نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  محمد بشير في 20/12/15, 12:26 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة للدكتور محمد فراس ونشكر لكم جهودكم العظيمة في تقديم الإستشارة الطبية المجانية .. جعلها الله في ميزان حسناتكم.

أخي عمره 27 سنة أخذت منه عينة FNA وكانت النتيجة الصادرة من المعمل كالتالي:

ٌٌRight middle thyroid nodule 3 cm
Cellular smear with minimal colloid and many small fragments with no defined pattern with vascular core in some
Cellular nodule with feature suggestive of neoplasm removal advised

الرجاء شرح النتيجة وتوضيح نوع الورم والإفادة ما إذا كان الورم يستدعي الإستئصال بالجراجة أم لا .. وهل هنالك أي فحصوات أخرى مطلوبة؟

مع العلم أنه لا يوجد في الأسرة حالات سابقة لأورام مرتبطة بالغدة الدرقية.

مع خالص التحية والتقدير.

محمد بشير

عدد الرسائل : 5
العمر : 40
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 20/12/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 21/12/15, 01:40 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أحتاج أولاً إلى الاطلاع على تقرير تصوير الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية بشكل مفصل حتى أعطيكم الرأي المناسب، ولا يمكن لي الحكم على الحالة دون الاطلاع على نتيجة التصوير. بإمكانكم وضعه هنا أو إرساله بالبريد الإلكتروني على هذا العنوان:
doctor.safadi@gmail.com

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  محمد بشير في 21/12/15, 03:25 pm

شكراً جزيلاً د.فراس على ردك السريع وتجاوبك .. جزاك الله ألف خير

نعم تم عمل تصوير بالموجات فوق الصوتية وتم إرسال تقريره لكم في الايميل .. نأسف لعدم إرساله مطبوعاً وأتمنى أن يكون واضحاً لكم.

مع خالص التحية

محمد بشير

عدد الرسائل : 5
العمر : 40
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 20/12/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/12/15, 11:21 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

للأسف فإن هذا التقرير غير كافي على الإطلاق، فتصوير الغدة الدرقية يحتاج إلى وصف دقيق للكثير من التفاصيل.. وعادة ما يتألف التقرير الشعاعي من صفحة كاملة تحتوي على الكثير من المعلومات بخصوص العقد وحالة الغدة الدرقية.. ولذلك لا يمكنني إعطاء إجابة أكيدة ولكن سأجيبكم في ضوء المعلومات الحالية.

أولاً الحالة الموجودة لدى المريض تدعى باسم العقدة الدرقية الوحيدة، حيث تكون هناك عقدة واحدة في الغدة الدرقية.. مثل هذه العقد يمكن أن تكون خبيثة بنسبة حوالي 10%.. وهذا يعني أن الاحتمال الأكبر أن تكون هذه العقدة سليمة إن شاء الله..

تقول البروتوكولات المتبعة عالمياً بأن الخطوة الأهم في تحديد طبيعة هذه العقدة هي إجراء خزعة من هذه العقدة بواسطة الإبرة، وهو الإجراء الصحيح الذي تم لدى المريض. النتيجة تأتي عادة حسب ثلاثة احتمالات: إما عقدة سليمة، أو عقدة خبيثة، أو نتيجة غير محددة أو غير مؤكدة. وحسب نتيجة الخزعة لدى مريضكم فنحن أمام الاحتمال الأخير، أي أن النتيجة غير محددة ولذلك لا يمكنني تحديد نوع الورم، وهذه الحالة هي دائماً مجال للخلاف بين الأطباء، بعضهم يوصي بالجراحة وبعضهم يوصي بالمراقبة.. حتى أن القواعد العالمية توصي بإعادة إجراء الخزعة مرة أخرى في مثل هذه الحالات كمحاولة للتوصل إلى نتيجة قاطعة (أحياناً نعيد الخزعة 3 مرات دون الوصول إلى نتيجة)..

الفكرة أن مثل هذه العقدة الكبيرة لن تزول لوحدها ولن تزول بالمعالجة.. بل إنها تكبر عادة مع الزمن.. ولذلك فأنا من أنصار الجراحة أمام مثل هذه الحالة، فأنا لا أستطيع أن أستمر بمراقبة عقدة بحجم أكبر من 2 سم مع احتمال أن تكون خبيثة، لأن التأخر في العلاج في هذه الحالة سيؤدي إلى كبر حجم العقدة ويصبح الورم في مرحلة متقدمة. وهذا الأمر يمكن أن يحرم المريض من فرصة الشفاء أو أن ينقص من فرصة الشفاء الكامل.

ولكن حتى قرار الجراحة فهو محير بعض الشيء في هذه الحالات، حيث يجب أن نعرف إذا كنا سنقوم باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل أم سنقوم باستئصال نصف الغدة الدرقية. إذا كانت العقدة سليمة فيكفي استئصال نصف الغدة فقط، وفي هذه الحالة يبقى النصف الآخر للغدة ليقوم بوظيفة الغدة ولن يحتاج المريض لتناول هرمون الغدة بعد ذلك. أما إذا كانت العقدة خبيثة فنحن نحتاج إلى الاستئصال الكامل للغدة لتحقيق الشفاء، وفي هذه الحالة سيحتاج المريض إلى تناول هرمون الغدة بشكل دائم مدى الحياة. ولا أحب أن أقوم باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل إذا لم يكن المريض بحاجة لهذه العملية بالفعل حتى لا أحرمه من هذه الفرصة. وهناك ثلاثة طرق متبعة عالمياً للتعامل مع مثل هذه الحالات.

الطريقة الأولى هي أن نقوم باستئصال نصف الغدة الدرقية فقط (الذي يحتوي على العقدة) وإنهاء الجراحة عند هذا الحد. بعد العملية يتم فحص نصف الغدة المستأصل وتحديد نوع الورم. إذا كان الورم سليماً يتوقف العلاج عند هذا الحد. أما إذا كان الورم خبيثاً فعندئذ يتوجب إتمام الاستئصال بشكل كامل وإزالة النصف الآخر، أي أننا سنحتاج إلى عملية أخرى..

أما الطريقة الثانية فهي أن نقوم باستئصال كامل الغدة الدرقية منذ البداية. وفي هذه الحالة سيحتاج المريض إلى تناول هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة بمعدل حبة يومياً لتعويض وظيفة الغدة. وهنا ربما تكون النتيجة سليمة (وباحتمال 90%) ونكون قد قمنا باستئصال كامل الغدة ربما بدون ضرورة. ولكن إذا كانت النتيجة خبيثة فنكون قد تمكنا من إتمام العلاج من خلال عملية واحدة عوضاً عن إجراء عمليتين على الرقبة..

أما الطريقة الثالثة فهي الأفضل، وهي التي أستخدمها عادة في عملياتي.. حيث أقوم باستئصال نصف الغدة فقط ثم أرسله إلى المختبر فوراً لإجراء ما يعرف باسم التحليل الفوري أو الخزعة المجمدة (frozen section)، حيث يجرى هذا التحليل بواسطة أجهزة خاصة وبوجود طبيب اختصاصي بهذا الفحص (لا تتوفر في جميع المستشفيات) ويستغرق التحليل حوالي نصف ساعة حيث تظهر النتيجة أثناء العملية. إذا أظهرت النتيجة أن الورم سليم فإنني أقوم بإنهاء العملية عند هذا الحد، أما إذا أظهرت النتيجة أن الورم خبيث فأقوم باستئصال النصف الثاني من الغدة الدرقية. وبذلك تحل المشكلة مباشرة خلال عملية واحدة..

هناك اختباران يتوجب إجراؤهما في هذه المرحلة.. الاختبار الأول هو تحاليل هرمونات الغدة الدرقية في الدم.. إذا كان هناك اضطراب في التحاليل فيجب إجراء تصوير آخر يدعى بتصوير الغدة الدرقية باليود المشع لتحديد فيما إذا كانت هذه العقدة تفرز كمية كبيرة من الهرمونات.. إذا كانت التحاليل الدموية طبيعية فلا داعي لإجراء اليود المشع..

وفي النهاية لا داعي للقلق لأن أورام الغدة الدرقية تعتبر من أفضل الأورام في الجسم. وحتى لو كانت العقدة خبيثة – لا سمح الله – فإن نسبة الشفاء الكامل بعد استئصال الغدة الدرقية الكامل تصل إلى أكثر من 95%. ولكن المهم هو التعامل معها بشكل صحيح.. وكما أخبرتكم فأنا أنصح بإجراء الجراحة بعد مناقشة الخيارات المذكورة أعلاه مع الأطباء حسب الإمكانيات المتوفرة لديكم..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  محمد بشير في 23/12/15, 07:15 am

شكراً جزيلا د. فراس على هذا الرد الوافي .. متعك الله بالصحة والعافية وجزاك ألف خير على ما تقوم به من عمل نبيل.

سنناقش توصياتك بإذن الله ونعاود التواصل معك إن إستلزم الأمر.

وتقبل خالص الود والتحايا.

محمد بشير

عدد الرسائل : 5
العمر : 40
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 20/12/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  محمد بشير في 07/01/16, 01:27 pm

السلام عليكم ورحمة الله د. فراس

أرجو أن تكون بخير وعافية.

تم بحمد الله إجراء العملية الجراحية وتم إستئصال النصف الأيمن للغدة والمريض في حالة جيدة جداً الآن، بحمد الله نتائج الفحص النسيجي أفادت بأن الورم حميد كما يظهر في ملخص التقرير أدناه:


Date Received: 30/12/2015
Date Reported: 06/01/2016

Specimen: Thyroid

Clinical Information: Firm right sided upper pole thyroid nodule. Whole lobe and isthmus excised

Macroscopic Appearance: Single piece of thyroid measures 5*2*1 cm. Cut surface shows cyst contain colloid materials...x2

Microscopy of subtotal thyroidectomy shows encapsulated follicular lesion with focal haemorrhagic cyst. No evidence of vascular or capsular invasion sections of adequate sample examined

Diagnosis: Thyroid: Follicular Adenoma


الرجاء شرح التقرير وما هي توصياتكم حسب هذه النتائج وهل يجب مراجعة الطبيب في المستقبل بالإضافة إلى أي إرشادات أخرى.

مع خالص الود والتقدير

محمد بشير

عدد الرسائل : 5
العمر : 40
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 20/12/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 08/01/16, 12:09 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم..

نتيجة التحليل: ورم غدي حميد تماماً في الغدة الدرقية ولا يوجد ما يدعو للقلق.. باقي التفاصيل اختصاصية ولا تهمكم..

الطبيب هو الذي يحدد المتابعة الضرورية.. بالنسبة لي فأنا أقوم بأمرين بعد مثل هذه الحالة:

(1) إجراء تحليل وظيفة الغدة الدرقية في الدم بعد شهرين من العملية.. مريض واحد من كل سبعة مرضى سيحتاج إلى معالجة داعمة بواسطة هرمون الغدة، لأن النصف المتبقي لن يكفي لإفراز ما يكفي من الهرمونات.. ولا يظهر ذلك إلا من خلال التحليل.. والذي يجرى بعد شهرين على الأقل.

(2) مراقبة النصف الثاني المتبقي من الغدة مدى الحياة وذلك بإعادة تصوير الإيكو مرة واحدة سنوياً، وذلك بسبب احتمال ظهور عقد فيه في المستقبل (الاحتمال حوالي 15%).

مع تحياتي.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2052
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: نتائج FNA لعينة أخذت من الغدة الدرقية

مُساهمة  محمد بشير في 09/01/16, 09:40 am

شكرا جزيلاً د. فراس على نصائحك الغالية وأحي فيك المهنية العالية والإحترافية الواضحة في عملك .. وسنلتزم بتوصياتك بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك وجزاك الأجر الجزيل على ما تقوم به من خدمة نبيلة للناس.

مع خالص التحية والتقدير

محمد بشير

عدد الرسائل : 5
العمر : 40
الإقامة الحالية : السعودية
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 20/12/2015

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى