عقدة لمفاوية بحجم 4سم

اذهب الى الأسفل

عقدة لمفاوية بحجم 4سم

مُساهمة  محمد ابو مريم في 11/08/17, 09:59 pm

السلام عليكم
دكتور : زوجتي تعاني من فرط نشاط في الغدة الدرقية وايضا وجود عقدة لمفاوية في الجهة اليسرى من الرقبة بحجم 4سم وكيس كما كشفها الايكو.
طلب منها الطبيب تناول دواء كاربيمازول 5مغ وكالسيوم مع فيتامين د لمدة شهرين فتحسنت النتيجة وكانت النتائج كما يلي:
قبل تناول الدواء:
TSH اقل من 0.05(0.25-5.00)  
(T4  23.44 ----(10.66- 19.40
(CALCEMIE 78.2 mg---(90-110
بعد تناول الدواء :
tsh 5.82 uUL/ml
t4 12.29 pmol/l
calcemie 91.20 mg/l

بعدها امرنا الطبيب باجراء خزعة لسحب السائل من الكيس وسحب عينة من العقدة اللمفاوية . وهذه نتيجة التحليل :
nous avons recu 4 lames de cytoponction thyroidienne montrant à l'examen microscopique un fond  colloide et hématique comportant quelques amas de cellules folliculaires réguliéres parfois en métaplasmie oncocytaires
présense de nombreuses cellules macrophgique.
conclusion
aspect cytogique évoquant une lésion thyroidienne bénigne selon la classification de BETHESDA 2010.
وبعدها لازالت لم تعمل الايكو على رقبتها لرؤية ما اذا كان قد نقص حجم العقدة ام لا. ولكن الظاهر انا مازالت بنفس الحجم.
السؤال دكتور هو :
كيف تفسر الحالة المرضية ؟
وهل هناك امل في عدم اجراء العملية في حالة استمرار العقدة بهذا الحجم؟
وهل الاستئصال يكون كلي ام الفص المريض فقط؟
وهل هناك احتمال عودة فرط النشاط في الجهة المتبقية في حالة الاسئصال النصفي؟
وماذا لو لم تقم باجراء العملية لانها لا تحس الا بالم احيانا فقط ولا تؤثر على عملية البلع ولا اي شيء والحمد لله.
نشكرك دكتور على ما تقدم بارك الله فيك

محمد ابو مريم

عدد الرسائل : 3
العمر : 36
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : أستاذ
تاريخ التسجيل : 11/08/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة لمفاوية بحجم 4سم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 12/08/17, 01:02 am

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أخي الكريم يجب التمييز بين الغدة الدرقية والعقد اللمفاوية.. كل منهما منفصل عن الآخر والمريضة على حد قولك لديها عقدة لمفاوية في الرقبة.. هذه العقدة خارج الغدة وليس لها علاقة بالغدة. فهناك مشكلة نشاط الغدة الدرقية، وهناك هذه العقدة..

بالنسبة لفرط نشاط الغدة الدرقية فهو يعالج بالأدوية ويستجيب في معظم الحالات.. ولا تجرى الجراحة إلا في الحالات التي لا تستجيب للعلاج.. والتحاليل بعد المعالجة ممتازة وبالتالي لا يوجد أي مجال للحديث عن استئصال الغدة الدرقية لدى المريضة في ضوء الوضع الحالي.. والكيس الموجود في الغدة سليم تماماً حسب نتيجة الخزعة ولا يحتاج لأي شيء..

بالنسبة للعقد اللمفاوية فهي أمر آخر ولا علاقة لها بالغدة. هناك عشرات الأسباب التي تؤدي إلى تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة و4 سم هو حجم كبير وفي هذه الحالات يتوجب حتماً استئصال العقدة اللمفاوية وتحليلها في المختبر لتحديد السبب، وهذا الأمر ضروري لأن بعض العقد اللمفاوية قد تكون ناتجة عن أورام. وبهذا الحجم لا يمكن أن تتراجع العقدة عادة.

أنصح بإرسال نتيجة تقرير الأشعة حتى أفهم طبيعة الوضع بشكل أفضل..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة لمفاوية بحجم 4سم

مُساهمة  محمد ابو مريم في 12/08/17, 01:28 am

بارك الله فيك دكتورنا على ردك
لقد ارسلت اليك في ايميلك ما طلبته مع بعض الشرح

محمد ابو مريم

عدد الرسائل : 3
العمر : 36
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : أستاذ
تاريخ التسجيل : 11/08/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

توضيح وتساؤل

مُساهمة  محمد ابو مريم في 19/10/17, 10:18 pm

السلام عليكم ورحمة الله
دكتورنا الفاضل مساءكم سعيد وبعد
أريد إستشارتكم حول موضوع كنت قد أخذنا منكم رأيكم فيه سابقا وأريد إطلاعكم وموافاتكم بتوضيحات أكثر عسى ان تتضح لكم الصورة .
المرة السابقة أخطأت في التعبير فالعقدة اللمفاوية المقصود بها عقدة بها تكيس في الغدة وتبقى نفس المعلومات السابقة نفسها وإليكم التقرير الإيكوغرافي للدكتور المختص مع العلم أن الجهة المقابلة من الغدة ظهر بها كيس صغير الحجم 6 ملم . هل تنصحنا باستئصال كامل للغدة أم النصف فقط ؟ وبارك الله فيكم مجددا

محمد ابو مريم

عدد الرسائل : 3
العمر : 36
الإقامة الحالية : الجزائر
العمل الحالي : أستاذ
تاريخ التسجيل : 11/08/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: عقدة لمفاوية بحجم 4سم

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 21/10/17, 11:58 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم هناك عقدة واحدة كبيرة الحجم في الغدة الدرقية تبلغ حوالي 4 سم.. لاتخاذ القرار بشكل صحيح أنصح بسحب عينة أو خزعة من هذه العقدة وتحليلها في المختبر.. إذا أظهرت الخزعة أن العقدة سليمة فيمكن استئصال نصف الغدة الدرقية فقط والحفاظ على النصف الآخر مما قد يجنب المريضة الحاجة للعلاج مدى الحياة بهرمون الغدة..

إذا كانت النتيجة مشتبهة أو خبيثة لا سمح الله فهنا ينصح باستئصال الغدة الدرقية بشكل كامل من البداية حتى لا تحتاج المريض لإجراء عملية ثانية في حال تم استئصال نصف الغدة الدرقية فقط..

وبذلك فأنا أنصح حتماً بسحب عينة من الغدة قبل إجراء الجراحة لأنها ستساعد على اتخاذ القرار الجراحي الأفضل..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى