الغدة المتحوصلة

اذهب الى الأسفل

الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 08/11/16, 03:42 pm

السلام عليكم
اعاني من تورم بسيط في الجهة اليسري اسفل الرقبة

قمت بعمل سونار علي الغدة الدرقية فقال طبيب الاشعه ان حجم الغدة كبيرة شي بسيط لا يذكر
ولكن عندي الغدة متحوصلة بكل جانب من جوانب الغدة الدرقية


وهذه نتيجه السونار
Both throid and the throid isthmus are slightly enlarged
The right lobe present one hypoechoic nodule of about 10mm
The left lobe present one hypoechoic nodule of about 21*22mm
No evidence of matrix calcifications or cystic changes
Color doppler interrogation of the examined thyroid parenchyma revealed normal vascularity
No evidence of tracheal deviation
No evidence of retro sternal extension
No evidence of deep cervical adenopathy
Normal sonographic appearance of the extracranial carotid system in both sides

طبيب الاشعه قال تحتاج عملية
وقال هي ليست اورام
فهل كلامه صحيح وماذا افعل
وشكرا لكم


عدل سابقا من قبل ابو تقي في 10/11/16, 10:36 pm عدل 1 مرات

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 09/11/16, 09:57 am

هل من مجيب ؟
هل كما ذكر دكتور الاشعه انها ليست اورام ؟
هل للمشكلة علاج غير الجراحة ؟

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 10/11/16, 10:40 pm

هل الحويصلات اورام ؟ ام يختلف نسيج الورم وتفاصيله عن الحويصلة ؟
هل دكتور الاشعه عندما شاهد السونار يستطيع تحديد فعلا انها ليست ورم ؟
ارجوكم اجيبوني

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 11/11/16, 12:42 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا.

أخي الكريم يمكنك وضع سؤالك وانتظار الإجابة والتحلي ببعض الصبر. استعرض المنتدى بهدوء وستجد أنني لا أهمل أي سؤال ولكنني في الوقت نفسه لا أجيب على الاستشارات إلا مرتين في الأسبوع كما هو واضح من ردودي على الأسئلة وذلك بسبب ضيق الوقت.

لديك عقدتان في الغدة الدرقية: واحدة في الجهة اليمنى حجمها 1 سم والأخرى في الجهة اليسرى حجمها 2.2 سم. تقرير الأشعة لا يمكن أن يحدد فيما إذا كانت هذه العقد ورماً أم مجرد عقد نسيجية، ولا يحدد بشكل مؤكد فيما إذا كانت هذه العقد سليمة أم خبيثة وإنما يعطي احتمالات فقط. ولا يمكن تحديد ذلك بشكل قاطع إلا من خلال تحليل عينات من العقد في المختبر.

هذه العقد تعتبر كبيرة الحجم ولا يمكن مراقبتها قبل التأكد من طبيعتها. الخطوة القادمة في حالتكم هي سحب عينات متعددة من كل عقدة وتحليلها. إذا أكد التحليل أن النتيجة سليمة ولا يوجد خلايا خبيثة يمكن عندها مراقبة العقد. يتم إعادة التصوير بفواصل زمنية معينة، وفي حال تضخم العقد مع الوقت فيجب استئصال الغدة الدرقية كاملة حتى لو كانت نتيجة العينة سليمة. أما إذا كان حجم العقد مستقراً وكانت النتيجة سليمة فيمكن الاستمرار بالمراقبة دون إعطاء علاج معين. يجب كذلك إجراء تحاليل الغدة الدرقية لتحديد فيما إذا كان هناك اضطراب في وظيفتها، وذلك لأن هذا الاضطراب قد يستدعي إعطاء معالجة دوائية معينة.

في النهاية فإن مهمة طبيب الأشعة هي التشخيص الشعاعي فقط وليس له خبرة بطريقة التعامل مع العقد. عليكم متابعة الحالة مع طبيب اختصاصي بالغدد الصماء أو جراحة الغدة الدرقية لتحديد الخطوات القادمة في المتابعة والعلاج.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله.

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 11/11/16, 10:02 am

شكرا جزيلا يا دكتور .. اعانك الله ووفقك لكل خير
هل يمكن عمل مسح ذري علي الغدة الدرقية بدلا من اخد عينات من كل عقدة ؟
انا اعرف ان اول رد سيكون من طبيب الغدد الصماء او الجراحه في بلدي هو عملية ازالة الغدة الدرقية كاملة
لن يطلب مني مسح ذري ولا سحب عينات .. فاسهل شي هنا واسرعه هو الازالة
وانا لن افعل ذلك قبل التاكد من كون العقدة ورما غير حميد
واحببت طريقتكم في التاكد اولا والمراقبة لو كانت حميده والازالة بشروط
فهل المسح الذري يوضح كون العقد حميده ام غير ذلك ؟

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/11/16, 11:53 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

للأسف ليس للمسح الذري فائدة في مثل هذه الحالات.. الطريقة الوحيدة لتحديد طبيعة العقد هي فحص عينة منها في المختبر.. إما سحب عينات بواسطة الإبرة أو استئصال الغدة كاملة وتحليلها في المختبر.. فيما عدا ذلك فإن جميع الفحوص الشعاعية والمخبرية غير قادرة على تحديد طبيعة العقد بشكل قاطع..

برأيي الشخصي لا يمكن إبقاء مثل هذه العقد دون سحب عينة منها نظراً لأنها كبيرة الحجم.. أي نحن أمام خيارين.. أما سحب خزعات ثم المراقبة في حال سلامة النتيجة، أو الاستئصال الجراحي..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 16/11/16, 08:52 pm

شكرا جزيلا يا دكتور
ذهبت كما نصحتني الي طبيب غدد صماء بالمنطقة وطلب مني عمل تحاليل طبية وكانت النتيجه
T3 free : 3.65 normal values:2-4.4
T4 free : 1.52 normal value:0.8-1.8
TSH: 0.01 normal value: 0.3-5

فاخبرني ان نسبة اخر تحليل منخفضه جداا مما يعني وجود فرط شديد في نشاط الغدة الدرقية
وهذا يعطي احتمال كبير لكون العقيدات تفرز هرمون مع الغدة نفسها وانها ساخنة

وطلب مني عمل المسح الذري

وانا الان في حيرة ولا ادري ماذا افعل ...

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 17/11/16, 10:01 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أمام مثل هذه النتائج المخبرية هناك احتمالان.. الاحتمال الأول هو أن العقد بالفعل هي التي تفرز الهرمونات، وهو الاحتمال الأغلب كما أخبرك الطبيب..

أما الاحتمال الثاني فهو أن الغدة كلها مصابة بزيادة النشاط وتفرز الهرمونات بكمية كبيرة في حين أن العقد لا تفرز الهرمونات..

هنا يأتي دور المسح الذري في هذه الحالة بالذات لتحديد مصدر الهرمونات الزائدة في الجسم.. هل هي من العقد بالذات أم من الغدة.. وهل العقد تشارك في إفراز الهرمون أم لا.. وذلك لأن العلاج يختلف في كل حالة..

فالخطوة القادمة في التشخيص أمام مثل هذه النتائج المخبرية هي المسح الذري.. ويجب مبدئياً تأجيل موضوع الخزعات.. والطبيب الذي تتابع العلاج معه يتخذ الخطوات معك بشكل صحيح تماماً.. ولذلك نصيحتي أن تتابع الخطوات القادمة معه حتى استكمال التشخيص..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 17/11/16, 11:05 pm

جزاك الله كل خير يا دكتور وبارك في علمك ونفع بك
معادي في المسح الذري يوم السبت ان شاء الله
واشكرك مرة اخري علي متابعتك واعتذر عن ازعاجي لك

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 20/11/16, 01:40 pm

السلام عليكم
الدكتور الفاضل
ظهرت نتيجه المسح الذري كالتالي
Elevated extra thyroidal back ground activity with faintly visualized throid gland by virtue of very low tracer uptake hince it can't be morphologically assessed
Throid uptake = 0.3% (n:0.5-4%)

اثناء القيام بالمسح الذري سالت مسئولة الاشعه فقالت لديك التهابات علي الغدة ولا نستطيع رؤية العقد بصورة جيدة وانتظر التقرير

فما راي سيادتكم دكتورنا الفاضل

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/11/16, 04:31 pm


وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

حسب النتيجة فإن الوضع لديكم معقد قليلاً ولكنني سأبسط الشرح قدر الإمكان..

المشكلة التي لديك بالأساس هي وجود عقد سابقة في الغدة الدرقية ولكن حدث مؤخراً التهاب مرافق في الغدة.. العقد تشكلت على مدى عدة سنوات ولم تظهر إلا مؤخراً، ولكن الالتهاب حسب نتائج التحاليل حديث العهد وربما يكون بسبب وجود العقد التي أدت إلى اضطراب في حالة الغدة..

هذا الالتهاب أدى مؤخراً إلى حدوث تخرب كبير في نسيج الغدة الدرقية وخروج الهرمونات الموجودة فيها إلى الدم مما أدى إلى ارتفاع الهرمونات في الدم.. في الوقت نفسه فإن الغدة نفسها لا تفرز كمية كبيرة من الهرمونات فالمسح الذري أظهر أن الغدة الدرقية ذات إشارة ضعيفة جداً مما يشير إلى أنها لا تأخذ اليود ولا تصنع الهرمونات بشكل كاف..

في هذه الحالة من المتوقع بعد أسابيع أو أشهر أن يحدث تدريجياً انخفاض كبير في الهرمونات في الدم وتتحول حالة فرط نشاط الغدة الدرقية إلى حالة من قصور الغدة الدرقية نظراً لأن الغدة لا تعمل بشكل جيد.. وهنا قد يستوجب الأمر المعالجة بواسطة هرمون الغدة الدرقية لتعويض النقص..

في الوقت نفسه فإن العقد تعتبر مشكلة مستقلة أمام هذه النتيجة ونعود للتعامل معها حسب ما ذكرت لك في رسالتي الأولى، حيث يستوجب الوضع حتماً في هذه الحالة سحب عينات للتأكد من طبيعة العقد.. وخاصة بوجود التهاب مرافق في الغدة، حيث قد ترتفع نسبة وجود عقد خبيثة لا سمح الله (ترتفع إلى حوالي 10-15%)..

على الأغلب أن هذا هو السيناريو الذي لديك في الوضع الحالي وأمام هذه النتائج.. وأنوه إلى أن هناك احتمال كبير لأن تحتاج للجراحة في المستقبل.. والسبب هو أن العقدة فيها التهاب مع عقد.. وبالتالي فإن الغدة الدرقية مريضة وغير طبيعية وعلى الأغلب أن العقد ستكبر بالحجم حتى لو كانت سليمة، ويمكن أن تظهر عقد ومشاكل جديدة في الغدة على المدى الطويل مما يؤدي إلى تضخم في الغدة.. ولذلك يجب أن تأخذ هذه النقطة أيضاً بعين الاعتبار..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 20/11/16, 07:04 pm

جزاك الله كل خير وبارك فيكم ونفع بكم
فهمت ما شرحت وشكرا علي شرحكم المبسط
طلب الطبيب الموجود عندي باجراء تحليل اجسام مضادة وقال احتمال وجود اجسام مضادة تهاجم
الغدة وتكسر الخلايا مما يزيد من الهرمون فالدم
وقال اترك موضوع العقد الان جانبا فالمشكلة الاكبر الان في التهاب الغدة خصوصا ان التهاب الغدة نتيجه اجسام مضادة ليس بالامر السهل
فالجهاز المناعي الان يعتبر الغدة جسم غريب ويقوم بتكسير خلاياها
وقال اتمني ان يكون الامر كذلك ولا ندخل في اورام وما الي ذلك وهناك احتمال ان العقد من نسيج الغدة ولكنها ايضا متاثرة كما تاثرت الغدة من الالتهاب

فما راي سيادتكم واعتذر عن الازعاج المتكرر

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 21/11/16, 10:08 pm

السلام عليكم
قمت بعمل تحليل الاجسام المضادة واعادة تحليل t3,t4,tsh



لا يوجد اجسام مضادة واتصلت بالطبيب قال لديك التهاب فيروسي بسبب عدوي فيروسية
حيث كان عندي نزلة برد من اسبوع تقريبا وانتقل الفيرس الي الغدة الدرقية وخرب فيها ولكن بنسبه كبيرة الغدة ستتعافي من هذا الالتهاب تحت الحاد
وبالسؤال عن العقد وتقرير المسح الذري قال ان المسح الذري خرب بسبب التهاب الغدة واعتبره لم يحدث ولا يمكن الجزم او الحديث عن العقد
لاننا لا نعلم هل هي ايضا تاثرت بالالتهاب ام هي اصلا باردة

انا اثق في مشورتكم ورايكم الطبي واعتذر مجددا عن الازعاج

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 23/11/16, 10:17 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم في هذه الحالة أكرر لكم نفس إجابتي الأخيرة والمفصلة المذكورة أعلاه..

أنا أتفق مع الطبيب في أن الالتهاب يمكن أن يكون فيروسي.. فالالتهابات الفيروسية هي أحد أسباب التهابات الغدة الدرقية.. ولكنني أختلف معه في موضوع العقد.. فالعقد هي حالة مختلفة تماماً..

من البديهي أنه حين يحدث التهاب في الغدة الدرقية فإن ذلك يؤدي إلى التهاب فقط.. ألم وانتفاخ بدون تشكل عقد.. وحين يشفى الالتهاب تزول الأعراض.. أما العقد فهي مسألة مختلفة..

سأشبه لك الأمر بشخص لديه التهاب في اللوزات ولدى إجراء الفحص تبين أن لديه قيح والتهاب واحمرار ولكن لديه كتلة نسيجية بارزة على اللوزة اليمنى.. هل هذه الكتلة من الالتهاب؟ طبعاً لا.. سيشفى الالتهاب وستبقى الكتلة وربما تكون ورماً على سبيل المثال..

ولذلك في هذه الحالة يجب النظر بحذر لمثل هذه النتائج، وأنا أكرر نفس إجابتي أعلاه وأقوم في مثل هذه الحالات بإجراء الخزعة لأننا أمام عقد كبيرة الحجم ولا يمكن تجاهلها.. وإذا رغبنا مبدئياً بمراقبة الوضع على امتداد أشهر فيتوجب على الأقل سحب خزعات وتحليلها.. وهو إجراء بسيط لا يختلف كثيراً عن سحب الدم..

وفي النهاية أنا أقدم رأيي الشخصي بناءً على المعلومات التي تم وضعها هنا، ونصيحتي هي المتابعة مع الأطباء المشرفين على العلاج والالتزام بتعليماتهم فهم يعرفون عن حالتكم أكثر مني بالتأكيد..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 23/11/16, 11:54 pm

عليكم السلام ورحمه الله وبركاته
جزاك الله خير الجزاء
فيما يتعلق بامر العقد فقد استوعبت وفهمت تماما الاجراء الذي ارشدتني اليه فيما يخصها واقتنعت به وباهميته تماااما

السؤال الاخير لسيادتكم
هل الالتهاب الفيروسي بالفعل يزيد هرمونات الغدة فيحدث نشاط ثم تقل الهرمونات فيحدث نقص نشاط ثم تعود وتتعافي الغدة وترجع الي حالتها الطبيعية؟
كيف يمكن التاكد من كون التهاب الغدة هو التهاب فيروسي ؟ هل هناك اختبار معملي لذلك او اي طريقة للتاكد من كونه التهاب فيروسي ؟

وشكرا جزيلا لسيادتكم

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 27/11/16, 01:26 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا يوجد أي وسيلة للتأكد بشكل قاطع من طبيعة الالتهاب فهناك أسباب كثيرة. أي التهاب في الغدة الدرقية يمكن أن يبدأ بحالة زيادة في نشاط الغدة ثم كسل في وظيفة الغدة. على المدى الطويل بعض الحالات تتحسن وبعضها لا يتحسن ويحتاج كسل الغدة إلى العلاج مدى الحياة.

وبجميع الأحوال لا يهم السبب لأن معرفة السبب لن تغير أي شيء على الإطلاق، والمهم التعامل مع الحالة بشكل صحيح وإجراء المتابعة المخبرية اللازمة وإعطاء العلاج الهرموني عند اللزوم إذا أصبحت وظيفة الغدة متدنية.

مع تمنياتي بالشفاء إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2079
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الغدة المتحوصلة

مُساهمة  ابو تقي في 27/11/16, 08:34 pm

شكرا جزيلا يا دكتور

ابو تقي

عدد الرسائل : 11
العمر : 34
الإقامة الحالية : مصر
العمل الحالي : مهندس
تاريخ التسجيل : 08/11/2016

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى