الغده الدرقية

صفحة 2 من اصل 2 الصفحة السابقة  1, 2

اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/05/16, 06:46 pm

وعليكم السلام ورحمة الله..

كإجابة أولية يمكنني أن أطمئنكم أنه لا داعي للاستعجال إن شاء الله.. ويمكن دراسة القرار الجراحي بروية وبعد إتمام الفحوص اللازمة.

مع استعدادي دائماً للمساعدة بقدر استطاعتي إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 24/05/16, 09:57 pm

اشكركم وبارك الله فيكم
طمئنكم الله وارح بالكم  ان شاء الله سوف اذهب لمستشفى الاشعاع لتحديد الجرعة الفاحصة اليود المشع
عفوا هل تقرير المفراس فهي شيء يختلف عن تقرير السونار من حيث الحجم وشكل
اذا تاخرنا بسبب المواعيد في اعطاء الجرعة الفاحصة اكثر من شهر هل لا يضر ذالك

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/05/16, 07:18 pm

السلام عليكم ورحمة الله..

تقرير المفراس لا يحدد حجم العقد وشكلها ولا تشاهد فيه العقد.. وإنما يحدد إذا كانت هناك خلايا أم لا وما هو الحجم التقريبي للكتلة الورمية المتبقية في الجسم.. المعلومات التي يتم الحصول عليها مختلفة تماماً في كل وسيلة شعاعية.. ولا ضرر من التأخير..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 25/05/16, 08:42 pm

حضرت الدكتور المحترم
لقد تشوش عقلي الذي فهمته وفهمي انا قاصر
ان المفراس الحلزوني لا يحدد وجود الخلايا السرطانيه من عدمه انما الذي يحدد فقط التصوير الومضي والتحليل الدم المذكور اعلاه حسب ما ذكرتم في الرسائل السابقة وانه سوف يظهر الغدد المفاوية وشكلها وحجمهافقط
والان افهم من كلامكم انه يحدد الخلايا
فممكن توضيح لو سمحتم



جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 26/05/16, 06:54 pm

يبدو أنه حصل سوء تفاهم بسبب المصطلحات المستخدمة..

المفراس الحلزوني = التصوير الطبقي/المقطعي/المحوري الحلزوني... مثل السونار لا يحدد إلا شكل العقد وحجمها.. وعادة لا يعطي معلومات إضافية مهمة مقارنة بالسونار...
المفراس الومضاني = الومضان = المسح التشخيصي باليود المشع... يحدد وجود الخلايا وكميتها بدون شكل وحجم العقد..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 28/05/16, 02:42 pm

شكرا لكم دكتور لسرعة التوضيح
لو سمحتم هل تقرير المفراس الخلزوني المرسل لكم يشير الى وجود اثنين ام ثلاث من الغدد المتضخمة
وتقبلوا تحياتي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 28/05/16, 11:49 pm

السلام عليكم ورحمة الله..

لم يتم إرسال أي تقرير بالمفراس الحلزوني من قبلكم.

لا يهم عدد العقد... حتى لو كان هناك 10 عقد فهذا لا يهمنا.. المهم هو نتيجة المسح الومضاني باليود لتحديد فيما إذا كانت هذه العقد تحتوي على خلايا سرطانية أم لا..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 29/05/16, 04:02 am


جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 29/05/16, 04:06 am

السلام عليكم سيادة الدكتور
كنت اظن انه قد وصلكم تقرير المفراس الحلزوني وها انا ارسله لكم من جديد
ولقد اردت معرفة ما فيه لتطمئن المريضة
وبارك الله فيكم ووفقكم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 29/05/16, 06:19 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم أنت تحاول أن تسحب مني قراراً رغم أنني قدمت لك كل هذا الشرح والتفاصيل الواضحة.. أنا لا أستطيع أن أطمئن المريضة لأنني لا أعرف إذا كانت هذه العقد اللمفاوية فيها ورم أم لا..

التقرير يقول هناك عقدتان لمفاويتان في الرقبة مع ذكر حجمهما.. لا يوجد أي معلومات إضافية تزيد عما ذكر في السونار، ولا يمكن مقارنة الحجم بين السونار والمفراس الحلزوني لأن كل تقنية تعتمد طريقة قياس مختلفة، وهذه النتيجة لا تفيدني في اتخاذ القرار.. ولا أستطيع تحديد فيما إذا كانت هذه العقد تحتوي على خلايا سرطانية أم لا إلا بعد إجراء الفحوص التي ذكرتها لكم..

أرجو أن تعود وتقرأ إجاباتي الأخيرة مرة أخرى.. دون إجراء الفحوص المذكورة لا يمكنك أن تحصل مني على أي رأي حول العلاج اللازم في هذه المرحلة، ولا يمكنك أن تحصل مني على قرار فيما إذا كانت الجراحة في هذه المرحلة ضرورية أم لا.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 29/05/16, 08:46 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اتقدم لكم بفائق اعتذار وتقديري لما ابديته لكم من تعب في اسئلتي فجزاكم الله كل خير
وسمحولي ان اقبل راسكم لما بديتموه لنا من نصائح ومشورة

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 31/05/16, 09:46 pm

السلام عليكم سيادة الدكتور ورحمة الله وبركاته
عذرا وسامحوني لكثرة اسئلتي
دكتور ذهبت اليوم واطلع على تقارير السونار والمفراس وقال الافضل اعطاء جرعة اكبر اي 175 بدل 150
وعندما طلبت منه اجراء فاحصة قال اذا تم اخذ فاحصة سوف تتاخرون على الجرعة العلاجية فستكون اعطاءه في السنة القادمة بينما بدونها اعطاني موعد في شهر التاسع من هذا العام
فايهما افضل اخذ الفاحصة ثم تحديد موعد جرعة علاجية ام اخذ العلاجية مباشرة
عذرا دكتور انما اسئلكم لثقتي بنصيحتكم فارجوا ان تسامحوني لاتعابكم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 01/06/16, 05:41 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

في هذه الحالة أنا أفضل إعطاء الجرعة العلاجية، على أن يتم في المرة القادمة حتماً إجراء الفحوص الضرورية لإعادة تقييم الوضع بشكل دقيق ومؤكد وتحديد فيما إذا كانت هناك بقايا ورمية في الجسم حسب ما ذكرته سابقاً..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 11/06/16, 10:20 pm

رمضان مبارك عليكم سيادة الدكتور وتقبل الله ومنكم صالح الاعمال

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 11/06/16, 11:16 pm

السلام عليكم ورحمة الله..

كل عام وأنتم بخير أعاده الله عليكم بالخير والصحة والعافية إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 21/06/16, 11:50 pm

السلام عليكم حضرة الدكتور ورحمة الله وبركاته
ارسل لكم تقرير تحليل الثاروكولو بولين  واود ان تطمئنونا جزاكم الله كل خير

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/06/16, 11:36 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هذه النتيجة تشير إلى بقاء أنسجة درقية في الجسم تفرز كمية ضئيلة من المفرزات. لا يمكن من خلال التحليل أن نعرف فيما إذا كانت هذه الأنسجة هي جزء طبيعي متروك من الغدة الدرقية أم أنها أنسجة ورمية في العقد اللمفاوية ولا يمكن تحديد الخطة العلاجية بالاعتماد على هذا التحليل لوحده. وإنما يتم تحديد ذلك عادة من خلال إعادة التصوير التشخيصي باليود المشع وذلك لتحقيق هدفين: الهدف الأول هو معرفة فيما إذا كانت الأنسجة التي تفرز الهرمونات موجودة مكان الغدة الدرقية أم أنها موجودة في الرقبة في نفس مكان العقد اللمفاوية التي تم كشفها بالتصوير، والهدف الثاني هو تحديد حجم أو كتلة هذه الأنسجة وفيما إذا كانت يمكن أن تستجيب للجرعة العلاجية من اليود المشع أو أنه لا بد من الجراحة. باختصار فإن القرار في هذه الحالات يوضع من خلال إجراء جميع الفحوص مع بعضها البعض ثم دراسة النتائج كاملة وبعد ذلك يتم اتخاذ القرار. لا يمكن اتخاذ القرار العلاجي الصحيح إلا بهذه الطريقة.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 23/06/16, 02:29 am

السلام عليكم
اشكركم لسرعة الاجابة
حضرت الدكتور انا عملت هذا التحليل لانه كان متاح في الوقت الحاضر اما الجرعة التشخيصية فهي كماواخبرتك قرر الدكتور اعطاء الجرعة العلاجية قبل التشخيصة للاستفادة من عنصر الوقت
سيادة الدكتور
كما عرفت من خلل رسائلكم السابقة فان نتيجة التحليل اذ كانت مرتفعة قليلا فهذا يعني بقى قليل من الخلايا السرطانية  وكما عرفت فان النيجة هي تشير الى نسبة قليلة وهي 6/9 فهل هذه النيجة جيدة
وكما عرفت من الجرح فانه لم يبقي اي شيء من اجزاء الغدة الدرقية فهل هذا يعني ان الخلايا موجودة في الغددتين المتبقيتين
عتذر على ازعاجكم
هل يجب قطع الثاروكسين قبل اجراء التحليل.

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 23/06/16, 11:14 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

النسبة مرتفعة بشكل خفيف.. ليست طبيعية فهي مرتفعة (المفروض أن تكون أقل من 2)، ولكنها ليست مرتفعة بشكل كبير وهذا الارتفاع خفيف ويستدعي العلاج حتماً (باليود أو الجراحة).

موضوع بقاء أنسجة من الغدة الدرقية لا بد منه حتى مع أمهر الجراحين.. ولا بد من بقاء أنسجة بسيطة من الغدة ملتصقة بالحنجرة (لا يمكن استئصال الغدة 100%).. وهذا ما كنت أتحدث عنه في رسالتي السابقة.

لا يتوجب قطع التيروكسين قبل إجراء التحاليل، ولكن يتوجب طبعاً إيقافه لمدة 6 أسابيع على الأقل قبل إعطاء جرعة اليود..

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 24/06/16, 02:28 am

السلام عليكم
حضرة الدكتور
اود اعلامكم ان المريضة لم تقطع الثايروكسين قبل اجراء هذا التحليل وعند مراجعتي لاجوبة سيادتكم ( في الرد يوم 23 مايو 2016) وجدتكم تقولون انه يجب قطع الثايروكسين لان نتيجة التحليل لا تكون دقيقة فهل ما فهمته صحيح
وعذرا عن تطفلي وجدت في التحليل هذا العبارة (70_3) وفهمت ان الطبيعي بين هذين الرقمين اي لا يزيد عن 70 ولا يقل عن 3 فهل فهمي صحيح
وهل نستطيع القول انه و من خلال التحليل السابق اذا كان دقيقا ان هناك خلايا سرطانية لم تمت بالاعلاج باليود المشع وهل يمكن ان تكون قليلة لان الافرازات ضئيلة وبتالي تكون الجرعة الاضافية كافية هذا ما فهمته من ردكم في (22 مايو2016)
وتقبلوا فائق احترامي وتقديري وانما اطلت معكم في اسئلة ثقة بكم ومستنيرا براءكم في وسط ما اعيشه من كثرة الارشادات الطبية فيكون رايكم هو الضوء في نفق مظلم من تلك الاستشارات

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/06/16, 04:29 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

لا مشكلة من عدم قطع التيروكسين قبل إجراء التحليل حيث يتوقع هنا أن تكون النسبة أقل من 2.. في الحالات النموذجية يتم إيقاف التيروكسين وإجراء التحليل واليود المشع ويكون هناك معايير مخبرية أخرى للحكم على النتيجة.. بالنسبة للقيمة الطبيعية فهي لدى الشخص الطبيعي وليس بعد استئصال الأورام.. بعد استئصال الأورام يجب أن تكون أقل من 2..

أخبرتك في الرسالة أعلاه أن ارتفاع التحليل لا يشير بالضرورة لوجود خلايا سرطانية وقد تكون هناك خلايا درقية طبيعية تفرز الثايروغلوبولين.. يمكنك قراءة الفكرة مرة أخرى.. ولكن ارتفاع التحليل يستدعي دائماً العلاج سواءً لتخريب الخلايا السرطانية في حال وجودها أو لتخريب الخلايا الدرقية المتبقية والتي يتوجب ألا تبقى في الجسم..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 24/06/16, 04:54 pm

اشكركم دكتور
هل افهم وعلى ضوء التحليل السابق ان جرعة اليود المشعة تكون كافية في هذه الحالة وابقى على موعدها في 12/ 9 / 2016
وجزاكم الله كل خير

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 25/06/16, 12:54 pm

السلام عليكم سيادة الدكتور

اسال الله لكم التوفيق في القول والعمل
عذرا عن اطالتي للاسئلة لكن القلق هو السبب فعذرا دكتور
اذا سمحت ووفق النتائج السابقة للتحليل تنصحوني هل الجرعة الاضافية تكون كافية

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/06/16, 01:02 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا يمكن تحديد العلاج المثالي المناسب في هذه الحالة دون إجراء المسح "التشخيصي" باليود المشع مع التحليل في الوقت نفسه. لا يمكنني أن أجيب بأن إعطاء اليود هو معالجة كافية أم أن الحالة تحتاج إلى جراحة بناءً على المعطيات لأن التقييم لا يتم بالطريقة النموذجية.

أنا أضع قرارتي العلاجية بعد إجراء الفحوص بالشكل المثالي المتبع حسب القواعد العالمية، وأنت تحاول أن تسحب مني قرارات علاجية دون أن يتم اتباع هذه القواعد في تقييم حالة المريضة. وبدون إجراء ما أراه لازماً لا أستطيع إعطاء رأي صحيح من وجهة نظري، لذلك باختصار لا أستطيع الإجابة على سؤالك الأخير.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 25/06/16, 01:50 pm

السلام عليكم
سيادة الدكتور
اشكركم لسعة صدركم واعلم اني ربما ازعجتكم فعذرا لسيادتكم
والله سيادة الدكتور انما سبب كوني اكثرت من الاسئلة عليكم نظر لعدم الاطمئنان لكلام الاطباء هنا كون البعض لم يستخدموا الطب للغاية الانسانية بل المادية فعذرا مجدا
قصدكم بالنموذجية هي كون الفحوصات تجراء مجتمعة وبعد قطع الثايروكسين اليس كذلك ؟
اسال الله ان يسعد اوقاتكم

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 26/06/16, 11:02 pm

نعم.. هذا ما أقصده بالضبط.. لذلك لا أستطيع في هذه الحالة إعطاء إجابة قاطعة..
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 09/09/16, 02:43 pm

http://tinypic.com/view.php?pic=2rgev5v&s=9 monkey

عذرا دكتور ممكن معرفه ما في التقرير


عدل سابقا من قبل جواد العراقي في 09/09/16, 05:29 pm عدل 2 مرات

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 09/09/16, 05:25 pm


جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 09/09/16, 10:54 pm

بالتأكيد أخي الكريم..

التقرير يقول أن هناك عدة عقد لمفاوية في الجهة اليسرى من الرقبة.. أكبر هذه العقد حجمها 2×1.5 سم.. لم يذكر عدد العقد الإجمالي في التقرير..

فيما عدا ذلك فإن بقية الأنسجة طبيعية ولا توجد بقايا من الغدة الدرقية..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 10/09/16, 05:48 pm

.

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 11/09/16, 04:23 pm

السلام عليكم ورحمة الله..

أخي الكريم هذه النتيجة تتوافق مع نفس ردي السابق أعلاه..

بالنسبة للقيمة المذكورة في التحليل فهي مرتفعة.. بعد استئصال الأورام يجب أن تكون أقل من 2.. ويشير ذلك إما لوجود خلايا سرطانية متبقية أو خلايا درقية طبيعية تفرز الثايروغلوبولين.. وارتفاع التحليل يستدعي دائماً العلاج سواءً لتخريب الخلايا السرطانية في حال وجودها أو لتخريب الخلايا الدرقية المتبقية والتي يتوجب ألا تبقى في الجسم.. ويتم ذلك إما بواسطة اليود المشع أو بالاستئصال الجراحي.. الشخص الأفضل الذي يحدد المعالجة المناسبة هو الطبيب الاختصاصي بمعالجة الأورام.

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 11/09/16, 04:34 pm

جزاكم الله كل خير وكل عام وانتم بكل خير
علما دكتور ان التحليل السابق اجري بعد قطع الثايروكسين
والجرعة ان شاء الله تاخذها المريضة بعد العيد يوم 19/9
فما هو قولكم جزيتم خيرا وبارك الله في علمكم


جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 15/09/16, 10:55 pm

وأنتم وعائلتكم بألف خير..

بالنسبة لموضوع قطع التيروكسين فقد وضحته أعلاه في رسالة سابقة.. وقد ذكرتك لكم كذلك بأن طبيب الأورام هو أفضل من يحدد المعالجة المناسبة في هذه الحالات. ليس لطبيب الجراحة أي دور في المعالجة بعد استئصال الغدة الدرقية إلا إذا أشار طبيب الأورام بضرورة استئصال العقد اللمفاوية. لذلك عليكم المتابعة مع طبيب الأورام.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 23/01/18, 10:16 pm

السلام عليكم سيادة الدكتور
قبل 9 اشهر قمنا باجراء فاحصة بواسطة اليود المشعة وكانت النتيجة ان الغدد اللمفاوية خالية من الخلايا السرطانية وذلك بعد اخذ الجرعة العلاجية لليود المشع ذو 175

وقال الدكتور سوف ناخذ بعد 9 اشهر التي حانت الان ناخذ فاحصة اخرى وفعلا تم تحديد  موعدها لكن بعد فترة ليست بالقصيرة وانا الان احاول تقريب الموعد

وقد اجريت السونار اعلاه
فاحببت ان اعرف ما فيه

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 28/01/18, 11:24 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم التصوير يظهر وجود عقدة لمفاوية واحدة في الجهة اليسرى من الرقبة حجمها حوالي 2,3 سم وهذه العقدة قد تكون مصابة بالورم حسب خصائصها الشعاعية، وطبعاً لا يمكن تأكيد ذلك بناءً على الإيكو لوحده.. فيما عدا ذلك فلا توجد أي عقد أخرى في الرقبة ولا توجد أي أنسجة في مكان الغدة الدرقية..

إذا كانت نتيجة المسح الذري إيجابية وأظهر فعالية في المنطقة اليسرى من الرقبة أو إذا كانت نتيجة تحليل الثايروغلوبولين في الدم مرتفعة فهذا يؤكد وجود خلايا ورمية في هذه العقدة.. وهنا أنصح بالاستئصال الجراحي لهذه العقدة نظراً لكبر حجمها، والذي يمكن أن يجرى عبر شق صغير في مكان العقدة مباشرة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

شكرا على الرد

مُساهمة  جواد العراقي في 29/01/18, 12:52 am

السلام عليكم دكتور
شكرا لردكم
كما اشرت لكم ان المسح الذري السابق اكد سلامت العقد المفاوية وخلوها من الخلايا السرطانيه علما ان العدد الذي العقد المشكوك فيهن قبل اجراء المسح كن اثنتين

وسؤالي
1-هل انتظر نتيجت المسح الجديد وهو الحكم الفصل
2-هل وجود احتمالية خلوها وسلامة الغدد وارده بنسبة كبيرة رغم شكلها المقلق خصوصا ان شكلها كان هو نفسه على ما اذكر في المسح الاول
3-ما تفسيركم لكون العقد اصبحت واحدة بعد ان كن اثنتين

علما ان الذي استفدته من سيادتكم في الردود السابقة
1- ان التضغم الارتكاسي يعطي نفس الشكل الخارجي للعقد المصابة بالخلايا السرطانية
2- ان الغدد لا تستعيد شكلها الطبيعي بعد اخذ الجرعات من اليود المشع
3- عودة المرض نسبته غير كبيرة للغدد
فهل ما فهمته صحيح ؟

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 06/02/18, 10:54 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

نعم أخي الكريم ما فهمته صحيح.. وقد ذكرت لك بشكل واضح في ردي السابق أن نتيجة المسح الذري هي التي تحدد الخطوة القادمة.. وإن عدم تبدل الشكل هو أمر جيد ويوحي بأن الوضع جيد، ولكن يجب الربط مع نتائج الفحوص الأخرى.. بالنسبة لعدم ظهور العقدة الثانية فربما يكون بسبب ضمورها أو التصاقها بالأنسجة المجاورة بحيث لم يتمكن الطبيب الشعاعي من تمييزها.. لا يهم ذلك طالما أنه لا توجد عقد جديدة متضخمة بشكل كبير.

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  جواد العراقي في 16/04/18, 04:54 pm

ارجو معرفة ما في التقرير الجديدhttps://gulfupload.com/pthgo3y5rm0k

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 17/04/18, 12:12 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

التقرير يقول أن هناك عدة عقد لمفاوية في الجهة اليسرى من الرقبة.. أكبر هذه العقد حجمها 2×1 سم.. وهناك اشتباه بوجود نسيج درقي في الجهة اليمنى من الرقبة بقطر حوالي 5 ملم. لتحديد مدى أهمية هذه النتائج واحتمال الحاجة للعلاج يجب الربط مع تحليل الثايروغلوبولين والمسح باليود المشع.

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي


avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

شكر وسؤال

مُساهمة  جواد العراقي في 17/04/18, 04:14 am

شكرا لكم دكتور على سرعة الاجابة

عذرا دكتور
1-هل طبيعة العقد في الجهة اليسرى فيها شبهة اصابة
2-هل يعتبر الحجم للعقد صغير في كلا الجهتين
علما ان المسح الاول باليود اكد عدم وجود خلايا وهذا هو وقت اجراء المسح الثاني بعد تسعة اشهر من اخذ المسح الاول
عذر ا دكتور فما معنى وجود نسيج درقي

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغده الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/04/18, 11:11 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بالنسبة للعقد أتصور بأنها نفس العقد القديمة التي كانت موجودة لديكم. المهم هو مقارنة الحجم فإذا كانت العقد بنفس الحجم السابق أو أصغر فهذا يعني أنها غير مشتبهة مبدئياً.

بالنسبة للنسيج الدرقي فهو يحتمل الوجهان، إما أن يكون عودة نمو للنسيج الطبيعي الخاص بالغدة الدرقية بسبب أنسجة بسيطة متروكة في منطقة العملية، أو أن يكون لا سمح الله عودة موضعية للورم. الإيكو لا يمكن أن يميز بين الحالتين ويقول فقط بأن هناك كتلة نسيجية في مكان الغدة الدرقية المستأصلة بالحجم الفلاني.. وتحديد طبيعة الكتلة يحتاج إلى الربط مع الفحوص الأخرى..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

شكر وسؤال

مُساهمة  جواد العراقي في 23/04/18, 12:21 am

شكرا لكم سيادة الدكتور
هذا الحجم القديم https://gulfupload.com/i/00023/yskp5vd4kzin.jpg

جواد العراقي

عدد الرسائل : 52
العمر : 39
الإقامة الحالية : بغداد
العمل الحالي : مدرس
تاريخ التسجيل : 09/10/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

صفحة 2 من اصل 2 الصفحة السابقة  1, 2

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى