سرطان الغده الحليمي

اذهب الى الأسفل

سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  Nabilo adulhaq في 19/12/17, 10:33 am

السلام عليكم دكتور

لقد شخصت قبل بضعت اسابيع بسرطان الغده الدرقيه الحليمي ورم 8 مم حجمه في الفص الايمن وورم في الفض الايسر 7 مم ، وتم اجراء العمليه والحمدلله لم يتاثر اي عضو بجسدي ، الدكتور قال لي تم استئصال مع الغده الدرقيه 7 غدد لمفاويه وبعد الزرع تبين 3 غدد لمفاويه تحمل ورم سرطاني والباقي نظيف ، المشكله اني قمت بالتشخيص بمستشفى اخر غير المستشقى التي اجريت فيه الجراحه ، واني اتابع الان بمستشفى التي اجريت فيها الجراحه لكن دكتوره الغدد ترفض اجراء لي اشعاع يود لان ليس لديها صوره قبل العمليه وتريد اجراء الصوره بعد العمليه . اجريت الصوره قبل يومين وتبين هناك العديد من الغدد المتضخمه في الرقبه لكن دكتور الايكو يقل ان هذا عادي بعد العمليه  علما ان قبل العمليه قال لي دكتور في مستشفى ثاني ان الرقبه نظيفه لكن هناك بعض الغدد اللمفاويه متضرره على الجانب الايسر ولكن بالاجمال الرقبه نظيفه . والحين الدكتوره الجديده تقول لي ان ممكن ان اعيد العمليه قبل اليود علما لكن نحن بانتظار فحص الايكو الجديد بعد العمليه


السوال

هل الايكوا ممكن ان يبيين الغدد المفاويه المصابه بالسرطان

وما هو الاحراء المتبع لمثل حالتي علما ان عمري 30 سنه

Nabilo adulhaq

عدد الرسائل : 5
العمر : 31
الإقامة الحالية : Uae
العمل الحالي : مهندس ميكانيك
تاريخ التسجيل : 19/12/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  Nabilo adulhaq في 20/12/17, 01:02 am

الثايروجلوبين قبل العمليه 190 وبعد المليه هبط ل 7

Nabilo adulhaq

عدد الرسائل : 5
العمر : 31
الإقامة الحالية : Uae
العمل الحالي : مهندس ميكانيك
تاريخ التسجيل : 19/12/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 22/12/17, 11:09 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أخي الكريم سرطان الغدة الدرقية المترافق مع إصابة العقد اللمفاوية يعالج باستئصال الغدة الدرقية الكامل + تجريف العقد اللمفاوية الجذري في الرقبة.. في حال وجود إصابة في عقدة لمفاوية واحدة فهذا يعني أن الورم خرج من الغدة الدرقية ويتوجب إزالة جميع العقد.. ووجود الإصابة في 3 عقد من أصل العقد السبعة التي تم استئصالها يستوجب عادة إزالة جميع العقد اللمفاوية من الرقبة بشكل جذري..

هذا "التجريف" يعني توسيع شق العملية إلى الجانبين والأعلى بحيث يتم كشف الشرايين الكبيرة في الرقبة واستئصال جميع العقد اللمفاوية الموجودة حولها.. وهذا يعني بطبيعة الحال عملية ثانية في هذه الحالة..

الإيكو يظهر خصائص العقد اللمفاوية المتضخمة.. أي يقول بأنها غالباً سليمة المظهر أو غالباً تبدو مصابة بالورم.. وهو إجراء ضروري بطبيعة الحال حيث يتوجب دراسة كل عقدة لمفاوية بشكل دقيق بالإيكو وتحديد خصائصها واحتمال إصابتها.. على الرغم من ذلك فإن الإيكو غير قادر على تأكيد أو نفي الإصابة.. قد تكون هناك عقدة سليمة المظهر على الإيكو وفيها خلايا مبكرة من الغدة الدرقية لا تظهر إلا بالفحص المجهري.. ولذلك فإن الإيكو يجب طبعاً أن يجرى بشكل دقيق جداً ولكنه لن يحسم القرار في هذه الحالة.. ويمكن إجراء المسح الذري باليود المشع أيضاً لتحديد فيما إذا كانت هناك بؤر من النسيج الدرقي متبقية في الرقبة، ولكن لا يمكن إجراؤه عادة إلا بعد مرور شهرين على العملية الجراحية.. كذلك انخفاض الثايروغلوبولين هو مؤشر جيد ولكنه يجب أن ينخفض إلى أقل من 1.. وهذه القيمة قد تشير إلى وجود بقايا من النسيج الدرقي في الجسم يتوجب إزالتها.

ولذلك فأنا أنصح في هذه الحالة بإجراء العملية الثانية وتنظيف الرقبة بشكل كامل.. فأنت لا تزال شاباً وتحقيق الشفاء الكامل يحتاج إلى بذل جميع الجهود العلاجية الممكنة وعدم تضييع أي فرصة.. فرصة الشفاء الأكبر تكون حين يعالج الورم منذ البداية بشكل صحيح حيث تتجاوز 95% حتى عند إصابة العقد اللمفاوية.. أما إذا حدث النكس لاحقاً فإن نسبة الشفاء تبدأ بالانخفاض..

أرجو لكم الشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  Nabilo adulhaq في 23/12/17, 12:44 pm

شكرا دكتور واسال الله ان يجزيك كل خيرا ، هل بالامكان ان ااجل العمليه شهرين او 3 ، واجراء المسح باليود المشع للتاكد من تواجد السرطان باي الاماكن ثم اخذ القرار بالاجراء التالي اما اذ اليود المشع او الاشعاع الخارجي او العمليه ( وهل تنصح بهذا )
علما ان الحاله البدنيه جيده ولا اعاني من ايه مضاعفات حتى مستوى الكالسيوم لم يتغير بعد العمليه . والتقرير القديم قبل العمليه يظهر ان الغدد المفاويه المنتفخه تم ازالتها بعد التدقيق .

Nabilo adulhaq

عدد الرسائل : 5
العمر : 31
الإقامة الحالية : Uae
العمل الحالي : مهندس ميكانيك
تاريخ التسجيل : 19/12/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 25/12/17, 11:42 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

نعم أخي الكريم يمكن مبدئياً إجراء المسح باليود المشع لتقييم الوضع بشكل دقيق وقد ذكرت ذلك في رسالتي السابقة، على الرغم من أنني أنصح في مثل هذه الحالة بإجراء التجريف الجراحي.. أتصور أنني شرحت جميع التفاصيل في الرد السابق..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  Nabilo adulhaq في 29/01/18, 10:39 pm

السلام عليكم دكتور ، شكرا لسعه صدرك , واسال الله ان يوفقك لكل خير .

لقد استشرت مره اخوى دكتور الجراحه وبعد تشاوره مع دكتوره الغدد . لقد نضحني بعدم اجراء اي عمليه اخرى بالوقت الراهن وان التصوير جاء بعقد لمفاويه صغيره جدا ومن الصعب اجراء عمليه اخرى . اردت ان ارفق لك تقرير الزرع لتفيدني بمحتواه . وسوف اراجع مع دكتور الاورام كما نصحني لمعرفه ان كنت بحاجه الى اجراء باليود المشع او لا .

Nabilo adulhaq

عدد الرسائل : 5
العمر : 31
الإقامة الحالية : Uae
العمل الحالي : مهندس ميكانيك
تاريخ التسجيل : 19/12/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 06/02/18, 10:40 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم لا يمكن حالياً اتخاذ أي قرار إلا بعد إجراء المسح الذري التشخيصي باليود المشع (وهو غير العلاج باليود المشع).. وإجراء المسح الذري التشخيصي هو أمر إجباري في هذه الحالة، ويجرى بعد شهرين على الأقل من العملية كما ذكرت سابقاً.. إذا كان المسح الذري سلبياً بشكل كامل ولم يحدث أي ارتفاع في تحليل الثايروغلوبولين فيمكن الاستغناء عن العملية والاستمرار بالمراقبة.. ولكن قبل إجراء المسح الذري لا يمكنني اتخاذ أي قرار!

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  Nabilo adulhaq في 27/03/18, 09:35 pm

السلام عليكم دكتور اسال الله ان يجزيك كل خير

لقد اجريت تحليل قبل شهر للثايروجلوبين وقد هبط ال 0.7 مع العلم انني لم اجري بعد اليود المشع او المسح بياليود المشع ، لقد طلب من الدكتور احراء جرعه اليود لكنه قال لي بالامكان تاجيلها بسبب عدم امكانيتي باجراء هذا العلاج بالوقت الراهن . فطلب من الدكتور بزياده جرعه الثايروكسين من 150 الى 162.5 فوصل ال tsh الى 0.18 .واني اراقب ضغط دمي و دقات القلب بحيث تتراوح دقات القلب بين 60 و 70 والضغط بين 125الى 135 على 65 ال 75 .

السوال
ما هوه تقيمك لهبوط الثايروغلوبين ال 0.7 ، وزياده الجرعه الثايروكسين هل هناك تاثير عالصحه العامه
هل بالامكان ات ينتظم القلب بعد استئصال الغده الدرقيه بعد ان كانت دقات قلبي 80 ال 90
وما هو رايك بضط الدم و دقات القلب الحالي .

Nabilo adulhaq

عدد الرسائل : 5
العمر : 31
الإقامة الحالية : Uae
العمل الحالي : مهندس ميكانيك
تاريخ التسجيل : 19/12/2017

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: سرطان الغده الحليمي

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 05/04/18, 11:00 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم هبوط الثايروغلوبولين هو مؤشر إيجابي جداً والمهم أن تبقى القيمة منخفضة في المراقبة المستمرة. بالنسبة لزيادة جرعة الثيروكسين فهو ضروري خلال هذه المرحلة وليس له تأثير طالما أن الزيادة طفيفة. بالنسبة لقيم النبض والضغط فهي ضمن المجال الطبيعي، والمجال الطبيعي للنبض يجب أن يكون بين 60 و100 لدى الإنسان الطبيعي وطالما كان ضمن هذا المجال فلا توجد أي مشكلة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2088
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى