تقرير الخزعه للغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 14/11/11, 09:17 am

بسم الله الرحمن الرحيم

اولا اشكر الدكتور على هذا المجهود الطيب الذي يقوم به ونسال الله ان يجزيه الخير كل الخير عن هذا العمل

ثانيا :في الحقيقه دكتور ظهرت عندي عقد في الغده وقمت بعمل خزعة وكانت التعليق من المختبر هو الاتي :

right and left thyroid:

specimen labeled right follicular lesions suggestive:

colloidal/adenomatold nodule with cystic degeneration and focal hurthel cell changes,the lesion on top of pre existing goiter.histological evaluation of the nodule is required

specimen labeled left suggestive of : goiterous changes with early cystic degenerative change
ملاحظه كلمة ايرلي التي تحتها خط يمكن ان تكون carly او early لان خط الطباعه ليس واضحا

المهم اخبرني الدكتور ان الجهه اليسار لا تشكو من شئ والجهه اليمن نصحوا باستئصالها ولكنه اجلني ثلاث شهور لعيد الخزعه للجهه اليمين بارك الله فيك يا دكتور ما الحاصل هنا

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 14/11/11, 09:06 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم أخي الكريم وشكراً لاستشارتنا..

حسب نتيجة الخزعة المذكورة فإن الحالة التي لديك هي كالتالي: ضخامة في الغدة الدرقية في الجهتين مع وجود عقدة في الفص الدرقي الأيمن، وهذه العقدة غالباً ليست ورمية وإنما تدعى عقدة غروانية وهي عبارة عن منطقة يتكثف فيها نسيج الغدة الدرقية بحيث يصبح مثل العقدة الصغيرة بسبب كثافته وفي المركز تكون هناك منطقة متميعة تحتوي على سائل أي أنها أشبه بالكيسة.. وهذه الحالة سليمة عادة وليس لها مشاكل..

طبعاً المتابعة ضرورية في مثل هذه الحالات وخاصة لقياس حجم العقدة مع الزمن فهل تكبر أم أن حجمها يبقى طبيعياً.. أما بالنسبة لقرار الجراحة في مثل هذه الحالات فهو يحتاج أولاً إلى معرفة نتيجة تصوير الغدة (بالإيكو أو السونار) وتحاليل الغدة الدرقية، فإذا لم تكن هناك إلا هذه العقدة فلا بأس بالمراقبة ودون إجراء الجراحة بشرط ألا تكبر العقدة مع الزمن من خلال المراقبة. أما إذا كانت هناك عقد أخرى في نفس الجهة أو في الجهة الأخرى فربما نميل للجراحة في هذه الحالة.. وكذلك لم تذكر لي ما هو الحجم الكامل لهذه العقدة فإذا كانت العقدة كبيرة الحجم أو كانت الغدة كلها كبيرة وبارزة في العنق أو تؤدي إلى أعراض ضاغطة (صعوبة في البلع أو التنفس) فعندها يفضل أيضاً اللجوء للاستئصال الجراحي..

أرجو أن تكون الإجابة وافية مع تحياتي

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 16/11/11, 10:25 pm

حقيقة اشكرك دكتور فراس على هذا الرد السريع والشافي الوافي ان كنت ترغب في معلومات عن الالترا ساوند فهي لك باذن الله

the thyroid gland looks enlaged in size. and occupied by muli cystic and nodular lesion the biggest cyst 23*23 MM in Rt lobe the biggest nodule 14*11 MM

تقريبا هذا ما جاء بفحص الالترا ولكن حقيقه دكتور بفضل الله ورحمة الموضوع هذا من اكثر من اربع شهور والان اضع اصابعي بلطف وبقوه على مكان الانتفاخ فلا اجده وكانه اختفى

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 17/11/11, 01:41 am

أهلاً وسهلاً بكم مجدداً..

يبدو أن الجهة اليسرى لديكم سليمة تماماً وليس فيها شيء، والمشاكل في الجهة اليمنى فقط! فإذاً هناك هذه الكيسة الكبيرة وهناك عدة عقد صغيرة أكبرها حجمه حوالي 1.5 سم..

في الواقع أنا أنصح في هذه الحالة بالجراحة مباشرة واستئصال الجهة اليمنى من الغدة الدرقية على الأقل.. وذلك لأن من الواضح أن الفص الدرقي الأيمن غير طبيعي.. إذا كنت تشعر بأن العقدة تصغر ولا ترغب بإجراء الجراحة حالياً فلا مانع من ذلك طالما أن الخزعة كانت سليمة.. ولكن كما ذكرت أنصح بمتابعة تصوير الغدة بواسطة الألتراساوند لمراقبة حجم كامل الغدة أولاً وحجم هذه العقد والكيسات ثانياً..

وأنصح بأن يكون التصوير القادم بعد ثلاثة أشهر من الآن لأننا نخشى في مثل هذه الحالات من العقد الدرقية الخبيثة -لا سمح الله - والتي يزداد حجمها سريعاً عادة.. فإذا لاحظت على التصوير القادم زيادة في الحجم مقارنة بالصور الحالية فيجب إجراء الجراحة مباشرة لأن الاستئصال الجراحي الباكر يشفي المرض بشكل كامل عادة..

مع تمنياتي لكم بالشفاء والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 17/11/11, 01:20 pm

بارك الله فيك يا دكتور فراس ولكن لم افهم من كلامك ما ذا يعني ان الفص الدرقي غير طبيعي والخزعه لم تظهر شئ يعني في مثل هذه الحالات 100 في المائة ان يكون خبيث ؟

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 17/11/11, 07:41 pm


كلا لم أقصد ذلك أبداً... طالما أن الخزعة طبيعية وإذا لم يكبر حجم العقدة مع الزمن فهذا يعني أن الحالة سليمة تماماً وليس فيها أي إصابة خبيثة إن شاء الله.. ولكن ما قصدته هو أن الفص الدرقي غير طبيعي لأن الفص الدرقي الطبيعي لا يحتوي على أي عقد أو كيسات أو ما شابه ويكون حجمه صغيراً.. أما بوجود هذه الاضطرابات فيعتبر بأن الفص الدرقي غير طبيعي.. وفي معظم هذه الحالات يقوم المريض في النهاية بإجراء الجراحة واستئصال الفص الدرقي غير الطبيعي..
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 17/11/11, 08:11 pm

حقيقة دكتور فراس لك جل التقدير والاحترام ولكن من وجهه نظرك ماذا يعني صغر حجم العقدة عن حجمها الاسبق يعني قبل شهر تقريبا كانت محسوسه حتى اني عندما ارفع الراس وابلع ريقي اجدها واضحه واما الان فلا اثر لهذه العلامات حتى عند اللمس اعلم انه يتوجب اجراء تصوير وفحوصات ولكن بشكل عام ماذا يعني تقلص الحجم للعقده .

تقبل تقديري واحترامي

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 19/11/11, 03:13 am


يمكن كثيراً أن يصغر حجم العقد الدرقية بالمتابعة وخاصة حين تكون كيسية.. إذا كانت العقدة كيسية وفيها سائل فإن الغدة الدرقية قد تمتص هذا السائل بشكل تدريجي وبالتالي تختفي الكيسة مع الزمن.. وحتى بعض العقد الصلبة في الغدة يمكن أحياناً أن يتنخر مركزها متحولة إلى كيسة غروانية ثم تمتصها الغدة بشكل تدريجي.. وهذا الأمر مذكور.. وإن اختفاء العقدة أو الكيسة تماماً مع الزمن هو عادة دليل قاطع على سلامتها..
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 19/11/11, 08:56 pm

دكتور فراس اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يجازيك عن كل حرف تكتبة مائة حسنة

وكن سؤالي الاخير واسف على الاطالة والكثرة في الاسئلة ما هو غالبا ملمس الغدد الجار درقية وكيف يمكن ان تتحسها وتعرف انها جار درقية عن طريق لمسها علما اني اتحسسها على جانبي الغده واحس بها ولكن لا اعلم هل هي الجار درقية ام لا


القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 20/11/11, 11:30 am


الغدد جارات الدرقية لا يمكن لمسها ولا جسها بأي حال من الأحوال وذلك لأنها تقع خلف الغدة الدرقية وليس أمامها فهي داخل العنق حتى أنها أيضاً لا تشاهد بواسطة الإيكو ولذلك لا تفكر بها...

مع التحية
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 22/01/12, 12:27 pm

دكتور فراس السلام عليكم ورحمه الله

تتمة للموضوع اعلاه قمت بعمل خزعه ثانية وكانت نتيجه الخزعه كلاتي :

right and left lobe nodules FNA suggestive os :

right : follicular lesion suggestive adenomatoid goiter with degeneration and focal calciification


left; degenerated folliicular neoplasm on top of early developing nodular goiter,for histological evaluation


هذه النتيجة حقيق ما قاله الدكتور لي ان الخزع ليس واضحه ويفضل ان نقوم بعمليه جراحيه لاستئصال الغده وفحصها الغريب في الموضوع ان نتجيه الخزعه الاخير خالف التقرير القديم حيث ان القديم كان هناك اشتباه في الفص اليمين بينما الجديد اوضح ان الفص اليسار هو المشتبه وهذا جعلني اشكك في تقرير هذه الخزع وسؤالي هوا ان اجلت العملية واكملت على اخذ الخزع كل فتره هل الموضوع عادي ام تجب الجراحه لازاله الغده بكاملها ارجوا نصيحتك يا دكتور

تحياتي لك

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 24/01/12, 07:43 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هذه النتائج الجديدة تؤكد الحاجة للجراحة كما ذكرت لك سابقاً.. هذا النوع من العقد الدرقية (follicular legion) كما هو مكتوب في التقرير يحتاج حتماً إلى الجراحة ولا يوجد أي فرصة للمراقبة أو إعادة الصور أو الخزعات في هذه الحالة.. إذا كان الطبيب الذي قام بقراءة نتيجة الخزعة موثوقاً وخبرته جيدة في قراءة الخزعات الدرقية فيجب أن تعتبر هذه النتيجة نهائية.. وفي رأيي لا حاجة لتأخير الجراحة في ضوء هذه النتائج.. وأنا في ممارستي الخاصة أقوم بتحويل جميع هؤلاء المرضى إلى الجراحة وبشكل فوري دون أي استثناء.. ومع مثل هذه النتيجة نعم يفضل إزالة الغدة بكاملها..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 24/01/12, 09:03 pm

اشكرك جزيل الشكر دكتور فراس ولكن هل هذه النتيجة توحي الى شئ ما , الجراحه سوف تتم الاسبوع القادم باذن الله تعالى ,وهل بعد الجراحه وظهر وجود عقد خبيثه هل يحتاج ايضا الى عملية اخرى لازاله العقد اللمفاوية ؟؟؟

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/01/12, 06:43 pm

طالما أزيلت الغدة بشكل كامل (وهو ما ندعوه بالاستئصال التام للغدة الدرقية أو total thyroidectomy) فحتى لو كانت النتيجة أن العقدة خبيثة - لا سمح الله - فلا حاجة لأي جراحة أخرى أو استئصال للعقد اللمفاوية، لأن العقد في مثل هذه الحالات تستأصل فقط في حال إصابتها.. وحين تكون العقد اللمفاوية مصابة فهي تظهر بسهولة إما بفحص العنق أو عند التصوير بالإيكو وهذا الأمر غير موجود لديكم ولذلك طالما أن العقد غير مصابة فلا حاجة لأي جراحة أخرى ويكفي الاستئصال التام للغدة..

أرجو إجراء الجراحة بالسلامة إن شاء الله مع الشفاء العاجل

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 24/02/12, 10:07 pm

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

تحياتي لك دكتور فراس الحمد لله تمت العملية والان على افضل ما يكون في انتظار نتيجه الفحص ولكن حقيقه ظهر لي من يومين خلف شحمه الاذن ليس من جهه عظم الراس او الفك وانما من جهه الشحمه عباره عن حبه او انتفاخ بسيط يعني احس ان الحبه ملتصقه بالشحمه من الاسفل ياريت لو هناك اي معلومات

وشكرا لك

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/02/12, 06:58 pm

الحمد لله على السلامة ونرجو أن تكون نتيجة الخزعة على خير إن شاء الله..

بالنسبة للحبة المذكورة فلا أستطيع الإجابة بشكل مؤكد ولكن يمكنني أن أخبرك بما يلي:

1. هذه الحبة لا علاقة لها حتماً بموضوع الغدة لأن العقد الناجمة عن مشاكل الغدة تظهر في الرقبة وتحت مستوى الفك السفلي وليس خلف الأذن..

2. هذه الحبة غالباً لا قيمة لها لأن هذه المنطقة غير مهمة وهي معرضة للكثير من التبدلات مثل التمسك الجلدي أو الشحمي أو التليفات البسيطة أو الارتكاسية أو غير ذلك من الحالات.. ولا حاجة لأي شيء..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل والصحة الدائمة

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  القعقاع في 25/02/12, 07:11 pm

بسم الله الرحمن الرحيم

بفضل من الله وبفضل مساعدتكم الكريمة لي كانت هذه نتيجه تحليل الغده كامله

cOmments: features consistent with multi nodular goiter (Nodular thyroid hyperplasia)

- no atypia and no evidence of malignancy seen.

الحمد لله الوضع سليم ولكن استغرب من انهم حتى بعد التحليل الكامل لم يستطيعوا تحديد الوضع هل هو حميد او خبيث واكتفوا بالقول لم تشاهد اي خلايا سرطانية

وفي الختام اسال الله ان يجعلك ذخرا يا دكتور وان يديم عليك النعم انت واهلك جميع

ويوفقك لما يحبه ويرضاه

القعقاع

عدد الرسائل : 9
العمر : 44
الإقامة الحالية : الامارات
العمل الحالي : الامارات
تاريخ التسجيل : 14/11/2011

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: تقرير الخزعه للغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/02/12, 08:02 pm

كلا يا أخي الكريم النتيجة سليمة.. حين يقول التحليل بأنهم لم يشاهدوا أي خلايا سرطانية فهذا تأكيد بأن الحالة سليمة.. بل إن التقرير يحدد تماماً طبيعة المرض الموجود في الغدة الدرقية: Multi Nodular Goiter وهي تدعى باللغة العربية "السلعة الدرقية متعددة العقد" وهو مرض سليم يشاهد فيه عقد متعددة سليمة في الغدة الدرقية..

ألف مبروك ونرجو لكم العودة إلى تمام الصحة والعافية إن شاء الله

مع التحية

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى