة من اليود المشع..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 29/10/15, 07:11 pm



اسئل الله الكريم رب العرش العظيم ان يسدد خطاكم ويحفظكم من بين ايديكم ومن خلفكم وينعم عليكم بفضله وكرمه

حضرة الدكتور

والله ان الوضع والظرف في العراق الله اعلم به فليوم التواصل مع الطبيب اصبح صعب نوعا ما فاليوم مثلا لا تستطيع الوصول للطبيب المعالج بسبب كثرة الامطار ونقطاع الطرق بسبب الفيضانات

ولذلك حضرة الدكتور اني اتواصل معكم متشرفا وواثقا بعلمكم

حضرة الدكتور : 1/ الا يدل تاكيد التقرير الاعادة الثانية للتقرير الاعاده الاولى بكون الاصابة فقط في الغدة الدرقية خصوصا وان اجريته في مكانين متختلفين ومتخصصين
2/ ومن ثم انه لم ينتشر في باقي الجسم ولا علاقة للالم خفيف تحت الابط وفوق الثدي بالورم
3/ هل صحيح ان حجم الورم في الغدة صغير

حضرة الدكتور كما قلت لحضرتكم انتم متفضلين بالاجابة على اسئلتي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 30/10/15, 08:49 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم دائماً..

النتيجة الأخيرة لا تؤكد بالضرورة سلامة العقد اللمفاوية.. رغم أنها ترجحها بشكل كبير ولكنها لا تؤكد بشكل قاطع.. ولا علاقة للأعراض الأخرى بالغدة فهذه الأورام تنتشر من الغدة الدرقية إلى العقد اللمفاوية الموجودة في الرقبة ولا تنتشر في كل أنحاء الجسم مثل السرطانات الأخرى (إلا في حالات نادرة تحدث لدى الكبار بالعمر) ولذلك فهي تعتبر من أفضل الأورام وأكثرها قابلية للشفاء.. تقريباً جميع الحالات التي نشاهدها هي إما محصورة في الغدة الدرقية أو خرجت من الغدة الدرقية إلى العقد اللمفاوية في الرقبة..

وللأسف فإن حجم الورم الأصلي في الغدة الدرقية غير مذكور في التقرير الأول.. حيث يتوجب ذكره من قبل أول مختبر قام بتقطيع الغدة الدرقية لأنه لا يمكن تحديد حجم الورم إلا بفحص الغدة الدرقية الكاملة وقبل تقطيعها لإجراء الفحص.. ولذلك لا يمكنني تحديد حجم الورم الأساسي..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 30/10/15, 10:06 pm

[b]السلام عليكم سيادة الدكتور ورحمة الله وبركاته

لا اعرف كيف اشكركم ولا اقول الا جزاك الله كل خير وبارك الله فيك وفي علمك

حضرة الدكتور عفوا لحضرتكم

لاحضت وجود قياسات في التقرير الاول والثاني فماذا تعني وقد اشرت اليها بالخط الاحمر كما في الاسفل

هل كلامكم السابق يطمن على كون الالم الحاصل تحت الابط وفوق الصدر ليس انتشارا للورم ؟؟

هل تعرفون معالجا جيدا في بغداد اذهب اليه لاعطاء اليود المشع

الصورة في الرابط [/   http://up.1sw1r.com/upfiles2/dcu35189.jpg
الصورة الثانية في الرابط http://up.1sw1r.com/upfiles2/k4o36699.jpg

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 01/11/15, 12:16 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بالنسبة للقياسات المذكورة فهي خاصة بحجم الغدة وحجم العقد اللمفاوية في التقرير الأول، أما في التقرير الثاني فهي تشير إلى حجم منطقة الورم ضمن الشريحة أي بعد أن تم قطع الغدة الدرقية. ولذلك فهذه الأرقام لا يمكن الاعتماد عليها. وفي النهاية لا يهم هذا الموضوع كثيراً. سواءً كان حجم الورم نصف سم أو 2 سم.. لا فرق.

لا يوجد شيء اسمه أن ينتشر الورم إلى الإبط، ولا يوجد شيء اسمه أن ينتشر الورم بعد أيام من العملية.. كل نوع من الأورام في الجسم ينتشر إلى أعضاء معينة بعينها، والانتشار يحدث عادة بعد سنوات.. مثلاً سرطانات الكولون تنتشر إلى الكبد، وسرطانات الثدي تنتشر إلى الرئة، وسرطانات الرئة تنتشر إلى العظم وهكذا.. لذلك أرجو عدم تكرار السؤال عن هذا الموضوع.

بالنسبة للمعالج فللأسف ليس لدي معرفة بالأطباء في العراق والأفضل سؤال الجراح فهو يعرف المعالجين الأفضل.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 01/11/15, 05:24 am

السلام عليكم حضرة الدكتور ورحمة الله وبركاته


 ذهبت الى طبيبة تعمل في مستشفى الاشعاع النووي في بغداد وعملت عندها في العيادة تقريرين للسونار لمنطقة الرقبة والصدر وكانت انتائج في الاسفل كما عملنا تحليل للهورمون الغده

ولقد طمنتنا الطبيبة وطلبت منا الحضور للمستشفى لاخذ جرعة من اليود  فاردت ان اطمئن اكثر من سيادتكم  خصوصا انها قالت هناك غدتين المفاويتين فيها شك لكن غير موكد وان حجمها صغير كما قالت وانها تذهب بالعلاج اليود

وهل يعني ان هذا التضغم ربما يكون ((ارتكاسيا )) كما في الغدتين السابقتين خصوصا ان احدهما كان تضخمها بعد عملية استاصال الدرقية بفترة وجيزة لان كما قالت ان الورم الخبيث انتشاره بطيا ويكون في سنوات وليس كما هي الفترة الان

http://up.1sw1r.com/upfiles2/ci147866.jpg

http://up.1sw1r.com/upfiles2/d2647866.jpg

http://up.1sw1r.com/upfiles2/4hc47866.jpg


[u][b]عفوا انني انزلتها بهذه الطريقة لان الادراج لا يعمل عندي


واخيرا دكتور هل هناك علاج بديل او مشابه لليود المشع يعطى في الوريد وهل يصح اعطى حبة اليود المشع مع وجود الدورة الشهرية
[/b][/b]


عدل سابقا من قبل جواد العراقي في 03/11/15, 02:00 pm عدل 1 مرات

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 02/11/15, 08:57 pm

ارجو من حضرتكم الاجابة على ما في التقريرين السابقين وان شاء الله نسمع منكم كل خير
والله يا دكتور انا منذ حصول المرض وانا بين حزن وراحة فمرة ياتين تقرير يرحني ومرة ياتي كلام من طبيب فاصل الى حالة من الياس والحزن ما الله به اعلم

اخي الكريم سيادة الدكتور المحترم  والله اني حببتكم في الله ومنذ ثلاث ايام لا اكاد افتح جهاز الكمبيوتر الا وانظر منتظر اجباتكم

سيدي الكريم والله في بعض الاحيان اقول لنفسي ربما سوف اصاب بذبح قلبية من شددة الحزن والبكاء

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 04/11/15, 12:10 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعتذر عن التأخر في الرد بسبب الانشغال..

بالنسبة لسونار الثدي فهو سليم ويوجد فقط كتلة دهنية صغيرة في الثدي حجمها أقل من 1 سم وهي لا تدعو للقلق أبداً ويمكن مراقبتها من خلال إعادة التصوير بعد سنة واحدة..

بالنسبة لسونار الرقبة فهناك عقدتين لمفاويتين في الرقبة وهناك شك بإصابتها بالورم ولكن هذا الأمر غير مؤكد، فهي يمكن أن تكون مصابة بالورم أو ارتكاسية ولا يمكن التأكد إلا باستئصالها وفحصها في المختبر، ولكن الاستئصال غير مبرر أمام مثل هذه النتيجة لأن هناك عقدتين صغيرتين فقط.. ونظراً لأن هناك عقدتين فقط فيمكن مبدئياً اللجوء إلى العلاج باليود لأن اليود يمكن أن يقضي على الخلايا الورمية بشكل كامل في مثل هذه الحالات كما أخبرتكم الطبيبة..

بالنسبة للعلاج باليود المشع فهو الحل الوحيد في هذه الحالة ولو كان هناك أي علاج آخر أفضل أو أسهل لتم إعطاؤه بطبيعة الحال.. ولا مشكلة من إعطائه مع وجود الدورة الشهرية..

وأخيراً فقد أخبرتكم في رسالة سابقة أن أورام الغدة الدرقية هي من أفضل الأورام في الجسم وتصل نسبة شفائها التامة إلى أكثر من 90%، ولدينا الكثير من المرضى الذين تم علاجهم منذ سنوات وشفوا بشكل كامل من المرض ويعيشون حياتهم اليوم بشكل طبيعي جداً..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 04/11/15, 08:27 pm

اللهم يا الله اسئلك باسمائك الحسنى وصفاتك العلى ان يوفقكم ويسدد خطاكم

والله الذي لااله الا هو لقد رفعتم عني 75% من العناء والحزن

لقد ذهبت الى المستشفى الاشعاع اليوم ولو تعلم الحال الذي فيه يا دكتور لبكيت على حال المرضى فيه فلمواعيد كلها بعيده ولا يمكن تقديم الموعد للعلاج الا بواسطة او عرف وقد عطوني موعد لاخذ الجرعة بعد 9 اشهر اي يوم 13/7/ 2015 والادهاء والامر ان المعلاجة تقول ان الغدد المشكوك بها اثنان او اكثر وحجمها متوسط والله يا دكتور احسست ان الموضع وراءه طمع مادي لانها هي قالت لي انها صغير وهما اثنتان وتذهب بالعلاج اما الان فقد تغير قولها حتى ان سئلتها انها ربما تكون تضغم ارتكاسي قالت لا اعرف هذا المصطلح
وحسبي الله ونعم الوكيل

دكتور حسب ما عرفت فان الاصابة في الغدة الدرقية كانت فقط في داخلها ولم تصل الخلايا الى الغشاء الخارجي لها وكون الغدتين سلمتين يرجح كونها ارتكاسية ؟؟

الا يوجد علاج للورم الارتكاسي يمكن اخذه لعلها تتحسن وبتالي نجزم المسئلة فيهما
وهل التاخير للمدة اعلاه يكون فيه اثار جانبية

وجزاكم الله كل خير والله اعتذر لسيادتكم عن كثرة اسئلة



جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 05/11/15, 12:57 am

أخي الكريم الموضوع ليس فيه طمع مادي ولا شيء.. إذا عدت إلى إجاباتي أعلاه فستجد أنني ذكرت لك موضوع اليود من البداية.. باختصار اليود ضروري بهدف إتمام العلاج.. التزم بالموعد المحدد ولا مشكلة من التأخير ولا داعي للقلق أكثر من ذلك، وتابع العلاج مع طبيبة الأورام.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 05/11/15, 05:40 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والله لو كنت عند سيادة الدكتور لقبلت راسك ويدك على تفضلك بالاجابة
سيدي الكريم:

انما قلت لكم ان الموضوع فيه جانب ربما مادي لانها غيرت من قولها في عيادتها ان الغددتين صغيرة وتذهب بالعلاج اما الان فقالت انها متوسطة واكثر من اثنيين

وان التاخير ممكن ان يفاقم الحالة الانه ربما المرض ينتشر وذكرت لي معالج في لبنان صديق لها اتصل بها اثناء وجودي عندها فلذلك احسست انا هذا الاحساس

عموما سيادة الدكتور المحترم اعتذر ان ذكرت موضوعا ليس ذو اهمية فالله اعلم بنيات . والله يادكتور الذي اقلقني وجود هاتين الغددتين بعد العملية وتضخمهما

سيدي الكريم في ردكم السابق متفضلين هل افهم منه   :

1/ ان التقرير السونار للغدد المتبقي ياكد انها صغيرة الحجم ام متوسطة
؟

2/ هل هناك علاج للتضغم الارتكاسي يمكن اخذه في الوقت الحاضر لو كانا كذلك لكي ناخذه فيحسم الشك ؟

3/ هل ان التاخير في المدة الى 13/7/2016 لاياثر رغم وجود هذه الغدد المشكوك بها ؟
4/ هل هناك علامات لاصابة الغدد اللمفاوية بالورم الخبيث لا سامح الله كرتفاع درجة الحرارة مثلا؟ علما انها لا توجد لديها اي اعراض جانبية كرتفاع درجة الحرارة او نقص الوزن او غيرها واللحمد لله
5/ فهمت من حضرتكم ان المرض يحتاج الى سنوات كي ينتشر في الغدد اللمفاوية فظهور هذه الغدد بعد العملية في هذه الفترة القليلة الا يكون مرجحا على كونها ارتكاسية خصوصا اننا استاصلنا اثنين قبل ذلك وكانت فيها تضخم ارتكاسي؟
6/ ماذا بنسبة للتقرير ونسبة هارمونات الذي ارسلته لسيادتكم مع التقارير اعلاه؟

واعذر سيادة الدكتور فانتم من القليلين الذين اثق بكلامهم لان في ضرفا الحالي غزت المادة قلوب اكثر الاطباء الذين رايتهم انا هنا
ارجو ان يتسع صدركم لاسئلة التى ربما تكون بعضها معاد وذلك لزيادة في الاطمانان ولكي تكون المسئلة واضحة لدي  واكرر انتم احق ان اقبل راسكم على سعت صدركم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رجاء في رد الجواب

مُساهمة  جواد العراقي في 08/11/15, 10:32 pm

منذ يوم الخميس وانا انتظر بفارغ الصبر اجوبة حضرتكم لكي تنور لنا الطريق

ولاشك اننا ازعجنا سيادتكم باسئلتنا ولكننا كلنا ثقة بسعة صدركم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

ارجو الرد على الرسالة السابقة

مُساهمة  جواد العراقي في 09/11/15, 12:35 pm


سيدي الكريم اشكر لكم تعاونكم معي والاجابة على اسئلة لقد ارسلت لكم مجموعة من الاسئلة منذ يوم الخميس وانا اتفهم انشغالكم وكثرة مسؤولياتكم

لكن يبقى المريض محتاج الى كلمة تصدر من طبيبا ثقة مثلكم كي تريحه
واكد لكم سيادة الدكتور اني ممتن لكم واقبل راسكم جزاء على تحملكم الاجابة على اسئلة
راجيا الرد على الاسئلة في الرسالة السابق

ومع قبول تحياتي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/11/15, 10:09 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لثقتكم.. ولا داعي لكتابة رسائل تخبرني بها أنك تنتظر الإجابة فأنا لا أستطيع رؤية الرسائل والإجابة عليها إلا حين يتوفر لدي الوقت الكافي للدخول عبر الكمبيوتر من المنزل..

هذه الإجابة على أسئلتكم الأخيرة:

(1) العقد متوسطة الحجم. لا أعرف ما الفرق بالنسبة لك إذا كانت العقد صغيرة أو متوسطة.. المهم أن المريضة ستتلقى العلاج باليود بغض النظر عن تصنيفنا لحجم العقد!

(2) التضخم الارتكاسي ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج وهذه العقد تبقى عادة متضخمة مدى الحياة، والعقد الارتكاسية موجودة لدى معظم الناس بشكل طبيعي في الرقبة وليس لها قيمة.

(3) لا يؤثر التأخر في إعطاء جرعة اليود.

(4) لا يوجد أي علامات أو أعراض جانبية لإصابة العقد اللمفاوية.

(5) لا نستطيع معرفة فيما إذا كانت العقد ارتكاسية أم لا على الإطلاق.. الطريقة الوحيدة هي استئصالها وتحليلها.. لا يوجد أي طريقة أخرى ولا يمكننا ترجيح أي احتمال على احتمال آخر..

(6) تحليل الهرمونات ليس له أي قيمة ولا يهمنا في شيء الآن نظراً لأن المريضة سوف تأخذ اليود المشع وبعد المعالجة باليود سيتم إعطاء معالجة هرمونية لتعويض وظيفة الغدة الدرقية لديها..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 10/11/15, 05:13 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

كرمكم اوسع من كثرة اسئلتي
قلتم ان :

(1) العقد متوسطة الحجم. لا أعرف ما الفرق بالنسبة لك إذا كانت العقد صغيرة أو متوسطة.. المهم أن المريضة ستتلقى العلاج باليود بغض النظر عن تصنيفنا لحجم العقد!
عفوا سيدي الكريم ان اسئل عن الحجم لكي اقول هل هذه العقد بهذا الحجم  يمكن تزول باليود؟ ولاحضت ان سيادتكم قلتم لي في الرد السابق انها صغيرة ولان ذكرتم انها متوسطة ؟

(2) التضخم الارتكاسي ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج وهذه العقد تبقى عادة متضخمة مدى الحياة، والعقد الارتكاسية موجودة لدى معظم الناس بشكل طبيعي في الرقبة وليس لها قيمة.
هل علامات او شكل العقد الارتكاسية تظهر في السونار شبيه بالورم الخبيث وبتالي حصل هذا الشك بينهما في قولكم ((قد يكون ورم او تضخم ارتكاسية ولا يمكن ترجيح احدهما على الاخر))؟

(3) لا يؤثر التأخر في إعطاء جرعة اليود. هل يعني ان الغددتين المتضخمتين سوف لن تزداد الى اكثر من ذلك اي ان المرض سوف يبقي فيهما دون ان ينتشر الى غيرهما الى حين اعطا الجرعة
(4) تحليل الهرمونات ليس له أي قيمة ولا يهمنا في شيء . هل يعمل الثياروكسين على عدم انتشار المرض في باقي الغدد اضافة لعمله كبديل عن الغدة الدرقية ؟

(5) قلتم متفضلين في رد سابق ان سونار الثدي يقول وجود كيس دهني فهل اشار السونار الى حال الغدد التي تحت الابط ؟


وختاما سيادتكم هل محور اسئلة هو خوفي من انتشار المرض لباقي الغدد خلال فترة التاخير الى العلاج خصوصا وانها مده طويلة ولقد اجبتم سيادتكم عن ذلك لكن ارجو ان توضح لي الاجابة اكثر
معتذر عن الاطالة

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/11/15, 11:24 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

(1) اليود يقتل الخلايا الورمية ولا يزيل العقد.. المهم أن تموت الخلايا الورمية الموجودة في العقد (في حال وجودها) حيث تأخذ مادة اليود المشع ويؤدي الإشعاع إلى موت هذه الخلايا.. أما العقد اللمفاوية فهي على الأغلب ستبقى موجودة ولكن عادة ما يصغر حجمها بعد العلاج..

(2) لا يمكن تأكيد طبيعة العقد بواسطة السونار.. ولا يمكن التشخيص الأكيد إلا باستئصال هذه العقد وتحليلها في المختبر..

(3) إذا كانت الإصابة في هذه العقد هي عبارة عن مجرد خلايا أي أن الإصابة لا تزال مبكرة فإن نمو هذه الخلايا يحتاج عادة إلى سنوات.. ولذلك فهي لا تنتشر ولا تخرج من العقد حتى لو تم التأخر في إعطاء الجرعة..

(4) التيروكسين ليس له علاقة بانتشار المرض أو الورم ووظيفته الوحيدة هي أنه يعمل كبديل لوظيفة الغدة الدرقية..

(5) العقد اللمفاوية التي تظهر تحت الإبط مثلها مثل العقد اللمفاوية في الرقبة، فهي موجودة بشكل طبيعي لدى الغالبية العظمى من الأشخاص.. وحتى حين يتم اكتشافها على السونار فهي لا تعني أي شيء بالنسبة لنا لأنها أمر طبيعي..

(6) لا مشكلة من التأخير في العلاج لأن معظم المرضى في معظم دول العالم يتأخرون في تناول العلاج لعدة أشهر دون مشاكل.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 15/11/15, 08:13 pm

اسئل الله ان يسدد خطاكم وينير طريقكم وبارك الله فيكم

استاذنا الكريم :

لا اعرف كيف اشكركم على سعتة صدركم لكن لا اقول الا جزاكم الله عني خير الجزاء وبارك فيكم وفي علمكم

سيدي الكريم :

1/هل لانتفاخ البطن علاقه بموضوع ورم الغدد اعلاه ام لا ؟

2/ هل يمكن جلب كبسولة اليود من سوريا المحروسة الى العراق ثم اعطاها للمريضة في المستشفى وكم سعرها اذا كان يمكن الحصول عليها ؟

3/ قلتم ان الثايروكسين ليس له علاقة بموضوع تقليل انتشار المرض لكن دكتور قراءت  ان اعطاها الثايروكسين  تحد من إنتاج الغدة النخامية الهرمون المحفز للغدة الدرقية (تي سي إتش)، و ان تركه يؤدي الى  مستويات  عالية من هرمون (تي سي إتش)يقوم بتحفيز أي خلية سرطانية متبقية بعد الجراحة على النمو.
4/ هل تحتاج الغددتين المتبقيتين الى استاصال في الوقت الحاضر ؟ وهل كان الافضل على ان الجراح يرفعهما عندما كانت سليمة كي يحقق الامان من الانتشار للخلايا؟

5/ هل ان المرض يصيب الغدد واحدة بعد الاخرى اي على الترتيب ام يمكن ان يصيب غدة ثم تكون التى بعدها سليمة ثم يصيب التي بعدها اي ليس على الترتيب المكاني لها في الرقبة ؟

6/ علمت ان الغدد اللمفاوية المتضخمة كانت ثلاثة قبل العملية والجراح رف اثنين منها دون الثالثة وقال لي انها كانت على الشرين السبتي فتركها لخطورتها وبرر انتظاره هذا ايضا انه ينتظر نتيجة الزرع للغددتين المفاوييتن فان كانت كلاهما مصابة رجع ورفعها ولا لا يخاطر برفعها فهل يصح ذلك سيدي الكريم؟

7/ ان احاول سيدي ان اقرب موعد اعطا الجرعة وقد وعدت خيرا ان شاء الله وقد قرروا اعطائها اليود 150 فكم هي المدة التى تترك فيها ولادها فهي قلقة من هذا الموضوع وتريد نصيحتكم في ذلك ؟

8/ ما تفسير سيادتكم الظهور تضخم في الغدة اللمفاوية بعد العملية ب12 يوم فقط ؟

9/ هل يحتاج اجراء سونار جديد للغدتين المفاويتين المتضخمتين المذكورتين في التقرير السونار اعلاه لمعرفة هل كبرن ام لا ؟

اعتذر عن طول الاسئلة تقبلوا تحياتي واحترامي .....


جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 16/11/15, 11:08 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

(1) انتفاخ البطن لا علاقة له بالورم.. ولكن ربما يكون ناتجاً عن الاضطراب الهرموني الذي حدث في الجسم بعد استئصال الغدة، وذلك لأن الوضع الهرموني الحالي يمكن أن يؤدي إلى كسل في حركة الأمعاء وبالتالي حدوث درجة من الإمساك وانتفاخ البطن.. وربما تكون هناك أسباب أخرى للانتفاخ (مثل الكولون أو غيره) ولا يمكن الجزم بذلك إلا بعد بدء العلاج بالتيروكسين.. إذا تحسن الانتفاخ على العلاج فهذا يعني أنه ناتج عن الاضطراب الهرموني..

(2) ليس لدي علم بموضوع اليود وتوفره والحصول عليه فهذا الموضوع خارج عن نطاق تخصصي ويجب الاستفسار من طبيب معالجة الأورام..

(3) هذا الكلام صحيح نظرياً ولكن ليس له أي قيمة عملياً فمعظم الخلايا السرطانية لا تحتاج إلى TSH حتى تنمو وهي قادرة على النمو والتطور لوحدها حتى لو لم يكن الهرمون موجوداً على الإطلاق.. ولذلك من الناحية العملية لا مشكلة في التأخير لبضعة أشهر ولا مشكلة في عدم تناول التيروكسين لبضعة أشهر، ويتم البدء بالعلاج بعد استكمال جرعات اليود وهذا ما نفعله مع جميع المرضى.

(4 + 5 + 6) لا حاجة لأي إجراء آخر فيما يتعلق بالعقد اللمفاوية.. لا حاجة لأي جراحة ويكفي اليود لتخريب الخلايا في هذه العقد.. ولا علاقة بين ترتيب العقد أو انتقال الورم..

(7) ليس لدي علم بهذه الأمور ويتوجب سؤال الطبيب المشرف على إعطاء الجرعة العلاجية..

(8 ) التفسير ببساطة هو أن هذه العقد كانت متضخمة ولم تكن ظاهرة سابقاً وحين تم استئصال الغدة وأصبحت منطقة العنق فارغة ظهرت هذه العقد على التصوير بشكل واضح..

(9) يمكن المتابعة بفترات زمنية لا تقل عن ثلاثة أشهر.. لا يمكن تقييم تبدل الحجم خلال فترة أقل من ثلاثة أشهر..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 17/11/15, 01:55 pm

شكرا سيادة الدكتور لسرعة ردكم فبارك الله فيكم وسدد خطاكم

لم تتضح عندي الاجابة عند قولكم ((لا علاقة للورم بالترتب))  عفوا
1/ اليس الغدد اللمفاوية تشكل سلسلة مترابطة
مع بعضها كلمسبحة ؟ وبتالي الانتقال من غدة الى غدة يكون تسلسلي واحدة ثم التي تليها ام عشوائي اي يكون في غدة ثم قد لا يصب التى تلها بل تعبرها الى التي بعدها؟

2/ هل يمكن ان ينتقل الورم (الخلايا السرطانية) عبر افرازات الغدد اللمفاوية (( السائل اللمفاوي )) في القنوات اللمفاوية ام الانتقال يكون عبر الانسجة ؟

3/ هل هناك غدة اللمفاوية فوق الشريان السباتي وهي صعبة في الاستاصال وبتالى فعل الجراح كان صحيحا؟

4/ عفوا قلتم ان الغدد المتضخمة اتضحت بعد العملية لفراغ الرقبة وهي كانت موجود اصلا قبل ذلك عذرا سيدي عن هذا السؤال لكن يدور في مخيلتي لماذا لم يراها الجراح عند اجراء العملية ؟؟؟
5/ هل التقرير السونار الاخير يؤكد وجود الورم في الغدد المتبقية ام هو يحتملها فقط ؟ لان احد المعالجين قراء تقرير السونار فقال السونار يؤكد قطعا وجود الورم.

شكر لاجابتكم وحترامي لحظرتكم .......

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/11/15, 09:22 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

(1) العقد اللمفاوية ليست سلسلة مترابطة وإنما شبكة.. يمكن أن تنتشر الخلايا إلى عقد بعيدة عن الغدة منذ البداية ولا يوجد ترتيب في الموضوع..

(2) هذا النوع من أورام الغدة الدرقية ينتقل عبر الأوعية اللمفاوية الصغيرة من الغدة الدرقية إلى العقد اللمفاوية المجاورة لها في الرقبة..

(3) نعم هناك عقد لمفاوية في مواقع حساسة في الرقبة والجراح عادة لا يقترب منها أثناء العملية ولا يستأصل إلا العقد الواضحة والقريبة من الغدة..

(4) لأن الرقبة ليست مثل الكتاب المفتوح وإنما هناك أنسجة وطبقات متعددة ولا يتم فتح كل هذه الطبقات أثناء العملية وإنما نفتح فقط منطقة الغدة الدرقية ولا نقترب من الشرايين الموجودة خلف مكان الغدة الدرقية وبالتالي إذا كانت هناك عقد حول هذه الشرايين فقد لا يراها الجراح وهذا أمر طبيعي..

(5) أجبتك على هذا السؤال عدة مرات من قبل.. لا يمكن تأكيد وجود الورم في العقد اللمفاوية إلا باستئصالها وتحليلها.. ولا يمكن للأشعة أن تعطي أي إجابة قاطعة.. لا بالتأكيد ولا بالنفي.. والإجابة القاطعة تكون بالتحليل في المختبر..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 25/11/15, 07:46 pm

شكرا لسعت صدركم وسرعة اجابتكم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 16/12/15, 09:47 pm

السلام عليكم سيادة الدكتور المحترم

يوم الاثنين الماضي دخلت زوجتي الى مستشفى الاشعاع النووي في بغداد وتم بحمد لله اعطاءها جرعة اليود المشع 150 وهي منذ ثلاثة ايام هناك وغدا ان شاء الله اخرجها من المستشفى ما هي نصححتكم لنا مع تمنياتي ان تدعو لها وتقبلوا فائق احترامي وتقديري

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 16/12/15, 11:10 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

للأسف ليست لدي أي نصائح أو تعليمات في هذه المرحلة فالموضوع أصبح خارج نطاق تخصصي.. جميع النصائح والتعليمات تأخذونها من الطبيب المشرف على العلاج الشعاعي للمريضة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 20/12/15, 08:02 pm


حظرت الدكتور المحترم
اسعدني التواصل معكم وجزاكم الله عني كل خير املا التواصل معكم وتقبل فائق احترامي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 24/12/15, 10:05 pm


جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 17/05/16, 11:30 pm

السلام عليكم دكتور ورحمة الله وبركاته

لقد اخذت زوجتي جرعة اليود المشع منذ ما يقارب الخمسة اشهر ولقد اخذت لها ثلاث تقارير للسونار اود معرفة ما فيها وما الواجب علي فعله هل استمر على اليود المشع فقط ام هناك حاجة ايضا لرفع الغدد المفاوية

التقرير الاول
http://up.1sw1r.com/upfiles2/zpa20264.jpg

التقرير الثاني
http://up.1sw1r.com/upfiles2/2sz20264.jpg

التقرير الثالث الذي اجريته في 15 /5 / 2016
http://up.1sw1r.com/upfiles2/kqp20264.jpg

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/05/16, 10:26 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

في مثل هذه الحالات يؤدي العلاج باليود المشع إلى تخريب النسيج الورمي الموجود في العقد اللمفاوية المصابة. ويحل محله نسيج ليفي ندبي خالي من الخلايا الورمية. ولكن العقد لا تختفي وإنما يمكن أن تتقلص بالحجم أو تبقى على حالها. ولكنها لا يمكن أن تختفي. ولذلك فإن قرار الجراحة في مثل هذه الحالات لا يتخذ بناءً على التصوير لوحده وإنما يحتاج إلى ثلاثة أشياء:

(1) التأكد فيما إذا كانت العقد تكبر أم تتقلص من خلال إعادة السونار بشكل متكرر..
(2) تحديد فيما إذا كانت هذه العقد تحتوي على نسيج درقي أم لا وذلك من خلال إعادة المسح التشخيصي باليود المشع..
(3) تحديد فيما إذا كان هناك أي نسيج درقي في الجسم يقوم بتركيب الهرمون وذلك من خلال إجراء تحليل في الدم يدعى بالثايروغلوبولين (TG).

يتم اتخاذ القرار بناءً على نتائج هذه الفحوص مجتمعة. إذا كانت العقد مستقرة والفحوص الأخرى سلبية (لا تظهر وجود أي بقايا ورمية) فلا داعي لأي إجراء.. إذا كانت الفحوص إيجابية (تظهر وجود بقايا ورمية) فيمكن عادة إعطاء جرعة ثانية من اليود المشع لتخريب ما تبقى من خلايا درقية في الجسم (مع العلم بأن الجرعة لن تؤدي كذلك إلى اختفاء العقد اللمفاوية). وفي حالات نادرة جداً يحتاج المريض لاستئصال العقد اللمفاوية إذا كانت كمية البقايا الورمية كبيرة وغير قابلة للعلاج باليود المشع..

ويتم اتخاذ القرار في مثل هذه الحالات من خلال التنسيق بين طبيب الأورام وطبيب الجراحة وبعد مناقشة النتائج.

مع تمنياتي للمريضة بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 20/05/16, 11:08 pm

السلام عليكم سيادة الدكتور

ماذا لاحظتم في التقارير المرسلة لكم علما اني اخبرت من قبل الطبيبة المعالجة انه لا اثر للخلايا في مكان الغدة الدرقية المستاصلة وان الغدد المفاوية استجابتها بطيئة وانها نقص حجمها 2 ملم فقط وقالت انتم بالخيار في رفعها
بعملية جراحية مع رفع كل غدة مشبوه بالورم وهو الافضل او الاستمرار في العلاج باليود المشع
1/ ماذا تقولون  انتم عن هذا الكلام
2/ هل لا حظتم استجابة للعلاج في التقارير السابقة وهل هي مطمئنة
3/ هل عمل المفراس للغدد المتبقية يفيد في شيء
4/ هل رفع جميع الغدد المفاوية المصابة والقليل من غير المصابة ينفع في هذه الحالة

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 21/05/16, 08:43 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

حسب طريقة طرحك للأسئلة الجديدة فيبدو إن إجابتي السابقة لم تكن واضحة بما يكفي، ولذلك سأوضح لك الموضوع أكثر..

التقارير المرسلة تظهر وجود تقلص في حجم العقد اللمفاوية. ولكن هذا الموضوع ليس له قيمة كبيرة لأنني ذكرت لكم في الرسالة السابقة أن الحجم لا يهم كثيراً فالعقد يمكن أن تتقلص أو تبقى على حجمها رغم موت الخلايا السرطانية فيها والمهم أن لا تكبر العقد مع المراقبة. ولا يمكن من خلال التصوير لوحده تحديد فيما إذا كانت هذه العقد اللمفاوية لا تزال تحتوي على خلايا سرطانية أو لا. وإن الاختبارات الضرورية لذلك هي إجراء التصوير التشخيصي باليود المشع وإجراء تحليل الدم كما شرحت لكم بالتفصيل في الرسالة السابقة.

وأنا بالنسبة لي لا أستطيع أن أحدد ضرورة الجراحة في هذه الحالة إلا بعد استكمال الفحوص المذكورة. فإذا كانت الفحوص سلبية فهذا يعني أن الجراحة لن تفيد في أي شيء إضافي أما إذا كانت الفحوص إيجابية فهنا قد يستلزم الأمر استئصال العقد اللمفاوية. وهذا يعني أنني لا أستطيع أن أنصحك بأي شيء في هذه الحالة لأن الموضوع بنظري يحتاج إلى إجراء الفحوص المذكورة أعلاه.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 21/05/16, 11:31 pm

السلام عليكم حضرت الدكتور ورحمة الله وبركاته
اشكركم لسرعة اجابتكم وسعة صدركم
سيادة الدكتور المحترم
عندما عملت الطبيبة المعالجة السونار في
عيادتها قالت من الواضح بقاء الخلايا السرطانية خصوصا وان الغدة المفاوية فيها تعرجات وصلبة وقالت لها الا ناخذ جرعة يود فاحصة تشخيصية قالت لا لان الامر واضح وقالت لي انت بالخيار اما ترفع الغدد المتبقية بعملية جراحية ثم نقوم بزرعاها ونعطها جرعة يود او تبقي على موعد الجرعة الجديد وقالت ان الخلايا في مكان الغدة مستجيبة للعلاج لكن الغدد المفاوية بطيئة وقد ذهبت الى الطبيب الجراح وقال لي ان العملية صعبة لانها العملية الثانية والانسجة الان قد التصقت في ما بينا وطلب مني عمل مفراس للغدد لكب يعرف مكانها لتسهل عملية رفعها لكن السؤال هل الافضل البقاء على اليود المشع ام الرفع اولا وهل ارفع اثار جانبية في الميتقبل
حضرة الدكتور ما هي وجهة نظركم في ما قلته

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/05/16, 07:37 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته...

أخي الكريم.. الخلايا السرطانية لا يمكن أن تشاهد في العقد اللمفاوية على التصوير الشعاعي.. العقد اللمفاوية حين تصاب بالورم فهي تصبح متعرجة ومتخربة من الداخل.. بعد ذلك يعطى اليود المشع الذي يقتل هذه الخلايا السرطانية.. بعد ذلك تبقى العقد اللمفاوية متخربة ومتعرجة وغير منتظمة الشكل وتتليف أي أنها تصبح أنسجة عاطلة عن العمل ولا تستعيد شكلها الطبيعي.. وهي تنكمش عادة بالحجم بعد ذلك.. ولدى المريضة هناك انكماش في حجم هذه العقد اللمفاوية مما يشير إلى أنها استجابت للعلاج مبدئياً.. أخبرتكم أن العقد يمكن أن تنكمش قليلاً أو كثيراً وقد تبقى على حجمها في بعض الأحيان.. لا يمكن بالتصوير تحديد فيما إذا كانت هناك بقايا سرطانية في العقد أم لا..

لا يمكن تحديد ذلك إلا بالتصوير الومضاني باليود + تحليل الدم المذكور.. الخلايا السرطانية تأخذ مادة اليود المشع، ولذلك إذا تم إجراء المسح التشخيصي باليود فسوف تشاهد منطقة فعالة موافقة لهذه العقد.. وسيكون تحليل الثايروغلوبولين في الدم إيجابياً لأن الخلايا تقوم بإفرازه. إذا كان المسح التشخيصي سلبياً وكان التحليل سلبياً فهذا يعني أنه لا يوجد خلايا سرطانية في الجسم.. وحتى لو كان التحليل مرتفعاً بشكل خفيف فهذا يعني أن كمية الخلايا السرطانية صغيرة وقد يكون إعطاء جرعة علاجية أخرى من اليود كافياً للقضاء عليها دون الحاجة لإجراء الجراحة.. وهناك الكثير من الدراسات العالمية التي أثبتت أن المراقبة دون إجراء أي جراحة ثانية (مع إعطاء جرعات إضافية من اليود المشع عند اللزوم) هو معالجة فعالة وكافية تماماً عند وجود عقد لمفاوية متضخمة بعد استئصال الغدة الدرقية في حالات السرطان..

للمرة الثالثة أقول لكم رأيي بشكل واضح في هذه الحالة: يجب إجراء مسح تشخيصي جديد باليود المشع + تحليل الثايروغلوبولين في الدم. دون ذلك لا يمكنني أن أحدد فيما إذا كانت المريضة تحتاج بالفعل إلى عملية ثانية أم لا.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 22/05/16, 11:58 pm

سيدي الكريم تحية اكبار واحترام لشخصكم الكريم
سيدي
ان الفحص باليود المشع لا يمكن اجراءه الان الا بعد شهر من الان كون لمستشفى يعطي مواعيد لعطاءه فهل استطيع اجراء تحليل الدم المذكور الان دون انتظار موعد اليود هذا اولا
ثانيا لقد اخبرتكم في الرسالة السابقة ان الجراح قد طلب مني اجراء او عمل مفراس حلزوني للغدد المتبقية ولقد اعطيت المريضة عند اخذها له اليوم صبغة حقنت لها في الوريد فهل لهذه الصبغة دور في الكشف عن الخلايا السرطانية
ثالثا عفوا هل قصدتم في الرسالة السابقة بالتصوير الشعاعي السونار ام غير جهاز
وتقبلوا تحياتي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 23/05/16, 07:35 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة لليود المشع فهو يجرى بعد مرور ستة أشهر على الأقل من آخر جرعة تلقتها المريضة.. ولا مشكلة في إجرائه بعد أكثر من ستة أشهر أو التأخر في إجرائه، ولكنه لا يجرى قبل ذلك عادة.. ويحتاج المسح باليود المشع (وكذلك إجراء تحليل الدم) إلى إيقاف جرعة التيروكسين لفترة معينة (حسب الجرعة وحسب نتائج المسح السابق).. وإلا لا يمكن الحصول على نتيجة دقيقة.. ولا يمكنكم إجراء التحليل المذكور لوحدكم دون طلب رسمي من الطبيب وبإشرافه المباشر.. أنا أعطيكم رأيي في الحالة كإجابة على أسئلتكم وكيفية التعامل معها بشكل منهجي، ولكن لا يمكنني عبر الإنترنت إيقاف أو متابعة العلاج أو طلب تحاليل معينة ومتابعة نتائجها.. وعليكم مناقشة مثل هذه الأمور مع الأطباء المشرفين على العلاج..

بالنسبة للتصوير فأنا أقصد السونار.. الخلايا السرطانية الخاصة بهذا النوع من أورام الغدة الدرقية لا تظهر إلا على المسح باليود المشع.. ولا تظهر بأي تصوير آخر.. ولا بالتصوير الحلزوني حتى ولو تم إعطاء الصبغة.. وهذا التصوير سوف يظهر مجدداً الغدد اللمفاوية وحجمها، ولكنه مرة أخرى لن يستطيع أن يحدد فيما إذا كانت لا تزال تحتوي على بقايا ورمية أم لا..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي


avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 24/05/16, 06:03 pm

السلام عليكم سيادة الدكتور ورحمة الله وبركاته

الشكر لكم موصول لحضرتكم واعلم سيادتكم اني اثق بكلامكم واعتبره ضوء في نفق مظلم لكثرة كلام الاطباء لذين عرضت عليه الحالة

فهم بين مؤكد على العملية ومنهم من يود الانتظار وعدم التعجل واني لاستانس برءيكم واعتبره موجه لي فلكم فائق الاحترام والتقدير

سيادة الدكتور كلامكم السابق مفهم لدي وواضح

ولكن احببت ان ارسل لكم تقرير المفراس لكي اكون على تواصل معكم وبيان ما فيه

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

صفحة 1 من اصل 2 1, 2  الصفحة التالية

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى