استئصال الغدة الدرقية

اذهب الى الأسفل

استئصال الغدة الدرقية

مُساهمة  أبو نور في 04/02/18, 08:13 pm




دكتور فراس

زوجتي خضعت مؤخرا لاستئصال تام للغدة الدرقية بعد اكتشاف اصابتها بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ، والمرفق هو تقرير تشريح الغدة بعد استئصالها.
سؤالي هو :

١. هل هناك انتشار للمرض خارج العقد أي في أنسجة الغدة؟

٢. ما الخطوة التالية للعلاج ؟ هل تنصح باستعمال اليود المشع للعلاج حالا أم يؤجل لفترة ؟

بعد عرض المشكلة على الدكتور قال أنه بامكاننا الانتظار ٣ شهور ثم القيام بعمل فحص ثم نقرر هل هناك حاجة لليود أم لا

٣. هل هناك أضرار لاستعمال اليود المشع فقد قرأت أنه يسبب اللوكيميا ؟؟
٤. هل ممكن أن يحتاج المريض لعدة جرعات من اليود المشع أم أن جرعة واحدة تكفي ؟


أبو نور

عدد الرسائل : 3
العمر : 28
الإقامة الحالية : دبي
العمل الحالي : دبي
تاريخ التسجيل : 28/01/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 06/02/18, 10:44 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أهلاً وسهلاً بكم وشكراً لاستشارتنا..

أخي الكريم المرض منتشر داخل الغدة الدرقية نفسها وهناك عدة بؤر من الورم في الغدة، ولكن لا يوجد انتشار للورم خارج الغدة حيث أن الاستئصال تم بشكل كامل للغدة مع كافة الأورام بداخلها.

الخطوة التالية في العلاج هي إجراء المسح الذري التشخيصي بعد 2-3 أشهر من العملية (لا يمكن إجراء الفحص قبل ذلك) لتحديد فيما إذا كانت هناك أنسجة درقية متبقية في الرقبة.. حيث يتوجب تخريب أي أنسجة باليود المشع حتى لو كانت بقايا طبيعية من الغدة..

أنا أنصح بعد ذلك بإعطاء جرعة من اليود المشع نظراً لأن حجم أكبر الأورام يتجاوز 2 سم حيث ينصح بإعطاء اليود لتعزيز فرصة الشفاء الكبيرة في هذه الحالة.. وبعد ستة أشهر يتم إعادة التقييم مرة أخرى وتحديد فيما إذا كانت هناك حاجة لإعطاء جرعات إضافية..

اليود المشع لا يؤدي إلى أورام خبيثة وهذه المعلومات قديمة منذ عقود، والدراسات الحديثة أثبتت سلامته بشكل كامل.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

العلاج باليود المشع

مُساهمة  أبو نور في 03/05/18, 03:27 pm

السلام عليكم
دكتور فراس
أرفق لحضرتكم صورة وتقرير المسح الذري التي تمت بتاريخ 28/4/2018 وذلك بعد أن تم أخذ جرعة يود مشع في يوم 22/4/2018 وعزل لمدة ثلاث أيام  وذلك بعد أن تم التوقف عن أخذ الثايركسين لمدة اربع أسابيع، علما بأنه تم استئصال الغدة في تاريخ 25/1/2018.
أرجو من حضرتكم تفسير ما ورد في التقرير وهل هناك إنتشار للخلايا السرطانية خارج منطقة الغدة الدرقية الى الغدد اللمفاوية علما بأنه كما تفضلت سابقا من خلال تقرير تشريح الغدة أنه لا يوجد انتشار خارجها، وما هو تقييمك للوضع وما هي الخطوة التالية للعلاج ؟



أبو نور

عدد الرسائل : 3
العمر : 28
الإقامة الحالية : دبي
العمل الحالي : دبي
تاريخ التسجيل : 28/01/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 03/05/18, 06:56 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم نتيجة المسح الذري تشير إلى احتمال وجود انتشار بسيط إلى بعض العقد اللمفاوية في الرقبة.. نتيجة استئصال الغدة كانت تشير إلى الاستئصال الكامل، ولكن على الرغم من ذلك قد تخرج بعض الخلايا الورمية من الغدة وتحتجز في العقد اللمفاوية في الرقبة.. وهذه العقد تكون بعيدة عن مكان الغدة ولا يتم الوصول إليها أو استئصال أثناء العملية، وتكتشف على المسح الذري بعد العملية.

بالإضافة إلى ذلك فهناك بقايا من الغدة الدرقية نفسها في مكان الغدة.. هذه البقايا ليست ناتجة عن الورم وإنما هي جزء طبيعي من نسيج الغدة الدرقية الذي يقوم الجراح بتركه على الحنجرة حتى لا تتأذى الأعصاب..

أمام مثل هذه النتيجة يجب برأيي إعطاء جرعة علاجية من اليود المشع.. السبب الأول ذكرته لكم سابقاً في ردي أعلاه. السبب الثاني هو أن هناك بقايا من الغدة الدرقية الطبيعية يتوجب تخريبها بشكل كامل حسب القواعد المتبعة في علاج سرطان الغدة.. السبب الثالث هو الاشتباه الكبيرة بالانتشار إلى العقد اللمفاوية. وبما أن الاستئصال قد تم بشكل كامل فإن العلاج باليود المشع هو الوسيلة العلاجية الوحيدة المتوفرة حالياً لإتمام العلاج بشكل كامل والحصول على نسبة شفاء مرتفعة..

مع تحياتي..

د. فراس الصفدي
avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الغدة الدرقية

مُساهمة  أبو نور في 03/05/18, 10:54 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرا دكتور على سرعة الرد
أود أن أن أوضح بخصوص اليود المشع، أن ما تم أخذه هو جرعة يود مشع علاجية كاملة وليس تشخيصية وأن صورة المسح الذري المرفقة أخذت بعد أخد الجرعة بأسبوع ولم يتم إجراء مسح ذري تشخيصي قبل أخذ الجرة العلاجية.
ولقد أخبرنا دكتور الطب النووي أن هناك صورة بعد ستة أشهر للوقوف على نتائج الجرعة العلاجية.
فهل هذا الاجراء كافي الان ومن خلال تقديرك للحالة ما نسبة الشفاء بعد ستة أشهر من الان؟

أبو نور

عدد الرسائل : 3
العمر : 28
الإقامة الحالية : دبي
العمل الحالي : دبي
تاريخ التسجيل : 28/01/2018

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: استئصال الغدة الدرقية

مُساهمة  د. فراس الصفدي في 07/05/18, 08:50 pm

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..

شكراً للتوضيح..

طبعاً هذا الإجراء يكفي في هذه الحالة ويجب عادة الانتظار لمدة ستة أشهر قبل إعادة التقييم مرة أخرى. نسبة الشفاء في سرطان الغدة الدرقية الحليمي المنتشر إلى العقد اللمفاوية تتجاوز 90% بالتأكيد.. ولذلك ينبغي إتمام إجراءات العلاج اللازمة. أنصح بالمتابعة مع الطبيب المشرف على العلاج، فنحن كجراحين ينتهي دورنا بشفاء المريض من العملية، وتتم متابعة خطوات التشخيص والعلاج اللاحقة بالتنسيق مع الأطباء المختصين بالطب النووي..

مع تمنياتي بالشفاء العاجل إن شاء الله..

د. فراس الصفدي

avatar
د. فراس الصفدي
مدير الموقع

عدد الرسائل : 2074
العمر : 39
الإقامة الحالية : ألمانيا - فرانكفورت
العمل الحالي : مستشفى دارمشتات الأكاديمي
تاريخ التسجيل : 26/12/2007

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.doctor-firas.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة

- مواضيع مماثلة

 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى